欺詐騙保行為具有社會危害多重性,作案方式多樣性,詐騙手段隱蔽性的特點,一旦既遂,猝不及防,損失慘重。
雅安市雨城區(qū)醫(yī)療保障局立足轄區(qū)實際,結(jié)合基金監(jiān)管信用體系建設管理工作,積極探索構(gòu)建“欺詐騙保風險指數(shù)”評價體系,制定了一級指標4個、二級指標11個、三級指標16個,用以評價定點醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)保基金各關鍵環(huán)節(jié)的欺詐騙保風險,逐一將全區(qū)25家定點醫(yī)療機構(gòu)欺詐騙保風險用“指數(shù)”進行科學、精準的“畫像”,有的放矢對定點醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)保基金行為是否具有欺詐騙保風險進行預判,根據(jù)風險指數(shù),分門別類提前干預,防止演變?yōu)槠墼p騙保行為,確保了基金安全,成效明顯。