按照省衛(wèi)生健康委《四川省醫(yī)院評審實施辦法（川衛(wèi)規(guī)〔2022〕2號）》要求，我市名山區(qū)人民醫(yī)院和漢源縣人民醫(yī)院擬申請三級醫(yī)院等級評審，根據(jù)《四川省三級醫(yī)院評審實施細則（2023年版）》等相關規(guī)定，現(xiàn)將名山區(qū)人民醫(yī)院和漢源縣人民醫(yī)院基本情況公示如下，并面向社會公開征詢是否存在違反前置條款的情況。

一、名山區(qū)人民醫(yī)院基本情況

法人：陳琦

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記號：45254605551182111A1001

編制床位：505張，開放床位：508張

地址：1.雅安市名山區(qū)皇茶大道中段安康路1號；

2.雅安市名山區(qū)蒙陽街道西大街180號。

二、漢源縣人民醫(yī)院基本情況

法人：程立康

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記號：45255800551182311A1001

編制床位：520張，開放床位：600張

地址：漢源縣富林鎮(zhèn)富林大道二段128號

三、征詢時間

2025年4月2日至2025年4月11日。

四、征詢內(nèi)容

《四川省三級醫(yī)院評審標準實施細則（2023年版）》文件前置要求，具體見附件。

五、提交意見途徑

公示期間，若社會各界對名山區(qū)人民醫(yī)院和漢源縣人民醫(yī)院三級等級評審工作有任何問題，請于征詢時間內(nèi)向雅安市衛(wèi)生健康委員會反映，個人所反映問題，請署真實姓名和聯(lián)系方式，以便進一步聯(lián)系和溝通。

聯(lián)系人：高小雨

聯(lián)系電話：0835-2241549

聯(lián)系地址：雨城區(qū)正和路1號

附件：《四川省三級醫(yī)院評審標準實施細則（2023年版）》前置要求

雅安市衛(wèi)生健康委員會

2025年4月2日

附件

《四川省三級醫(yī)院評審標準實施細則（2023年版）》

前置要求

一、依法設置與執(zhí)業(yè)

（一）醫(yī)院規(guī)模和基本設置未達到《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》所要求的醫(yī)院標準。

（二）違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；醫(yī)院命名不符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》等有關規(guī)定，未按時校驗、拒不校驗或有暫緩校驗記錄，擅自變更診療科目或有診療活動超出診療科目登記范圍；政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對外出租、承包醫(yī)療科室；公立醫(yī)院承包、出租藥房，向營利性企業(yè)托管藥房，以任何形式開設營利性藥店；非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向出資人、舉辦者分配或變相分配收益。

（三）違反《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《護士條例》，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生工作。

（四）違反《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，違法違規(guī)采購或使用藥品、設備、器械、耗材開展診療活動，造成嚴重后果；未經(jīng)許可配置使用需要準入審批的大型醫(yī)用設備。

（五）違反《中華人民共和國母嬰保健法》，未取得母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證開展相關母嬰保健技術。

（六）違反《人體器官移植條例》，買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關的活動，未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術。

（七）違反《中華人民共和國獻血法》，非法采集血液，非法組織他人出賣血液，出售無償獻血的血液。

（八）違反《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國生物安全法》，造成傳染病傳播、流行或其他嚴重后果；或其他重大醫(yī)療違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重；衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)近兩年來對其進行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價為重點監(jiān)督單位（以兩年來最近一次評價結(jié)果為準）。

（九）違反《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》，篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料，造成嚴重后果。

（十）違反《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，將未通過技術評估與倫理審查的醫(yī)療新技術、禁止類醫(yī)療技術應用于臨床，造成嚴重后果。

（十一）違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《易制毒化學品管理條例》《處方管理辦法》，違規(guī)購買、儲存、調(diào)劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，使用未取得處方權(quán)的人員或被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方，造成嚴重后果。

（十二）違反《放射診療管理規(guī)定》，未取得放射診療許可從事放射診療工作或未履行其他法定職責，造成嚴重后果。

（十三）違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，未依法開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷、未依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報告等法定職責，造成嚴重后果。

（十四）違反《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，情節(jié)嚴重。

（十五）其他重大違法、違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重。

二、公益性責任和行風誠信

（一）應當完成而未完成對口支援、中國援外醫(yī)療隊、突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務等政府指令性工作。

（二）應當執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級診療政策。

（三）醫(yī)院領導班子發(fā)生3起以上嚴重職務犯罪或嚴重違紀事件，或醫(yī)務人員發(fā)生3起以上違反《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》的群體性事件（≥3人/起），造成重大社會影響。

（四）發(fā)生重大價格或收費違法事件，以及惡意騙取醫(yī)保基金。

（五）違反《中華人民共和國統(tǒng)計法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)學科研誠信和相關行為規(guī)范》相關要求，提供、報告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、申報材料和科研成果，情節(jié)嚴重。

三、安全管理與重大事件

（一）發(fā)生定性為完全責任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。

（二）發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成嚴重后果。

（三）發(fā)生因重大火災、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報或處罰的重大安全事故。

（四）發(fā)生瞞報、漏報重大醫(yī)療過失事件的行為。

（五）發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡安全事件，造成嚴重后果。

四、綜合管理

（一）發(fā)熱門診建設未達標，新冠病毒核酸檢測能力未達標。

（二）評審周期內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分任意一年累計達到或超過12分；評審周期內(nèi)三年累計達到或者超過36分。

（三）最新一次縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估結(jié)果未達到推薦標準以上，非民族自治地區(qū)申請晉升三級甲等的縣醫(yī)院未達到良好以上。

（四）最新一次國家三級公立醫(yī)院績效考核未達到B級以上（民族自治地區(qū)未達到C++級以上），其中，申請晉升三級甲等的，最新一次省級三級公立醫(yī)院績效考核未進入省考排名前70%（民族自治地區(qū)未進入前75%）；申請晉升三級乙等的，最新一次省級三級公立醫(yī)院績效考核未進入省考排名前80%（民族自治地區(qū)未進入前85%）。

（五）電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價未達到4級以上。