張旭濤,、萬定蓉委員：

你們提出的《關于開展安寧療護試點工作的建議》（第69號提案）收悉,，現(xiàn)答復如下：

首先感謝你們對我市安寧療護工作的關心和關注!

近年來,，我市深入貫徹落實習近平總書記對老齡工作的重要指示精神,，推動落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略,，堅持以群眾需求為導向,，不斷推動安寧療護工作深入開展,，積極推動搭建滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務需求的市,、縣（區(qū)）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、居家四級安寧療護服務體系建設，全力促進老齡健康事業(yè)發(fā)展,。

一,、安寧療護工作開展情況

2018年,市第四人民醫(yī)院率先開展安寧療護服務，推動了我市的安寧療護服務從無到有,。2020年9月,，我市入選全省第一批安寧療護試點市，2023年4月,，我市成功入選國家第三批安寧療護試點城市,。截至目前，全市共有安寧療護機構8家,，床位123張,，全市安寧療護工作取得一定的成效。

一是加強組織領導,。2021年1月,，成立了以市衛(wèi)健委主要領導為組長的雅安市安寧療護試點工作小組，聯(lián)合民政,、財政,、人社、市場監(jiān)管,、醫(yī)保等部門印發(fā)《雅安市安寧療護試點工作實施方案》,。2023年8月印發(fā)了《雅安市國家級安寧療護試點工作方案》，進一步推進安寧療護工作開展,。

二是強化政策支撐，市醫(yī)保局在全省率先推進安寧療護試點工作政策支持,，印發(fā)《關于開展安寧療護按床日付費試點工作的通知》,，于2022年1月1日起在全市范圍內(nèi)開展了安寧療護按床日付費試點工作。參?；颊邔嵭袦嗜牍芾?，準入標準為經(jīng)三級醫(yī)療機構診斷為癌癥晚期/終末期，無治愈希望,、病情不斷惡化,；且KPS（功能狀態(tài)評分標準）評分50分以下，預計生存期不超過3個月的參?；颊?。目前全市已有8家醫(yī)保定點醫(yī)療機構開展安寧療護按床日付費，為符合要求的患者提供260-350元/天的費用結算支持,，進一步減輕了參?；颊哔M用負擔。

三是建強龍頭單位,，市第四人民醫(yī)院設安寧療護病區(qū),，設置病床28張,，推進安寧療護全人、全家,、全程,、全隊的“四全”照顧服務，主要收治高齡多重疾病,，失能臥床老人,、重癥疾病終末期老人、腫瘤晚期患者等,。雅安德仁醫(yī)院設安寧療護病區(qū),，設置病床20張，依托內(nèi)科專業(yè)團隊優(yōu)勢,，融入社區(qū)服務,、心理咨詢、后勤服務等,，讓疾病終末期患者得到“善別,、善終、善生,、尊重,、關愛”。市人民醫(yī)院依托老年醫(yī)學科醫(yī)療優(yōu)勢,，設置安寧療護病區(qū),，設置病床20張，通過“醫(yī)療護理+身心照料+人文關懷”,，創(chuàng)新安寧療護MDT團隊協(xié)作工作法,，提升臨終患者生命質(zhì)量，促進醫(yī)療資源合理利用,。

四是抓好人才培養(yǎng),，2021年12月，雅安市醫(yī)學會第二屆安寧療護專委會成立,，由市第四人民醫(yī)院,、市人民醫(yī)院、雨城區(qū)人民醫(yī)院等11家單位,，28人組成,。全市以雅安市醫(yī)學會安寧療護專委會為依托，充分利用學會在全市安寧療護領域?qū)W術交流與合作,、學科建設等方面的影響力,，開展安寧療護基本理念、臨床適宜技術等交流和培訓。雅安市醫(yī)學會安寧療護專委會已累計舉辦4期安寧療護學術會,，培訓近700名安寧療護專業(yè)技術人員和管理人員,。

二、擴大安寧療護按床日付費病種

按照《四川省衛(wèi)生健康委員會關于開展省級安寧療護試點工作的通知》《雅安市安寧療護試點工作實施方案》（雅衛(wèi)健發(fā)〔2021〕4號）等相關文件要求,，結合我市實際,，于2022年1月1日起開展安寧療護按床日付費試點工作。參?；颊邷嗜霕藴蕿椋航?jīng)三級醫(yī)療機構診斷為癌癥晚期/終末期,，無治愈希望、病情不斷惡化,；且KPS（功能狀態(tài)評分標準）評分50分以下,，預計生存期不超過3個月的參保患者,。實施2年以來,，全市已有8家醫(yī)保定點醫(yī)療機構申請開展安寧療護按床日付費。經(jīng)了解其它已開展市（州）并未擴大按床日付費病種將“疾病終末期”都納入,，結合我市醫(yī)?；疬\行情況和參保人員接受程度，現(xiàn)不宜擴大病種,。

三,、探索將門診和居家服務納入按次收費

2024年，我省推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌,，要求各統(tǒng)籌區(qū)將不再調(diào)整基本醫(yī)療保障待遇政策,，由省上逐步規(guī)范統(tǒng)一待遇保障政策。目前,，居家服務收費項目省上并未明確,，待省上明確后再統(tǒng)一執(zhí)行。

四,、探索開展居家安寧療護服務工作

2024年4月1日，省衛(wèi)生健康委,、省醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)了《關于加快推進家庭病床服務的通知》（川衛(wèi)函〔2024〕32號）,，按照要求，2024年我市將積極推動醫(yī)療服務向社區(qū),、家庭延伸,，精準對接群眾看病就醫(yī)需求，進一步擴大家庭病床服務覆蓋,，增加醫(yī)療護理服務供給,。其中，《通知》明確了“處于疾病終末期需姑息治療或安寧療護，并經(jīng)醫(yī)師評估后經(jīng)所在醫(yī)療機構審核適合家庭病床治療的”,，可列入家庭病床服務對象,，服務項目主要包括四類服務項目：基礎服務項目（病情評估、建床,、巡診,、撤床、健康指導等）,，治療項目（藥品服務,、中醫(yī)藥服務、醫(yī)療護理服務,、安寧療護服務等）,，檢查檢驗項目（血糖、血壓,、肝腎功能,、床旁彩超等基礎檢驗檢查項目），遠程家庭病床服務（利用信息化手段,，定期對建床患者進行線上巡診等診療服務）,。家庭病床服務的推動實施，將有效推動居家安寧療護服務工作開展,。

下一步,，市衛(wèi)生健康委將繼續(xù)圍繞增進老年人福祉、滿足老年人多層次,、多樣化的健康服務需求,，大力推動國家安寧療護試點工作開展，積極探索居家安寧療護工作,，推動構建市,、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）,、居家四級安寧療護服務體系建設,，持續(xù)提升老年人的安全感、獲得感,、幸福感,。

衷心感謝您長期以來對我市安寧療護工作的關心、理解和支持,，以上函復如有不盡之處,，請函告或電告。

雅安市衛(wèi)生健康委員會

2024年5月8日