任洪波代表,、郭宏代表：

首先感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)注,，您提出的《關(guān)于切實(shí)做好醫(yī)保異地跨省結(jié)算工作的建議》（第164號(hào)建議）已收悉,，收到您的建議后，我局高度重視,，對(duì)建議中您提出的“國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái),、異地就醫(yī)備案”等有關(guān)問題進(jìn)行認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)相關(guān)建議

我市于2021年9月正式上線國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái),，目前還處于功能完善階段,，該平臺(tái)作為一個(gè)新開發(fā)、架構(gòu)龐大,、功能復(fù)雜的全新平臺(tái),，在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、醫(yī)保個(gè)人賬戶使用和參保繳費(fèi)等方面可能會(huì)出現(xiàn)卡頓,、報(bào)錯(cuò)等問題,。針對(duì)異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)報(bào)錯(cuò)排查難度大、問題處理時(shí)間長(zhǎng)等情況,，省,、市兩級(jí)醫(yī)保部門已形成《四川省醫(yī)療保障局全省醫(yī)保信息平臺(tái)運(yùn)維管理實(shí)施細(xì)則（試行）》和《雅安市醫(yī)療保障局醫(yī)保信息平臺(tái)運(yùn)維管理制度》，建立異地就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)錯(cuò)處理機(jī)制,，成立運(yùn)維管理報(bào)錯(cuò)處置工作小組,，指定專人負(fù)責(zé)異地就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)錯(cuò)協(xié)調(diào)、處理,，確保在問題出現(xiàn)后第一時(shí)間進(jìn)行處置,。

二、關(guān)于異地就醫(yī)備案相關(guān)建議

目前,，我市異地就醫(yī)備案分為異地安置退休人員,、異地轉(zhuǎn)診人員、異地長(zhǎng)期居住人員,、常駐異地工作人員4種類型,，且我市已于2015年率先在全省探索并實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)統(tǒng)一備案，雅安參保人省內(nèi)臨時(shí)外出就醫(yī)無需單獨(dú)備案既可在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受異地就醫(yī)直接結(jié)算,。2019年,，我市通過醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)和接口調(diào)整，已實(shí)現(xiàn)外出務(wù)工農(nóng)民工和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員異地就醫(yī)備案,。另外,，我市按照《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)四川省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2020〕7號(hào)）要求，執(zhí)行全省統(tǒng)一的備案政策,，外出務(wù)工農(nóng)民工和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員可實(shí)行承諾制備案,，外出前在參保地承諾登記備案后可在常駐地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算，待取得相關(guān)材料補(bǔ)充后,，可享受市內(nèi)報(bào)銷待遇,。目前國(guó)家、省醫(yī)保局正牽頭探索跨省異地就醫(yī)統(tǒng)一備案,，切實(shí)解決參保人異地就醫(yī)墊資難,、往返跑問題,。

三、我市醫(yī)保2021年異地就醫(yī)服務(wù)工作總體情況,。

（一）異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不斷增加,。

近年來，雅安市不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)覆蓋面,，優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)支撐能力,，拓寬異地就醫(yī)服務(wù)類別。截至目前,，我市已接入普通住院異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省內(nèi)85家,、跨省56家，普通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省內(nèi)105家,、跨省27家,，省內(nèi)特殊門診異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)19家，省內(nèi)異地個(gè)人賬戶刷卡購藥定點(diǎn)藥店507家,，跨省“高血壓,、糖尿病”特殊門診異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家，且全部實(shí)現(xiàn)六縣兩區(qū)全覆蓋,。

（二）異地就醫(yī)備案手續(xù)不斷簡(jiǎn)化,。

我局始終秉持“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”原則,，在原有基礎(chǔ)上新增國(guó)家醫(yī)保小程序,、電話傳真、微信,、QQ,、郵箱等渠道進(jìn)行原件預(yù)審后進(jìn)行線上備案，縮短備案時(shí)間,，在接收材料后“一分鐘完成備案”,。針對(duì)外出農(nóng)民工和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員采用承諾備案制，在外出前先行承諾辦理登記備案即可享受外出地直接結(jié)算,；2021年度,，共辦理跨省臨時(shí)外出就醫(yī)備案163人次，其中外出務(wù)工農(nóng)民工及創(chuàng)業(yè)就業(yè)人員備案18人次,。異地長(zhǎng)期居住備案跨省180人次，省內(nèi)65人次,。

（三）異地就醫(yī)直接結(jié)算穩(wěn)步增長(zhǎng),。

2021年我市參保人外出異地就醫(yī)直接結(jié)算23.4萬人次、同比增長(zhǎng)15.73%,，醫(yī)療總費(fèi)用3.2億元,、同比增長(zhǎng)12.68%,，醫(yī)保基金支出1.82億元,、同比增長(zhǎng)9.64%,；市外參保人來雅異地就醫(yī)直接結(jié)算24.2萬人次、同比增長(zhǎng)12.9%,，醫(yī)療總費(fèi)用1.69億元,、同比增長(zhǎng)9.03%，醫(yī)?；鹬С?.09億元,、同比增長(zhǎng)6.86%。

四,、下一步工作打算,。

我局將根據(jù)您提出的建議，一是加快提升異地就醫(yī)公共服務(wù)水平,。繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋范圍,，進(jìn)一步簡(jiǎn)化備案流程，拓寬備案渠道,，優(yōu)化系統(tǒng)服務(wù),，加強(qiáng)政策宣傳。二是按照省醫(yī)保局統(tǒng)一部署安排,，全力落實(shí)好醫(yī)保信息化建設(shè)工作各項(xiàng)任務(wù),，進(jìn)一步完善醫(yī)保信息平臺(tái)功能，提高問題處置效率,。三是按照國(guó)家,、省醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，推進(jìn)提高統(tǒng)籌層次,，配合做好相關(guān)工作,。四是強(qiáng)化醫(yī)保區(qū)域協(xié)同。進(jìn)一步加強(qiáng)與市外,、省外醫(yī)保部門的銜接與溝通,，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，強(qiáng)化制度體系建設(shè),，真正打通異地就醫(yī)服務(wù)群眾“最后一公里”,。

再次感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心與支持，在今后的工作中,，我局將持續(xù)提升異地就醫(yī)服務(wù)和醫(yī)保信息化建設(shè)水平,，加強(qiáng)醫(yī)保區(qū)域協(xié)同合作，拓寬備案渠道,，優(yōu)化系統(tǒng)功能,，加強(qiáng)政策宣傳,，為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效,、便捷的醫(yī)保服務(wù),。

雅安市醫(yī)療保障局

2022年5月7日