張旭濤、萬定蓉委員：

你們提出的《關(guān)于開展安寧療護試點工作的建議》（第69號提案）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

首先感謝你們對我市安寧療護工作的關(guān)心和關(guān)注!

近年來，我市深入貫徹落實習近平總書記對老齡工作的重要指示精神，推動落實積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，堅持以群眾需求為導向，不斷推動安寧療護工作深入開展，積極推動搭建滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求的市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、居家四級安寧療護服務(wù)體系建設(shè)，全力促進老齡健康事業(yè)發(fā)展。

一、安寧療護工作開展情況

2018年,市第四人民醫(yī)院率先開展安寧療護服務(wù)，推動了我市的安寧療護服務(wù)從無到有。2020年9月，我市入選全省第一批安寧療護試點市，2023年4月，我市成功入選國家第三批安寧療護試點城市。截至目前，全市共有安寧療護機構(gòu)8家，床位123張，全市安寧療護工作取得一定的成效。

一是加強組織領(lǐng)導。2021年1月，成立了以市衛(wèi)健委主要領(lǐng)導為組長的雅安市安寧療護試點工作小組，聯(lián)合民政、財政、人社、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門印發(fā)《雅安市安寧療護試點工作實施方案》。2023年8月印發(fā)了《雅安市國家級安寧療護試點工作方案》，進一步推進安寧療護工作開展。

二是強化政策支撐，市醫(yī)保局在全省率先推進安寧療護試點工作政策支持，印發(fā)《關(guān)于開展安寧療護按床日付費試點工作的通知》，于2022年1月1日起在全市范圍內(nèi)開展了安寧療護按床日付費試點工作。參保患者實行準入管理，準入標準為經(jīng)三級醫(yī)療機構(gòu)診斷為癌癥晚期/終末期，無治愈希望、病情不斷惡化；且KPS（功能狀態(tài)評分標準）評分50分以下，預(yù)計生存期不超過3個月的參保患者。目前全市已有8家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)開展安寧療護按床日付費，為符合要求的患者提供260-350元/天的費用結(jié)算支持，進一步減輕了參保患者費用負擔。

三是建強龍頭單位，市第四人民醫(yī)院設(shè)安寧療護病區(qū)，設(shè)置病床28張，推進安寧療護全人、全家、全程、全隊的“四全”照顧服務(wù)，主要收治高齡多重疾病，失能臥床老人、重癥疾病終末期老人、腫瘤晚期患者等。雅安德仁醫(yī)院設(shè)安寧療護病區(qū)，設(shè)置病床20張，依托內(nèi)科專業(yè)團隊優(yōu)勢，融入社區(qū)服務(wù)、心理咨詢、后勤服務(wù)等，讓疾病終末期患者得到“善別、善終、善生、尊重、關(guān)愛”。市人民醫(yī)院依托老年醫(yī)學科醫(yī)療優(yōu)勢，設(shè)置安寧療護病區(qū)，設(shè)置病床20張，通過“醫(yī)療護理+身心照料+人文關(guān)懷”，創(chuàng)新安寧療護MDT團隊協(xié)作工作法，提升臨終患者生命質(zhì)量，促進醫(yī)療資源合理利用。

四是抓好人才培養(yǎng)，2021年12月，雅安市醫(yī)學會第二屆安寧療護專委會成立，由市第四人民醫(yī)院、市人民醫(yī)院、雨城區(qū)人民醫(yī)院等11家單位，28人組成。全市以雅安市醫(yī)學會安寧療護專委會為依托，充分利用學會在全市安寧療護領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流與合作、學科建設(shè)等方面的影響力，開展安寧療護基本理念、臨床適宜技術(shù)等交流和培訓。雅安市醫(yī)學會安寧療護專委會已累計舉辦4期安寧療護學術(shù)會，培訓近700名安寧療護專業(yè)技術(shù)人員和管理人員。

二、擴大安寧療護按床日付費病種

按照《四川省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展省級安寧療護試點工作的通知》《雅安市安寧療護試點工作實施方案》（雅衛(wèi)健發(fā)〔2021〕4號）等相關(guān)文件要求，結(jié)合我市實際，于2022年1月1日起開展安寧療護按床日付費試點工作。參保患者準入標準為：經(jīng)三級醫(yī)療機構(gòu)診斷為癌癥晚期/終末期，無治愈希望、病情不斷惡化；且KPS（功能狀態(tài)評分標準）評分50分以下，預(yù)計生存期不超過3個月的參保患者。實施2年以來，全市已有8家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)申請開展安寧療護按床日付費。經(jīng)了解其它已開展市（州）并未擴大按床日付費病種將“疾病終末期”都納入，結(jié)合我市醫(yī)保基金運行情況和參保人員接受程度，現(xiàn)不宜擴大病種。

三、探索將門診和居家服務(wù)納入按次收費

2024年，我省推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，要求各統(tǒng)籌區(qū)將不再調(diào)整基本醫(yī)療保障待遇政策，由省上逐步規(guī)范統(tǒng)一待遇保障政策。目前，居家服務(wù)收費項目省上并未明確，待省上明確后再統(tǒng)一執(zhí)行。

四、探索開展居家安寧療護服務(wù)工作

2024年4月1日，省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加快推進家庭病床服務(wù)的通知》（川衛(wèi)函〔2024〕32號），按照要求，2024年我市將積極推動醫(yī)療服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸，精準對接群眾看病就醫(yī)需求，進一步擴大家庭病床服務(wù)覆蓋，增加醫(yī)療護理服務(wù)供給。其中，《通知》明確了“處于疾病終末期需姑息治療或安寧療護，并經(jīng)醫(yī)師評估后經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)審核適合家庭病床治療的”，可列入家庭病床服務(wù)對象，服務(wù)項目主要包括四類服務(wù)項目：基礎(chǔ)服務(wù)項目（病情評估、建床、巡診、撤床、健康指導等），治療項目（藥品服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)、醫(yī)療護理服務(wù)、安寧療護服務(wù)等），檢查檢驗項目（血糖、血壓、肝腎功能、床旁彩超等基礎(chǔ)檢驗檢查項目），遠程家庭病床服務(wù)（利用信息化手段，定期對建床患者進行線上巡診等診療服務(wù)）。家庭病床服務(wù)的推動實施，將有效推動居家安寧療護服務(wù)工作開展。

下一步，市衛(wèi)生健康委將繼續(xù)圍繞增進老年人福祉、滿足老年人多層次、多樣化的健康服務(wù)需求，大力推動國家安寧療護試點工作開展，積極探索居家安寧療護工作，推動構(gòu)建市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、居家四級安寧療護服務(wù)體系建設(shè)，持續(xù)提升老年人的安全感、獲得感、幸福感。

衷心感謝您長期以來對我市安寧療護工作的關(guān)心、理解和支持，以上函復(fù)如有不盡之處，請函告或電告。

雅安市衛(wèi)生健康委員會

2024年5月8日