按照省衛(wèi)生健康委《四川省醫(yī)院評審實施辦法（川衛(wèi)規(guī)〔2022〕2號）》要求,，我市名山區(qū)人民醫(yī)院和漢源縣人民醫(yī)院擬申請三級醫(yī)院等級評審,，根據(jù)《四川省三級醫(yī)院評審實施細(xì)則（2023年版）》等相關(guān)規(guī)定,，現(xiàn)將名山區(qū)人民醫(yī)院和漢源縣人民醫(yī)院基本情況公示如下,，并面向社會公開征詢是否存在違反前置條款的情況,。

一,、名山區(qū)人民醫(yī)院基本情況

法人：陳琦

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記號：45254605551182111A1001

編制床位：505張，開放床位：508張

地址：1.雅安市名山區(qū)皇茶大道中段安康路1號,；

2.雅安市名山區(qū)蒙陽街道西大街180號,。

二、漢源縣人民醫(yī)院基本情況

法人：程立康

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記號：45255800551182311A1001

編制床位：520張,，開放床位：600張

地址：漢源縣富林鎮(zhèn)富林大道二段128號

三,、征詢時間

2025年4月2日至2025年4月11日。

四,、征詢內(nèi)容

《四川省三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2023年版）》文件前置要求,，具體見附件。

五、提交意見途徑

公示期間,，若社會各界對名山區(qū)人民醫(yī)院和漢源縣人民醫(yī)院三級等級評審工作有任何問題,，請于征詢時間內(nèi)向雅安市衛(wèi)生健康委員會反映，個人所反映問題,，請署真實姓名和聯(lián)系方式,，以便進(jìn)一步聯(lián)系和溝通。

聯(lián)系人：高小雨

聯(lián)系電話：0835-2241549

聯(lián)系地址：雨城區(qū)正和路1號

附件：《四川省三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2023年版）》前置要求

雅安市衛(wèi)生健康委員會

2025年4月2日

附件

《四川省三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2023年版）》

前置要求

一,、依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)

（一）醫(yī)院規(guī)模和基本設(shè)置未達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》所要求的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),。

（二）違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》，偽造,、變造,、買賣、出租,、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,；醫(yī)院命名不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》等有關(guān)規(guī)定,，未按時校驗,、拒不校驗或有暫緩校驗記錄，擅自變更診療科目或有診療活動超出診療科目登記范圍,；政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與其他組織投資設(shè)立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對外出租,、承包醫(yī)療科室,；公立醫(yī)院承包、出租藥房,，向營利性企業(yè)托管藥房,，以任何形式開設(shè)營利性藥店；非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向出資人,、舉辦者分配或變相分配收益,。

（三）違反《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《護(hù)士條例》，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生工作,。

（四）違反《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》,，違法違規(guī)采購或使用藥品、設(shè)備,、器械,、耗材開展診療活動，造成嚴(yán)重后果,；未經(jīng)許可配置使用需要準(zhǔn)入審批的大型醫(yī)用設(shè)備,。

（五）違反《中華人民共和國母嬰保健法》，未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證開展相關(guān)母嬰保健技術(shù)。

（六）違反《人體器官移植條例》,，買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)的活動,，未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術(shù)。

（七）違反《中華人民共和國獻(xiàn)血法》,，非法采集血液,，非法組織他人出賣血液，出售無償獻(xiàn)血的血液,。

（八）違反《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國生物安全法》,，造成傳染病傳播、流行或其他嚴(yán)重后果,；或其他重大醫(yī)療違規(guī)事件,，造成嚴(yán)重后果或情節(jié)嚴(yán)重；衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)近兩年來對其進(jìn)行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價為重點監(jiān)督單位（以兩年來最近一次評價結(jié)果為準(zhǔn)）,。

（九）違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》,，篡改、偽造,、隱匿,、毀滅病歷資料，造成嚴(yán)重后果,。

（十）違反《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》,，將未通過技術(shù)評估與倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)、禁止類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床,，造成嚴(yán)重后果,。

（十一）違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《易制毒化學(xué)品管理條例》《處方管理辦法》，違規(guī)購買,、儲存,、調(diào)劑、開具,、登記,、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，使用未取得處方權(quán)的人員或被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方,，造成嚴(yán)重后果,。

（十二）違反《放射診療管理規(guī)定》，未取得放射診療許可從事放射診療工作或未履行其他法定職責(zé),，造成嚴(yán)重后果,。

（十三）違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，未依法開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷,、未依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報告等法定職責(zé),，造成嚴(yán)重后果。

（十四）違反《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告,，情節(jié)嚴(yán)重,。

（十五）其他重大違法、違規(guī)事件,，造成嚴(yán)重后果或情節(jié)嚴(yán)重,。

二、公益性責(zé)任和行風(fēng)誠信

（一）應(yīng)當(dāng)完成而未完成對口支援,、中國援外醫(yī)療隊,、突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務(wù)等政府指令性工作,。

（二）應(yīng)當(dāng)執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級診療政策,。

（三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子發(fā)生3起以上嚴(yán)重職務(wù)犯罪或嚴(yán)重違紀(jì)事件，或醫(yī)務(wù)人員發(fā)生3起以上違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》的群體性事件（≥3人/起）,，造成重大社會影響,。

（四）發(fā)生重大價格或收費違法事件，以及惡意騙取醫(yī)?；?。

（五）違反《中華人民共和國統(tǒng)計法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范》相關(guān)要求，提供,、報告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務(wù)信息,、統(tǒng)計數(shù)據(jù),、申報材料和科研成果,，情節(jié)嚴(yán)重。

三,、安全管理與重大事件

（一）發(fā)生定性為完全責(zé)任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故,。

（二）發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成嚴(yán)重后果,。

（三）發(fā)生因重大火災(zāi),、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報或處罰的重大安全事故,。

（四）發(fā)生瞞報,、漏報重大醫(yī)療過失事件的行為。

（五）發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡(luò)安全事件,，造成嚴(yán)重后果,。

四、綜合管理

（一）發(fā)熱門診建設(shè)未達(dá)標(biāo),，新冠病毒核酸檢測能力未達(dá)標(biāo),。

（二）評審周期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分任意一年累計達(dá)到或超過12分；評審周期內(nèi)三年累計達(dá)到或者超過36分。

（三）最新一次縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評估結(jié)果未達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)以上,，非民族自治地區(qū)申請晉升三級甲等的縣醫(yī)院未達(dá)到良好以上,。

（四）最新一次國家三級公立醫(yī)院績效考核未達(dá)到B級以上（民族自治地區(qū)未達(dá)到C++級以上），其中,，申請晉升三級甲等的,，最新一次省級三級公立醫(yī)院績效考核未進(jìn)入省考排名前70%（民族自治地區(qū)未進(jìn)入前75%）；申請晉升三級乙等的,，最新一次省級三級公立醫(yī)院績效考核未進(jìn)入省考排名前80%（民族自治地區(qū)未進(jìn)入前85%）,。

（五）電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價未達(dá)到4級以上。