2023年,,雅安市審計局組織對我市10家醫(yī)保定點醫(yī)療機構的醫(yī)療收費和采購管理等情況進行了專項審計,雅安市醫(yī)療保障局圍繞基金監(jiān)管主線,,“四舉措”做好審計工作“后半篇文章”,。
一、及時收回違規(guī)醫(yī)?;?。市、縣(區(qū))醫(yī)保部門主動對接被審計的定點醫(yī)療機構,,督促按要求依法退回違規(guī)使用的醫(yī)?;稹=刂聊壳?,定點醫(yī)療機構已退回醫(yī)?;?86.63萬元。
二,、持續(xù)加大基金監(jiān)管力度,。一是組織轄區(qū)范圍內的定點醫(yī)藥機構對照審計發(fā)現(xiàn)的問題開展自查自糾,及時整改,;二是持續(xù)開展醫(yī)?;饘m椫卫恚3执驌羝墼p騙保高壓態(tài)勢,;三是加強警示教育,,持續(xù)開展醫(yī)保政策宣傳培訓,不斷提高定點醫(yī)藥機構的規(guī)范意識,、守法意識,、責任意識。
三,、切實增強基金監(jiān)管合力,。各級醫(yī)保部門主動與公安、衛(wèi)健,、財政,、市場監(jiān)管等部門協(xié)同建立聯(lián)合監(jiān)管機制,強化分工協(xié)作,,切實增強監(jiān)管合力,。一是信息互通共享,暢通聯(lián)系機制,;二是加強行政執(zhí)法與刑事司法之間的有效銜接,;三是建立健全重要線索,、重大案件聯(lián)查聯(lián)辦和追責問責機制,。
四,、持續(xù)構建監(jiān)管長效機制。一是持續(xù)推進定點醫(yī)藥機構,、人員信用分級分類管理,,將信用評價結果與預算管理、檢查稽核,、定點協(xié)議管理等相關聯(lián),;二是著力加強數(shù)據分析,科學設立監(jiān)控規(guī)則和預警指標,,精準打擊欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨椋蝗墙∪e報投訴獎勵機制,,有力打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椤?/p>