市委五屆五次全會(huì)審議通過(guò)《關(guān)于加快發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力扎實(shí)推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展的決定》，《決定》中以“提升人民群眾生活品質(zhì)”為題，專(zhuān)門(mén)謀劃部署民生領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展任務(wù)。

市醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持以人民健康為中心，著眼提升人民群眾生活品質(zhì)，著力減輕腫瘤、罕見(jiàn)病及重特大疾病等患者的用藥負(fù)擔(dān)，通過(guò)“四舉措”切實(shí)提高單行支付藥品及高值藥品醫(yī)療保障待遇水平。

一是擴(kuò)大藥品目錄范圍，執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。2024年納入單行支付藥品及高值藥品由172種增加至205種，藥品覆蓋腫瘤、免疫、罕見(jiàn)病、抗病毒等多個(gè)治療領(lǐng)域用藥，病種認(rèn)定執(zhí)行全省統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

二是提高支付限額，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。2024年，對(duì)190種單行支付藥品不再單設(shè)年度最高支付限額，相關(guān)支付費(fèi)用計(jì)入個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額累計(jì)計(jì)算，職工基本醫(yī)保38萬(wàn)/人/年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保20萬(wàn)/人/年。1-5月，全市參保人員使用單行支付藥品及高值藥品9375人次，涉及藥品費(fèi)用5180萬(wàn)元，醫(yī)保基金支付4061萬(wàn)元。

三是實(shí)施“雙通道”管理，提升用藥便利性。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家醫(yī)保談判藥品政策，深入推進(jìn)國(guó)家談判藥品單行支付管理和“雙通道”供藥保障，不斷增加單行支付藥品和高值藥品治療機(jī)構(gòu)和供藥機(jī)構(gòu)，截至5月，納入“雙通道”管理供藥機(jī)構(gòu)20家，有效提升縣域內(nèi)特藥醫(yī)療保障服務(wù)水平，減輕群眾跨區(qū)域就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。

四是強(qiáng)化監(jiān)督管理，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。高度重視單行支付藥品及高值藥品醫(yī)保待遇資格認(rèn)定管理工作，采用交叉檢查和日常抽查相結(jié)合的監(jiān)督管理模式，常態(tài)化開(kāi)展以查代訓(xùn)，不斷提高特藥經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、兩定機(jī)構(gòu)單行支付藥品和高值藥品認(rèn)定經(jīng)辦工作質(zhì)效，確保基金使用安全高效。截至5月，開(kāi)展單行支付藥品和高值藥品認(rèn)定檢查工作5次。