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政府信息公開(kāi)

雅安市醫(yī)療保障局依法開(kāi)展協(xié)議管理形成守法履約新局面

來(lái)源:市醫(yī)保局 發(fā)布時(shí)間:2023-07-17 18:07 瀏覽次數(shù): 字體: [ ] 收藏 打印

雅安市醫(yī)療保障局不斷強(qiáng)化協(xié)議管理,,編密織牢守護(hù)基金的防護(hù)網(wǎng),,構(gòu)建井然有序的管理秩序。

一是努力構(gòu)建醫(yī)療保障“服務(wù)+管理”工作格局,,嚴(yán)把兩定機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入關(guān),。堅(jiān)持準(zhǔn)入原則,,確保公開(kāi)透明,,通過(guò)優(yōu)化準(zhǔn)入程序,完善評(píng)估機(jī)制,,確保將符合要求,、規(guī)范管理,、依法守信的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn),將資質(zhì)欠缺存在風(fēng)險(xiǎn)隱患的機(jī)構(gòu)擋于門(mén)外,,目前,,全市納入醫(yī)保定點(diǎn)管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共925家,守法履約意識(shí)明顯增強(qiáng),。

二是強(qiáng)化日常履約檢查,,“已病”“未病”同治。堅(jiān)持管理關(guān)口前移,,采取建立初審,、復(fù)審多級(jí)審核機(jī)制,構(gòu)建智能審核系統(tǒng)全盤(pán)掃描,,隨機(jī)抽查重點(diǎn)復(fù)審跟進(jìn),,疑點(diǎn)數(shù)據(jù)問(wèn)題線索發(fā)函提醒,重大違規(guī)專項(xiàng)核查的方式,,多維度開(kāi)展協(xié)議核查工作,,精準(zhǔn)有效打擊防范損害侵犯基金的行為。

三是依法嚴(yán)肅協(xié)議處理,,健全清除“害群之馬”的退出機(jī)制,。建立和完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)退出機(jī)制,將日常守法履約情況納入信用監(jiān)管,,對(duì)違反協(xié)議管理不履行基金使用主體職責(zé)欺詐騙保損失浪費(fèi)基金的行為依法協(xié)議處理,,堅(jiān)決解除協(xié)議。2022年,,全市共開(kāi)展全覆蓋協(xié)議履約監(jiān)管894家,,存在違規(guī)行為醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 437家,追回基金本金1566.45萬(wàn)元,,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付違約金1073.92萬(wàn)元,,守法履約、風(fēng)清氣正的協(xié)議管理秩序業(yè)已形成,。

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