張德明委員代表：

您提出的《關(guān)于建立養(yǎng)老醫(yī)保報銷體系推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建議》（第180號建議）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

收到您提出的《關(guān)于建立養(yǎng)老醫(yī)保報銷體系推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建議》（第180號建議）后，我局立即與協(xié)辦單位市衛(wèi)生健康委研究協(xié)同辦理，并根據(jù)我局職責，對您提出實現(xiàn)醫(yī)保與養(yǎng)老對接制定出了具體落實措施并提交局黨組會討論通過。目前，我局正在抓緊按照國家和省的部署，全力推進應(yīng)對老齡化社會更好服務(wù)老年參保群眾的醫(yī)療保障制度措施落地落實。

一、 建立起了保障有力的基本醫(yī)療門診報銷制度。

按照國家基本醫(yī)療保基本的制度設(shè)計，經(jīng)過多年改革，雅安市建成了以基本醫(yī)保為主體、商業(yè)保險為補充、大病保險為延伸、醫(yī)療救助為托底，覆蓋城鄉(xiāng)的多層次全民醫(yī)保體系，形成了“小病普門管、慢病特門療、重癥住院治” 有序合理的就醫(yī)及醫(yī)保待遇保障格局，且在政策范圍內(nèi)適當向老年人傾斜，如多達41種的老年參保人易患的慢性疾病納入特殊門診予以保障；退休職工個人賬戶按我市最高標準3.2%劃入，用于個人普通門診保障；惡性腫瘤等重大疾病特殊門診報銷比例達到90%。

二、雅安醫(yī)保積極促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)保與養(yǎng)老的對接。

（一）經(jīng)5月17日第19次局黨組會討論通過，我局擬專門印發(fā)《雅安市醫(yī)療保障局促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合十六條措施的通知》，具體內(nèi)容包括從支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向出發(fā)，凡是醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)中符合定點條件的醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定提出申請，符合規(guī)定的均納入醫(yī)保定點；凡是在定點醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)中發(fā)生的符合醫(yī)保支付的診療項目，都可以納入醫(yī)保報銷。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)養(yǎng)互通的雙向“綠色通道”，養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置門診定點，患者可通過綠色通道送至協(xié)作的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療等，通過十六條措施來促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)健康規(guī)范發(fā)展。

（二）我局正在制定相關(guān)政策和探索新的方向努力確保老年人的醫(yī)療保障待遇。一是石棉縣正在試點的醫(yī)共體家庭簽約醫(yī)生慢病服務(wù)包服務(wù)老年參保患者深受好評，減輕了慢病群體、老年群體的負擔，將進一步完善后擴大試點。二是安寧療護支付方式改革已列入今年工作重點，現(xiàn)已啟動醫(yī)保付費方式調(diào)研測算，預(yù)計年內(nèi)能正式實施。三是與成都醫(yī)保建立的醫(yī)保一體化協(xié)作關(guān)系已經(jīng)簽約，未來將依托成都照護險成功經(jīng)驗，啟動在雅安落地實踐的探索。四是按《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》，我局也將在國家、省的安排部署下建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制。

您的建議與我們的工作方向非常契合，感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心支持。我局將通過各項綜合改革措施保障老年人的醫(yī)療保障待遇，為實現(xiàn)老年參保人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、醫(yī)有所保而努力。

雅安市醫(yī)療保障局

2021年6月30日