為深入貫徹習(xí)近平總書記來川考察重要指示精神,，堅決落實省委“決戰(zhàn)四季度,、大干一百天”工作要求，雅安醫(yī)療保障局高度重視,，牢記囑托,、真抓實干，全力以赴推動全市醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。

一,、圍繞中心服務(wù)大局,，推動醫(yī)保工作邁上新臺階

一是抓牢抓實疫情防控醫(yī)保工作。落實“兩個確?！惫ぷ饕?，繼續(xù)做好新冠疫苗和接種費用保障，優(yōu)化調(diào)整核酸檢測項目價格,，積極開展檢測耗材集采,，不斷減輕財政和群眾負(fù)擔(dān)。二是鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接,。全面落實《雅安市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施細(xì)則》，持續(xù)做好困難群眾分類資助參保工作,，完善三重制度綜合保障政策,，健全防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制，筑牢防范因病返貧致貧的“醫(yī)保城墻”,。三是全力助力抗震救災(zāi)工作,。積極推進(jìn)災(zāi)后恢復(fù)重建，統(tǒng)籌做好“6?1”蘆山地震和“9?5”瀘定地震受災(zāi)困難群眾的醫(yī)療保障工作,，在醫(yī)保參保繳費,、待遇享受、費用結(jié)算等方面為受災(zāi)群眾提供政策保障和便捷服務(wù),，確保受災(zāi)群眾應(yīng)保盡保,、應(yīng)醫(yī)盡醫(yī)、應(yīng)助盡助,，最大程度保障人民群眾生命健康,。

二、助力改革抓發(fā)展,，落實醫(yī)療保障重大改革任務(wù)

一是實施DRG付費改革,。從10月1日起全市26家試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入DRG正式付費，醫(yī)保部門將進(jìn)一步強(qiáng)化數(shù)據(jù)監(jiān)測與分析,，加強(qiáng)對試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo),，及時總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化DRG付費配套政策,，切實發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革在解決群眾“看病難,、看病貴”方面的積極作用。二是落實重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度,。持續(xù)做好醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌工作,，推動《雅安市關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施細(xì)則》落地落實，確保符合條件的困難人員和大病患者及時享受醫(yī)療救助待遇,，防止因病致貧返貧,，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果,。三是完善職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制。我市將于2023年1月1日正式實施《雅安市職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制實施細(xì)則》,，醫(yī)保部門將強(qiáng)化政策宣傳力度,，做好系統(tǒng)改造、經(jīng)辦培訓(xùn),、輿情監(jiān)測等工作,，進(jìn)一步提高個人賬戶使用效益，滿足家庭成員共濟(jì)使用需求,，提升廣大參保群眾獲得感,。

三、強(qiáng)化治理保安全,，有效維護(hù)醫(yī)療保障基金安全

一是加強(qiáng)宣傳培訓(xùn),，促進(jìn)行業(yè)自律。開展“織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護(hù)線”集中宣傳月活動,，以“巡回式”政策培訓(xùn)和以案釋法形式,，牢固樹立各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)守法經(jīng)營理念，從源頭規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,，促進(jìn)行業(yè)自律,。二是堅持開門整治，暢通監(jiān)督渠道,。通過多種方式向社會公布欺詐騙保舉報投訴渠道,，設(shè)立公開投訴舉報電話，歡迎社會各界和廣大干部群眾參與監(jiān)督,，營造全社會維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍,。三是開展監(jiān)督檢查，強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管系統(tǒng)治理,。實現(xiàn)對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，綜合運用司法,、行政,、協(xié)議管理等手段，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,，探索建立打擊欺詐騙保專項整治與日常監(jiān)管相結(jié)合的長效機(jī)制,，堅決守好老百姓的“救命錢”“看病錢”。

四,、聚焦效能惠民生,，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)水平

一是加大民生實事推進(jìn)力度。持續(xù)健全醫(yī)療保障制度體系,研究制定參保任務(wù)分解方案,，確保全市基本醫(yī)療保險參保覆蓋率穩(wěn)定在95%以上,，切實提高我市117萬城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平,。二是推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算擴(kuò)面提質(zhì)。截至6月底,，全市接入異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到住院省內(nèi)105家,、跨省70家，普通門診省內(nèi)177家,、跨省67家,，特殊門診省內(nèi)47家、跨省30家,，直接結(jié)算35.9萬人次,，減少參保人墊資1.77億元。三是提升醫(yī)保便民化精細(xì)化水平,。健全完善基層醫(yī)保服務(wù)體系,，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站,、點，將醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉到基層,，納入網(wǎng)格化服務(wù)管理,，促進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)水平不斷提升，為參保群眾提供更加公平可及的醫(yī)保服務(wù),。