為切實發(fā)揮醫(yī)保支付在規(guī)范醫(yī)療服務行為、調(diào)節(jié)醫(yī)療資源配置中的杠桿作用,，持續(xù)推進以DRG付費為主的多元復合醫(yī)保支付方式改革精細化發(fā)展,，促進醫(yī)保、醫(yī)療,、醫(yī)藥“三醫(yī)”協(xié)同行穩(wěn)致致遠?2024年3月6日,，我市組織開展DRG付費全面擴圍以來首場特病單議病例評審會，此次評審從“雅安市疾病診斷相關分組（DRG）付費專家?guī)臁敝须S機抽選24位專家,，并按病例類別分為6個評審組,評審專家遵循公平,、公正、實事求是的原則,，對全市定點醫(yī)療機構提交的2023年度共計860余份病歷進行評審,。

此次特病單議評審，采取回避制,，即評審專家不參與本院病例評審,，實行合議與專家組組長負責制，每個評審組病例評審臨床專家為3人,，設專家組組長1名,，同時每個評審組抽選1名病案管理或醫(yī)保管理專家，負責登記,、統(tǒng)計專家意見并對評審過程全程予以監(jiān)督,，有效杜絕人情評審。評審過程中專家組不僅嚴格按照標準科學打分,，規(guī)范評審,，還對有關病例資料針對性提出病案填報、合理用藥,、病歷書寫等指導性意見,，并及時分析評審中發(fā)現(xiàn)的問題及原因，切實促進醫(yī)療機構主動規(guī)范醫(yī)療服務行為,，提高病案首頁和醫(yī)保結算清單的填報質(zhì)量,。

下一步，雅安市醫(yī)保局將按《雅安市按疾病診斷相關分組（DRG）付費實施細則》的相關規(guī)定開展評審結果應用,，做好2023年度年終清算工作。同時認真落實國家,、省醫(yī)保局關于深入推進醫(yī)保支付方式改革的工作要求,，進一步提高醫(yī)?；鸬氖褂眯屎托Ч鰪娽t(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展能力,。