習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)：“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求”。中國(guó)共產(chǎn)黨雅安市第五屆委員會(huì)第六次全體會(huì)議也特別指出“要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善保障和改善民生體制機(jī)制，切實(shí)提升人民生活品質(zhì)”。為落實(shí)市委五屆六次全會(huì)在民生領(lǐng)域作出的具體安排，市醫(yī)保局緊緊圍繞人民健康為中心，主動(dòng)思考醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。通過(guò)多種形式對(duì)當(dāng)前醫(yī)保在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的作用發(fā)揮情況進(jìn)行全面調(diào)研，充分發(fā)揮醫(yī)保部門在完善保障和改善民生體制機(jī)制方面的作用，積極推出民生所急、民心所向的具體改革舉措，努力探索醫(yī)保支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展新路徑。

一是制定醫(yī)保支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展待遇政策。市醫(yī)保局結(jié)合雅安實(shí)際積極組織開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)調(diào)研，形成《醫(yī)保在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中作用發(fā)揮的思考》《雅安探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)可行性研究》等調(diào)研成果，通過(guò)認(rèn)真分析醫(yī)保作用發(fā)揮存在的問(wèn)題及原因，探索醫(yī)保政策、醫(yī)療價(jià)格等支持醫(yī)療康養(yǎng)機(jī)構(gòu)發(fā)展，為完善支持政策奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為減輕老年人就醫(yī)負(fù)擔(dān),積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,市醫(yī)保局出臺(tái)《雅安市醫(yī)療保障促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合十六條措施》，明確支持將符合我市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。鼓勵(lì)并支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持定點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)參加藥械集中帶量采購(gòu)減輕參保群眾用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓廣大參保群眾享受改革紅利。2019年12月實(shí)施藥械集采工作至今，全市包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保預(yù)付集采藥械貨款約1.6億元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械集采總金額約2.6億元，累計(jì)為老百姓節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支大約3億元。

二是探索DRG付費(fèi)為主的多元復(fù)合式支付方式。為深入推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域的激勵(lì)約束作用，加快建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制。市醫(yī)保局鼓勵(lì)有條件的定點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展老年病、康復(fù)、護(hù)理等適合老年人的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的住院服務(wù)全部納入DRG付費(fèi)，并實(shí)現(xiàn)全覆蓋。同時(shí)新修訂印發(fā)《關(guān)于明確安寧療護(hù)按床日付費(fèi)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（雅醫(yī)保辦〔2023〕34號(hào)）《關(guān)于規(guī)范全市精神類疾病住院醫(yī)療費(fèi)用按床日付費(fèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》（雅醫(yī)保辦〔2023〕32號(hào)），滿足參保人員多樣化、多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中開(kāi)展安寧療護(hù)按床日付費(fèi)；對(duì)長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)，推行按床日付費(fèi)，實(shí)行患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接按比例分擔(dān)；對(duì)門診醫(yī)療服務(wù)，可結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)行按人頭付費(fèi)等。

三是深化醫(yī)療保障區(qū)域合作實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)提質(zhì)擴(kuò)面。在制定醫(yī)療保障待遇政策時(shí)，我市充分考慮成都平原經(jīng)濟(jì)區(qū)待遇政策，逐步縮小區(qū)域政策差異，實(shí)現(xiàn)政策趨同化，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)人員有序流動(dòng)。積極開(kāi)展醫(yī)保區(qū)域協(xié)同，推進(jìn)川藏經(jīng)濟(jì)協(xié)作試驗(yàn)區(qū)建設(shè)，促進(jìn)川藏兩地醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展，為異地就醫(yī)群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。與西藏拉薩市、山南市、林芝市、昌都市醫(yī)保局建立溝通交流渠道，確定了兩地醫(yī)保區(qū)域協(xié)同發(fā)展合作事項(xiàng)，并簽訂了《深入推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》。持續(xù)做好異地就醫(yī)提質(zhì)擴(kuò)面工作，不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)覆蓋面，外地來(lái)雅旅游、療養(yǎng)、定居的市外參保人就醫(yī)、購(gòu)藥需求得到充分保障，持續(xù)提升人民群眾異地就醫(yī)結(jié)算的獲得感、幸福感和安全感。截至目前，市外來(lái)雅異地就醫(yī)直接結(jié)算93.92萬(wàn)人次，醫(yī)療總費(fèi)用4.05億元，醫(yī)保基金支出2.57億元，同比分別增長(zhǎng)30.5%、11.26%、10.3%。