張力文委員：

您好!

您提出的《關(guān)于進(jìn)一步提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力的建議》（第48號提案）收悉，我委高度重視，安排專人辦理，現(xiàn)答復(fù)如下：

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是黨和政府又一項(xiàng)惠民工程，是落實(shí)“預(yù)防為主，普及健康”衛(wèi)生方針的大事。項(xiàng)目從2009年開始實(shí)施以來，服務(wù)內(nèi)容從9項(xiàng)增加到目前的12項(xiàng)，以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等人群為重點(diǎn)開展服務(wù)。我市高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，采取多種措施推動基本公共衛(wèi)服務(wù)工作落地落實(shí)、提質(zhì)增效。截至2022年底，我市已建立了居民健康檔案139.60萬份，服務(wù)管理高血壓患者10.7萬人，糖尿病患者3.4萬人，結(jié)核病患者535人，嚴(yán)重精神疾病患者7542人，0-6歲兒童健康管理7萬余人，65歲及以上老年人健康管理14.9萬人。

一、關(guān)于“提升居民對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度與配合度，重點(diǎn)提高國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目知曉率和滿意度。”的建議

近年來，我市高度重視國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的知曉率，除每年3月組織開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳月活動外，還把項(xiàng)目宣傳與日常工作同步進(jìn)行，利用各級廣播電視、公交車廣告、印發(fā)傳單、宣傳展板、社區(qū)專欄、醫(yī)師面對面、流動醫(yī)療服務(wù)車宣傳等宣傳形式，開展了進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)工廠等宣傳活動，重點(diǎn)宣傳慢性病患者健康管理、兒童健康管理等，努力提高群眾的知曉率。同時(shí)，我市也在不斷加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療能力建設(shè)，提升居民對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度與依從度。一是加強(qiáng)培訓(xùn)，利用中央預(yù)算項(xiàng)目等開展理論加實(shí)操培訓(xùn)，近三年累計(jì)培訓(xùn)1500余人次基層醫(yī)療衛(wèi)生人員，基本實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)務(wù)人員全部輪訓(xùn)；二是加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)供體建設(shè),推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層防病治病和健康管理能力，方便百姓就醫(yī)。目前，石棉縣被列入國家、省級試點(diǎn)，名山區(qū)被列入省級試點(diǎn)；其余縣（區(qū)）也在結(jié)合實(shí)際探索其他形式的醫(yī)共體建設(shè)。到2025年，所有涉農(nóng)縣均要開展縣域醫(yī)共體建設(shè)。三是促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提檔升級，強(qiáng)化自身造血功能。近年來，我市推動名山區(qū)百丈鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建了二級乙等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行推薦標(biāo)準(zhǔn)、社區(qū)醫(yī)院；名山區(qū)蒙陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行推薦標(biāo)準(zhǔn)、社區(qū)醫(yī)院、省級基層臨床特色科室；漢源九襄鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行推薦標(biāo)準(zhǔn)、社區(qū)醫(yī)院；雨城區(qū)草壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、名山區(qū)車嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行推薦標(biāo)準(zhǔn)，雨城區(qū)大興街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院；通過創(chuàng)建讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟硬件得到提升，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員服務(wù)能力得到提高；讓農(nóng)村老百姓的信任度、認(rèn)可度逐步提升。

二、關(guān)于“組建專家團(tuán)隊(duì)定期下基層指導(dǎo)”的建議

我市于2011年成立了國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目專家組，2017年進(jìn)行了再次調(diào)整。專家組成員包括市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、市疾控中心、市衛(wèi)監(jiān)支隊(duì)等單位的各類專家，專家組按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》及相關(guān)法律法規(guī)認(rèn)真履行職責(zé)，在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作提供技術(shù)指導(dǎo)和咨詢等。市級專家組每年對八個(gè)縣（區(qū)）至少開展4次現(xiàn)場指導(dǎo)并多次組織專項(xiàng)培訓(xùn)。2022年，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院通過坐診、查房、講座等多種形式對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新冠病毒感染防控、醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)等多方面實(shí)施幫扶，取得了顯著成效。共計(jì)下派專家1500余人次，開展新技術(shù)10余項(xiàng)，培養(yǎng)各類人才70余人，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理、醫(yī)療、服務(wù)等得到了不同程度地提升。市人民醫(yī)院還指導(dǎo)幫助雨城區(qū)草壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院順利通過“二乙”等級創(chuàng)建。

三、關(guān)于“改革績效分配機(jī)制”的建議

我市探索建立適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的薪酬分配制度，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，鼓勵多勞多得。積極推廣“名山模式”,將原來“既保底又封頂”的績效考核模式轉(zhuǎn)變成“保底不封頂”的激勵機(jī)制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。縣級人力資源社會保障部門和財(cái)政部門結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定計(jì)提各項(xiàng)基金后結(jié)余經(jīng)費(fèi)情況，統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資水平關(guān)系，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資總量，所需經(jīng)費(fèi)由原渠道解決。建立績效工資動態(tài)調(diào)整機(jī)制，超出績效工資總量基數(shù)部分，所需經(jīng)費(fèi)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定計(jì)提各項(xiàng)基金后的結(jié)余經(jīng)費(fèi)中列支。對邊遠(yuǎn)山區(qū)、服務(wù)人口相對較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由財(cái)政、人社給予資金、政策等傾斜，確保穩(wěn)定人才隊(duì)伍。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定內(nèi)部分配辦法，突出激勵導(dǎo)向，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼。提升全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。

下一步，我委將再添舉措進(jìn)一步加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，激發(fā)基層醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)生動力，提高居民的信任度和滿意度。

感謝您對我市國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的關(guān)心和支持。

雅安市衛(wèi)生健康委員會

2023年4月27日