李本全委員：

您提出的《關于加強我市基層疾病預防控制能力建設的建議》（第134號提案）收悉,，現(xiàn)答復如下：

一,、加大財政保障力度,，增加財政投入

目前，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為編制部門核定單位性質均為全額財政撥款公益一類事業(yè)單位,，執(zhí)行事業(yè)單位會計制度,，財務獨立核算，獨立編制預決算,。為加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設,，提高公共衛(wèi)生機構經費保障，從2019年開始雨城區(qū),、名山區(qū)財政納入一級預算單位管理,，其余縣財政納入二級預算單位，實行國庫集中支付管理,，人員經費,、專項經費預算指標全部下達各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，所有單位統(tǒng)一在財政大平臺申撥各類財政資金,，真正

做到了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員經費和專項補助有保障﹐撥款有審批,，額度有預算。一是加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設,。為積極解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特別是艱苦邊遠地區(qū)全科醫(yī)生緊缺和無執(zhí)業(yè)醫(yī)師等問題,，2023年市財政已下達2023年醫(yī)療服務與保障能力提升項目中央和省級補助資金728.18萬元,，其中衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓類資金473.18萬元，專用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,、全科醫(yī)生轉崗培訓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干人員培訓,、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓以及上級對口醫(yī)院幫扶等支出,。二是提高基本公共衛(wèi)生服務經費保障。2023年市財政已下達基本公共衛(wèi)生服務補助資金4369.89萬元,專項用于支持我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構開展健康教育,、傳染病防治,、慢性病管理、婦幼保健等基本公共衛(wèi)生服務,，完善藥品供給等,。三是積極落實民生實事政策,加快社區(qū)醫(yī)院標準化建設。2023年以來,，我市已安排7600萬元用于市定民生實事項目“社區(qū)醫(yī)院標準化建設”,，按標準配置基層醫(yī)療機構。下一步,，市財政將積極配合市衛(wèi)生健康委開展基層疾病預防控制能力建設工作,，積極向上爭取資金，全力促進我市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展,。

二,、提升基層公共衛(wèi)生服務能力，筑牢公共衛(wèi)生工作底盤

近年來,，我市結合“川西醫(yī)養(yǎng)中心建設”“川西健康屏障建設”等項目,，努力構筑川西健康屏障，推動我市基層疾病預防控制高質量發(fā)展,。一是規(guī)劃引領,，做好謀篇布局。我市在8個縣（區(qū)）規(guī)劃布局12個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心,，在縣域內形成以縣級醫(yī)院為龍頭,，次中心為支撐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干,，村衛(wèi)生室的服務新網(wǎng)絡,。2022年已建成并通過省級驗收4個，創(chuàng)成1個四川省第一批省級臨床特色科室--名山區(qū)蒙陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，其余8個將在2025年前全部建設完成,。通過縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心的輻射帶動作用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力將得到大大提升,。二是以創(chuàng)促建,，推動提檔升級,。近年來，我市推動名山區(qū)百丈鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建達到二級乙等綜合醫(yī)院標準,、優(yōu)質服務基層行推薦標準,、社區(qū)醫(yī)院；名山區(qū)蒙陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建優(yōu)質服務基層行推薦標準,、社區(qū)醫(yī)院,、省級基層臨床特色科室；漢源九襄鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建優(yōu)質服務基層行推薦標準,、社區(qū)醫(yī)院,；雨城區(qū)草壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、名山區(qū)車嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建優(yōu)質服務基層行推薦標準,，雨城區(qū)大興街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院,；通過創(chuàng)建讓基層醫(yī)療機構的軟硬件得到提升，基層醫(yī)療機構人員服務能力得到提高,；讓農村老百姓的信任度,、認可度逐步提升。三是推動縣域醫(yī)共體建設,，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉,。我市正加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設,目前，石棉縣被列入國家,、省級緊密型縣域醫(yī)共體建設試點,，名山區(qū)被列入省級緊密型縣域醫(yī)共體建設試點；其余縣（區(qū)）也在結合實際探索其他形式的醫(yī)共體建設,。到2025年,，所有涉農縣均要開展縣域醫(yī)共體建設。四是大力開展針對鄉(xiāng),、村兩級醫(yī)務人員涵蓋基本公共衛(wèi)生,、家庭醫(yī)生簽約服務、信息化運用,、艾滋病母嬰傳播工作管理,、管理人員培訓、全科醫(yī)生培訓等內容的培訓,，2020至2022年底全市結合新冠肺炎疫情防控組織開展核酸采樣檢測,、流行病學調查等培訓，進一步提高基層衛(wèi)生人員綜合服務能力,，3年來共計培訓基層衛(wèi)生人員128900余人次,。下一步將充分發(fā)揮醫(yī)共體的資源優(yōu)勢，有效提高基層防病治病和健康管理能力,。

三,、加強基礎設施標準化建設

一是加強疾控中心能力建設,。3年來全面推進各級疾控中心等級創(chuàng)建工作，推動全市各級疾控中心上檔升級,，各縣（區(qū)）疾病中心實驗室設備,、信息安全和信息化建設、公共衛(wèi)生體系建設和重大疫情防控救治體系建設有效提升,，疾控中心面積,、整體布局、基礎設施等硬件設施實現(xiàn)了跨越發(fā)展,。截至目前，我市有三級乙等疾控機構1家（市疾控中心）,，二級甲等疾控機構2家（石棉縣,、漢源縣疾控中心），二級乙等疾控機構5家（雨城區(qū),、名山區(qū),、滎經縣、天全縣,、漢源縣疾控中心）,；二是加強基層醫(yī)療機構基礎建設。持續(xù)實施“車載流動醫(yī)療服務”項目,，新購流動醫(yī)療服務車33輛,，實現(xiàn)中高山覆蓋率達100%；實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設有1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，213個脫貧村均設置有村衛(wèi)生室,；全市現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心執(zhí)業(yè)醫(yī)生1059名，保證了每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名合格醫(yī)師,、每個村衛(wèi)生室至少有1名合格村醫(yī),；下一步，我市將積極爭取公共衛(wèi)生能力建設資金,、地方政府專項債券和地方政府配套資金,，裝修房屋、購買設備設施等,，不斷的改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎條件,。

四、全力加強公共衛(wèi)生隊伍建設,。一是根據(jù)編制部門機構編制分級管理原則,，基層衛(wèi)生院編制事項由各縣（區(qū)）委編辦負責，各縣（區(qū)）可根據(jù)需要和實際情況統(tǒng)籌調劑,，增加本縣（區(qū)）醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制,，但應在本縣（區(qū)）2012年鎖定的事業(yè)編制總量內調劑解決,，我委將積極向編制部門申請合理核定公共衛(wèi)生人員編制。二是全市人力資源和社會保障部門始終貫徹落實引導人才向基層流動相關政策,，堅持基層用人導向,，完善基層事業(yè)人員招聘政策，推行基層事業(yè)單位崗編分離機制,，優(yōu)化衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設置,，不斷強化基層衛(wèi)生事業(yè)單位人才支撐，我委也將繼續(xù)按省相關規(guī)定與人力資源和社會保障部門配合做好公開招聘公共衛(wèi)生人才,、崗位統(tǒng)籌管理等工作,，并根據(jù)國家、省市有關文件規(guī)定,，落實相關人才優(yōu)惠政策和相關津貼政策,。三是注重人員專業(yè)技術能力提升，將專業(yè)培訓融入日常,，通過開展“線上+線下”培訓,、“大演練”活動，積極組織人員參加省級培訓和市,、縣專家現(xiàn)場指導等方式,，不斷提升基層專業(yè)人員業(yè)務水平。2020年起,，結合新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作“實操+培訓指導”,，在處置疫情的同時開展“疾控大培訓”、新冠病毒核酸檢測質量提升行動,，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構人員核酸采樣,、檢測、流行病學調查,、個人防護等知識培訓,，進一步強化基層應對可能暴發(fā)的疫情處置能力。通過公開考試,、考核招聘等方式,，不斷充實公共衛(wèi)生隊伍，結合鄉(xiāng)村振興等工作,，支持鼓勵衛(wèi)生人才申報高級職稱,，不斷提升防治水平。2020-2022年,，組織衛(wèi)生人才招聘考試共37次,，累計設置崗位2417個，招進人才1500余人,，2021年組織100名基層衛(wèi)生專業(yè)技術人才參加鄉(xiāng)村振興急需緊缺專業(yè)技術人才研修班學習,。

五,、健全完善基層中醫(yī)藥服務體系。一是強化基層中醫(yī)藥服務能力建設,。全市大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館覆蓋率,，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、99.3%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力,；100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建有中醫(yī)館，力爭實現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備中醫(yī)醫(yī)師,。二是形成了以中醫(yī)醫(yī)院為龍頭,、綜合醫(yī)院中醫(yī)科室為補充、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐,、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底,、涵蓋全市各級各類醫(yī)療機構的中醫(yī)藥服務體系。全市已建立城市醫(yī)療集團1個,、縣域醫(yī)共體4個、?？坡?lián)盟7個,。做實家庭醫(yī)生簽約服務，在雨城區(qū)華興街,、姚橋鎮(zhèn)土橋社區(qū)打造2個智能化家庭醫(yī)生工作室,。三是推進全國基層名中醫(yī)傳承工作室建設，為發(fā)揮全國和省名老中醫(yī)專家傳承工作室的引領和輻射作用,，現(xiàn)全市基層機構建成了5個名老中醫(yī)藥專家傳承工作室,。四是深入開展“中醫(yī)中藥中國行-雅安中醫(yī)藥健康文化推進行動”。2022年舉辦系列大型義診“進鄉(xiāng)村,、進社區(qū),、進家庭”宣傳活動382次，實行流動中藥房免煎中藥免費為病員發(fā)放,，引導廣大群眾認識中醫(yī)藥,、了解中醫(yī)藥，提升民眾健康素養(yǎng),，養(yǎng)成健康生活方式,，切實改善全市人民健康指標。

六,、下一步工作打算

（一）實施“公共衛(wèi)生服務水平提升行動”,。一是健全完善村（社）公共衛(wèi)生委員會并推動落實相應職責，省上今年要制定任務清單,，要求各地明確村支書記（主任）擔任公共衛(wèi)生委員會主要負責人,，年底前實現(xiàn)100%全覆蓋,。6月底前，全市二級及以上醫(yī)療機構完成公共衛(wèi)生科室設置,、制度建立和人員配備,。要落實疾病預防控制監(jiān)督員派駐管理辦法，積極探索疾病預防控制監(jiān)督員派駐縣級醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度,，實行駐點包片管理。二是認真落實“兩張清單”,。省上將制定《醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生責任清單》《公共衛(wèi)生機構監(jiān)督指導責任清單》,，要求各地將醫(yī)療機構履行公共衛(wèi)生職責納入等級評審，推動醫(yī)防融合,。三是建立“縣級急救分中心,、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救站、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救點”三級急救網(wǎng)絡,，力爭2025年底前60%的縣設置急救分中心,、60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置急救站點。四是提升基層監(jiān)測預警能力,，慎終如始抓好新冠“乙類乙管”措施落實,，持續(xù)規(guī)范設置發(fā)熱診室（門診），嚴格落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病報告責任,，按照國家《關于印發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療新冠病毒感染物資配備參考標準的通知》要求,，查漏補缺，確?；鶎俞t(yī)療機構中藥,、解熱、止咳,、化痰,、抗菌五類藥物動態(tài)儲備2周以上用量。同時,，要加強基層醫(yī)務人員傳染病監(jiān)測,、防治能力培訓。

（二）實施“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)化布局行動”,。圍繞“重心下移”,，合理設置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。一是衛(wèi)生院著重做“強”,。按照省上要求,，全市常住人口小于1萬人、交通便利的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可不再獨立設置建制衛(wèi)生院，不再獨立保留地名衛(wèi)生院,，調整歸并為鄰近中心衛(wèi)生院或建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分院,，人、財,、物等劃轉至中心衛(wèi)生院或建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理,。對距離縣城遠、輻射人口10萬以上,、發(fā)展基礎好的中心鎮(zhèn)建制衛(wèi)生院,，按照二級綜合醫(yī)院標準重點建設成為縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。二是村衛(wèi)生室著重做“精”,。建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和分院所在地行政村不再設置村衛(wèi)生室,，人口較少的相鄰行政村可合建中心村衛(wèi)生室。交通不便的邊遠地區(qū),，或常住人口少于800人的行政村,，可采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務等方式,，保障村級基本醫(yī)療衛(wèi)生服務供給,。三是社區(qū)衛(wèi)生著重做“優(yōu)”。按照每3萬-10萬人設置一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準,，把社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設納入縣（區(qū)）城市規(guī)劃盡快補齊,，條件暫不具備的，采取由城市公立醫(yī)院延伸舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，實行一體化管理。服務人口5萬人以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心要創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院,。1萬人以上的居民小區(qū),、功能社區(qū)，設置服務站（點）開展延伸服務,。

（二）實施社區(qū)醫(yī)院標準化建設行動,。市委市政府高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，提出實施“社區(qū)醫(yī)院標準化建設”民生實事項目,，用三年時間解決社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)模小,、條件差、能力弱的問題,，滿足城區(qū)群眾小病在社區(qū)就能能解決的健康需求,。確定8個縣（區(qū)）共13個項目，2023年6個,，涉及雨城,、名山、天全、漢源4個縣,。我委將嚴格按照《社區(qū)醫(yī)院基本標準》規(guī)劃建設,，同步研究落實人才隊伍等保障，確保建成后即可申報創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院,。

（三）實施“基層基本醫(yī)療服務能力提升行動”,。一是提高常見病篩查治療能力。對照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心兩個服務能力標準,，完善臨床科室設置,。二是積極建設基層臨床特色科室。明確建設機構,、建設任務,，2023年每個縣（區(qū)）至少要新建1個基層臨床特色科室。三是落實基層關鍵設備升級三年行動,。抓住機遇,、主動匯報，逐步改善基層服務提升基層服務水平,，按照省衛(wèi)健委安排部署,，2025年前，縣級醫(yī)療機構按照三級醫(yī)院標準配齊關鍵設備,，縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心全部配齊CT和彩超,，一般衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部配齊DR和急救車，村衛(wèi)生室普遍配備心電,、制氧,、理療等設備。五是推動基層中醫(yī)藥技術服務應用,。2023年底100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備中醫(yī)藥人才，2025年,，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展6類10項以上中醫(yī)藥適應技術。

（四）實施“兩個創(chuàng)建”行動,。一是開展“縣域醫(yī)療次中心創(chuàng)建行動”,。“十四五”期間,，雅安市擬規(guī)劃建設12個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心,，基本形成農村 30 分鐘健康服務圈。按照“整體規(guī)劃,，分層實施,，逐步推進”的原則，2025年，達到每個縣（區(qū)）均建設有縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心,。二是開展“優(yōu)質服務基層行創(chuàng)建行動”,。按照分類參與的原則，未達到基本標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心今年應全部參與“優(yōu)質服務基層行”活動,，已達到基本標準的機構要持續(xù)改進,，積極申報推薦標準。

（五）實施縣域醫(yī)共體建設行動,。積極探索建立醫(yī)共體醫(yī)防融合,、全專結合、上下協(xié)同服務模式,，進一步提升群眾的滿意度與獲得感,。在石棉縣緊密型縣域醫(yī)共體試點基礎上，擴大試點范圍,，在名山區(qū)開展緊密型縣域醫(yī)共體建設,，到2025年全市所有區(qū)縣均要開展緊密型縣域醫(yī)共體建設。

（六）加強人才隊伍保障,。一是從數(shù)量上做文章,，建立健全公共衛(wèi)生人才隊伍，落實高層次人才引進政策待遇,，全方位強化人才引進工作,，加大公共衛(wèi)生人員引進力度，配齊配強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公衛(wèi)人員,，每個醫(yī)療機構至從質量上做文章,，建立質優(yōu)高效的人才培養(yǎng)機制。二是以改革為動力,，以發(fā)展為目的,，積極爭取相關政策支持，加快培養(yǎng)知預防,、懂治療,、能應急的復合型公衛(wèi)人才培養(yǎng),。推進公共衛(wèi)生醫(yī)師教育培訓,，加強專業(yè)技術人員公共衛(wèi)生技能培訓，提升科學研究與防控,、實驗室檢驗檢測,、流行病學調查和公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療等能力。以全科醫(yī)生為重點加強基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員培訓,，強化公衛(wèi)網(wǎng)底,。市級組建高水平重大疫情救治專業(yè)技術隊伍，加強日常實戰(zhàn)演練，承擔市域內重大疫情救治和培訓任務,，輻射帶動縣（區(qū)）公共衛(wèi)生應急救治和人才儲備能力提升,。三是從待遇上做文章，建立人才留用激勵機制,。全面貫徹落實人才激勵政策,，科學核定疾控和社區(qū)衛(wèi)生機構人員編制，適當擴大高級職稱核準比例,，向基層和艱苦地區(qū)公共衛(wèi)生機構傾斜,，提升公共衛(wèi)生機構工作人員的職業(yè)發(fā)展空間。落實衛(wèi)生防疫津貼,，提升公共衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)榮譽感,。加大公共衛(wèi)生經費投入，完善公共衛(wèi)生從業(yè)人員培養(yǎng),、準入,、使用、待遇保障,、考核評價和激勵機制,。

雅安市衛(wèi)生健康委員會

2023年4月25日