為持續(xù)深化“放管服”改革,,雅安市醫(yī)療保障局從群眾辦事的堵點、難點切入,,著力在方便群眾看病就醫(yī)上下功夫,,在全省率先開展異地就醫(yī)備案制度改革,不斷優(yōu)化異地就醫(yī)辦事流程,,持續(xù)擴大異地就醫(yī)定點醫(yī)藥機構覆蓋面,,實現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路、讓群眾少跑路”,,為廣大參保群眾提供更方便,、更快捷、更貼心的異地就醫(yī)結算服務,。
一是推改革,,在全省率先實施省內異地就醫(yī)自動備案。制定出臺《雅安市醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案管理辦法》,,對省內急診搶救,、轉診轉院及普通住院直接進行統(tǒng)一備案且長期有效,,參保人可直接在省內聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構享受直接結算無需單獨備案。雅安市成為全省率先實施省內臨時異地就醫(yī)自動備案的市(州),。雅安市參保人在省內異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院因普通住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用可聯(lián)網(wǎng)直接結算,。
二是暢結算,不斷提升異地就醫(yī)直接結算的服務水平,。為有力保障異地就醫(yī)備案政策落實落地,,雅安市及時進行醫(yī)保信息系統(tǒng)改造,維護系統(tǒng)設置,,暢通結算服務,,確保符合條件的雅安參保人在省內異地定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構急診搶救、轉診轉院及普通住院可持卡直接結算,。不斷優(yōu)化異地就醫(yī)結算系統(tǒng),,減少異地就醫(yī)直接結算報錯,并指派專人與市外醫(yī)療機構,、醫(yī)保經(jīng)辦機構進行協(xié)調,,出現(xiàn)報錯問題限時進行處理,保障參保人順暢快捷完成異地就醫(yī)直接結算,。實施直接備案至2021年上半年,,我市異地就醫(yī)直接結算率達68.84%,累計減少參保人個人墊資8.11億元,。
三是提質效,,不斷優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程和備案渠道。對于長期異地就醫(yī)及跨省異地就醫(yī)需要備案的情況,,雅安市采取“線下+線上”雙備案模式,,充分利用電話、微信,、QQ,、郵箱、傳真,、“四川醫(yī)保APP”等線上渠道為參保人提供備案服務,,并在全省率先上線運行“國家醫(yī)保服務平臺APP”、國家異地就醫(yī)備案微信小程序,,推行異地就醫(yī)“不見面”備案辦理模式,,降低疫情防控風險隱患。1-7月,,異地就醫(yī)線上備案人次占備案總人次35.51%,。
四是優(yōu)服務,為外地來雅人員提供充分異地就醫(yī)保障。
不斷擴大異地定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構覆蓋面,、不斷拓展異地就醫(yī)服務類別,,為外地來雅工作、旅游,、療養(yǎng),、定居的市外參保人在雅就醫(yī)提供充分保障,持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境,,助力全市經(jīng)濟高質量發(fā)展,。目前,雅安市共開通異地住院定點醫(yī)療機構省內84家,、跨省56家,,異地就醫(yī)普通門診定點醫(yī)療機構省內87家、跨省25家,,省內異地就醫(yī)特殊門診定點醫(yī)療機構19家,省內異地個人賬戶刷卡購藥的藥店467家,。全市已實現(xiàn)省內住院,、門診、購藥以及跨省住院費用直接結算,,正探索開展跨省普通門診直接結算,。1-7月市外參保人來雅異地就醫(yī)直接結算26087人次、同比增長51.86%,。