9月29日,，雅安市人民政府辦公室印發(fā)了《雅安市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細則》,，2023年1月1日起正式實施，標志著我市互助共濟,、責任共擔的職工基本醫(yī)療保險制度更加健全,。《細則》明確了個人賬戶計入辦法和使用范圍,、建立門診統(tǒng)籌保障等重點改革措施,，旨在提高醫(yī)保基金使用效率,，減輕參保人員醫(yī)療費用個人負擔,，實現(xiàn)醫(yī)保制度更加公平更可持續(xù)。

《細則》主要包括以下三方面改革內(nèi)容：

一,、建立職工門診共濟保障機制

職工門診共濟保障方式主要包括普通門診費用統(tǒng)籌保障,、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病保障等,。

新增的門診費用統(tǒng)籌保障是指參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu),、符合條件的定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費用、購藥費用納入門診統(tǒng)籌保障,。一個自然年度內(nèi),，在職職工門診統(tǒng)籌保障起付線200元、退休人員150元,，三級定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店支付比例為50%,、二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)為60%，退休人員在上述相應基礎(chǔ)上提高10個百分點,。在職職工年度最高支付限額2000元/人/年,，退休人員2500元/人/年。

新增的“兩病”用藥保障是指采取藥物治療的高血壓,、糖尿病患者按規(guī)定享受職工醫(yī)?！皟刹　遍T診用藥保障待遇?！皟刹　遍T診用藥保障不設(shè)起付線,，參保人員在定點基層醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的降血壓、降血糖的政策范圍內(nèi)藥品費用,，統(tǒng)籌基金支付比例為50％,。高血壓最高支付限額為200元/人/年,，糖尿病最高支付限額為300元/人/年，同時患高血壓,、糖尿病的最高支付限額為500元/人/年,。

二、改進個人賬戶計入辦法

改進了參保人員個人賬戶計入辦法,，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金,；在職職工由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人賬戶，計入標準為本人參保繳費基數(shù)的2%,；退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,，額度為全市2022年基本養(yǎng)老金平均水平的2.8%。

三,、拓寬個人賬戶使用范圍

參保人員個人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶,、父母,、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用或在定點零售藥店購買藥品,、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用和參保人員本人及其配偶,、父母,、子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、補充醫(yī)療保險,、重特大疾病保險,、長期護理保險等由政府開展的與醫(yī)療保障相關(guān)的社會保險的個人繳費。