醫(yī)療保障基金是人民群眾的“保命錢”,，涉及廣大人民群眾的切身利益,，雅安市醫(yī)療保障局始終堅持內(nèi)防監(jiān)守自盜、外反欺詐騙保,、面控損失浪費,，把維護基金安全作為首要任務，用制度之嚴遏制人性之惡,，不斷織密扎牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管的制度籠子,，以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保行為,，守好人民群眾“看病錢”“救命錢”,。

一是強化內(nèi)控建設，完善防控措施,。圍繞基金監(jiān)管，強化風險防控,，在局機關和兩個中心扎實開展內(nèi)控工作,，排查各類風險點，認真梳理基金內(nèi)部風險,，全面梳理風險點157個，逐一評定風險類別與等級,，為制定防控措施打下基礎,。根據(jù)梳理出的風險及對基金的危害程度,，有針對性的建立防控措施280余條，全部落實到崗到人,，責任明晰，著力守牢內(nèi)部安全底線,。

二是強化風險管控,，加強內(nèi)部審計。建立專門的內(nèi)部審計機構(gòu),，對市本級及各縣（區(qū)）醫(yī)保系統(tǒng)風險管控機制落實情況進行督查,，重點對內(nèi)控制度執(zhí)行情況開展內(nèi)部審計,，對參保登記轉(zhuǎn)移接續(xù),、待遇審核報銷,、協(xié)議檢查處理等事項的運行流程進行稽核,，確保政策精準落實、內(nèi)控制度完整有效,、經(jīng)辦流程規(guī)范合理,。

三是強化財務監(jiān)管,，嚴格賬戶核查,。堅持以問題為導向，建立醫(yī)保基金銀行存款真實性核查機制,，每年至少對市、縣（區(qū)）醫(yī)保部門開展4次基金賬戶銀行存款余額真實性核查,，加強對醫(yī)?；鹩囝~賬實不符或異常情況的監(jiān)督。2022年共核查市,、縣（區(qū)）58個基金賬戶銀行存款真實性4次，及時糾正管理不規(guī)范,、內(nèi)控制度不落地等問題,，堵死監(jiān)守自盜，防范化解基金安全重大風險,。

四是強化外部監(jiān)管，開展專項治理,。建立起打擊誘導就醫(yī)、外傷核查第三方監(jiān)管,、以庫存為支點打擊欺詐騙保、異地就醫(yī)現(xiàn)場核查,、基因檢測報告真實性核查等獨具特色的業(yè)務監(jiān)管與廉政風險防控并舉的機制措施,。每年不定期開展省內(nèi)及省外異地就醫(yī)核查工作,，加大對“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等“三假”欺詐騙保行為的查處,，2022年組建2個核查組，分別對成都市47家醫(yī)療機構(gòu)約1400余人次的異地住院信息,、8家醫(yī)療機構(gòu)及5家檢測機構(gòu)71人次的基因檢測報告的真實性進行了實地核實,，切實維護醫(yī)?；鸢踩?/p>