近日，省醫(yī)保局召開全省醫(yī)療保障系統(tǒng)會議，雅安市醫(yī)共體醫(yī)保管理工作經(jīng)驗(yàn)在會上作了交流。

雅安市在全省率先推行以“結(jié)余留用”為核心、以“五個一”為標(biāo)志的醫(yī)共體醫(yī)保管理改革，以“醫(yī)共體內(nèi)家庭醫(yī)生簽約慢病管理醫(yī)保服務(wù)包”嵌入公衛(wèi)服務(wù)包的方式，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保管理改革，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，方便基層群眾看病就醫(yī)，進(jìn)一步解決群眾看病難、看病貴的問題，實(shí)實(shí)在在推進(jìn)了“三醫(yī)聯(lián)動”改革，取得了顯著的改革成效。一是實(shí)施“五個一”，推進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)管理。在石棉縣緊密型醫(yī)共體內(nèi)實(shí)施醫(yī)保一個總額付費(fèi)調(diào)控、一個服務(wù)協(xié)議統(tǒng)領(lǐng)、一套信息平臺支撐、統(tǒng)一藥品采購共享、一套考核制度共管，推進(jìn)醫(yī)共體有序發(fā)展；二是打造“服務(wù)包”，推進(jìn)醫(yī)衛(wèi)融合發(fā)展。自2020年起，我市率先在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)施糖尿病、高血壓“醫(yī)保服務(wù)包”管理，糖尿病打包金額由每人每年4500元下降至3800元，高血壓打包金額由每人每年3500元下降至2800元，打包費(fèi)用逐年下降，保障質(zhì)量逐年提升。今年6月，又將慢性阻塞性肺疾病納入“醫(yī)保服務(wù)包”管理，將改革成果惠及更多參保群眾；三是實(shí)現(xiàn)“四方贏”，推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動改革。在醫(yī)共體內(nèi)建立“超支不補(bǔ)、結(jié)余貨幣資金留用”的激勵約束機(jī)制，醫(yī)共體對結(jié)余部分資金自主統(tǒng)籌，調(diào)動了醫(yī)共體加強(qiáng)醫(yī)保基金管理、約束醫(yī)療行為的積極性，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的長足發(fā)展，增加了家庭簽約醫(yī)生收入，提高了醫(yī)保基金使用效率，降低了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。