艾守美委員：

您提出的《關(guān)于為適齡女性免費(fèi)接種HPV疫苗的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下。

我市高度重視女性健康工作，嚴(yán)格貫徹落實(shí)健康四川建設(shè)-婦幼健康促進(jìn)相關(guān)工作要求，我市將“適齡女性宮頸癌、乳腺癌早期篩查”納入市定民生實(shí)事項(xiàng)目（以下簡稱“兩癌篩查”）開展免費(fèi)篩查，提升了群眾幸福感、獲得感；努力提升和保持疫苗針對性疾病的預(yù)防、監(jiān)測、控制，積極響應(yīng)《四川省加速消除宮頸癌行動實(shí)施方案（2023-2030年）》中提出的“在90%的15歲以下女孩中完成HPV預(yù)防性疫苗全程免疫”計(jì)劃，將宮頸癌防治關(guān)口在“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的基礎(chǔ)上進(jìn)一步前移到病因預(yù)防，有效降低雅安市女性宮頸癌發(fā)病率，切實(shí)保障女性健康。

一、主要工作措施

（一）部門聯(lián)動，促進(jìn)全社會參與。2022年起我市積極爭取4價、9價HPV疫苗向雅安市傾斜，并陸續(xù)組織了多場面向群眾的線上HPV疫苗預(yù)約活動（一次放苗500劑），2022年累計(jì)接種HPV疫苗43424劑，覆蓋22182名適齡女性，覆蓋率增長到11.8%。2023年5月，聯(lián)合市教育局、市婦聯(lián)等相關(guān)部門印發(fā)了《全市初中以上在校女學(xué)生HPV疫苗接種工作方案》，成立了項(xiàng)目工作小組，明確了通過為初中以上在校女生推廣接種HPV疫苗，有效降低全市女性宮頸癌發(fā)病率、死亡率，降低家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促進(jìn)家庭幸福的工作目標(biāo)；提出了要加強(qiáng)衛(wèi)生健康、教育、民政、財(cái)政、疾控、工會、婦聯(lián)等多部門協(xié)調(diào)配合，各司其職、各負(fù)其責(zé)，形成合力，共同推進(jìn)各項(xiàng)策略措施落到實(shí)處，集中力量推進(jìn)HPV疫苗接種工作，動員全社會支持和參與項(xiàng)目接種工作。

（二）抓住關(guān)鍵，精準(zhǔn)施策。廣泛開展HPV接種項(xiàng)目宣傳，進(jìn)一步增強(qiáng)婦女健康第一責(zé)任人意識，營造了全社會共同關(guān)心、支持HPV疫苗接種的良好氛圍。一是明確目標(biāo)任務(wù)，嚴(yán)格根據(jù)轄區(qū)內(nèi)適齡女性群眾需要制定9價HPV疫苗申領(lǐng)計(jì)劃；二是理清工作思路，廣泛宣傳接種的必要性及宮頸癌防治知識和政策，做好輿情監(jiān)測，發(fā)布權(quán)威信息及時回應(yīng)社會關(guān)切的問題，減少群眾疑慮，提高接種愿望；三是精準(zhǔn)動員，提高目標(biāo)人群的接種主動性，確保全市初中以上在校女學(xué)生“愿接盡接”。累計(jì)開展了15輪宣傳教育工作、進(jìn)行了4輪接種意愿摸底調(diào)查、回應(yīng)群眾關(guān)切問題500余條次，積極與疫苗供應(yīng)商協(xié)調(diào)捐贈2價疫苗2242劑，用于幫助因家庭經(jīng)濟(jì)困難無力接種9價HPV疫苗的女學(xué)生及家長。

（三）優(yōu)化服務(wù)，加強(qiáng)能力建設(shè)。進(jìn)一步規(guī)范接種流程、優(yōu)化接種環(huán)境，確保接種安全，提升全市HPV疫苗接種項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量。一是圍繞接種安全、場所安全、組織安全等各個環(huán)節(jié),制定具體實(shí)施計(jì)劃，進(jìn)一步細(xì)化工作方案和應(yīng)急處置預(yù)案，嚴(yán)格疫苗接種全過程監(jiān)管；二是選取硬件條件及服務(wù)質(zhì)量好，接種者信任度高、交通相對便利的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為本次HPV疫苗接種項(xiàng)目服務(wù)機(jī)構(gòu)；三是加強(qiáng)疫苗管理與專業(yè)人員培訓(xùn)，并結(jié)合實(shí)際合理規(guī)劃接種服務(wù)時間；在川農(nóng)、雅職院、檔案校、貿(mào)易校等學(xué)生聚集的中高等院校，探索開辟專門的接種通道，為學(xué)校學(xué)生提供更便捷、更放心、更優(yōu)質(zhì)的HPV疫苗接種服務(wù)；四是開展全市預(yù)防接種門診建設(shè)，做到環(huán)境整潔有序、流程科學(xué)合理、服務(wù)便捷高效、行為嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，為群眾提供更加舒適、溫馨的接種環(huán)境，切實(shí)提高群眾獲得感和幸福感。五是強(qiáng)化公眾號推廣應(yīng)用。全市所有預(yù)防接種門診積極推廣“四川預(yù)防接種”公眾號，各接種單位充分利用接種通知、接種信息發(fā)送、疫苗預(yù)約等公眾服務(wù)功能，開展HPV疫苗預(yù)約接種服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范HPV疫苗預(yù)約接種,進(jìn)一步提升預(yù)防接種服務(wù)可及性。新建成17家（含4家自建）數(shù)字化預(yù)防接種門診，截至2023年全市累計(jì)建成29家數(shù)字化門診，占全市常規(guī)門診32%（92家）。新創(chuàng)建AAAAA預(yù)防接種門診7家，AAAA預(yù)防接種門診9家，現(xiàn)有AAA門診34家，AAA級以上門診占54.35%。

二、主要工作成效

全省唯一在沒有政府投入的情況下，率先開展適齡女性宮頸癌疫苗接種工作，并取得顯著成效。截至2024年2月20日，全市已累計(jì)接種HPV疫苗188140劑次，覆蓋101561名適齡女性，覆蓋率達(dá)到35.5%；其中，2023年5月接種項(xiàng)目啟動以來，累計(jì)接種HPV疫苗108185劑次，覆蓋46678名適齡女性；2023年HPV疫苗供應(yīng)量較2022年增加11萬劑，增量達(dá)225%，極大地緩解了我市HPV疫苗供需矛盾。

三、主要存在困難

（一）國家尚未將宮頸癌疫苗納入擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃。結(jié)合我國當(dāng)前傳染病的流行現(xiàn)狀，疾病負(fù)擔(dān)、流行病學(xué)特征、疫苗安全性和有效性、經(jīng)濟(jì)學(xué)評價、預(yù)防接種服務(wù)等基本國情，國家尚未提出宮頸癌疫苗納入國家免疫規(guī)劃，宮頸癌疫苗按照自費(fèi)自愿的原則接種。

（二）法律法規(guī)明確規(guī)定不將宮頸癌疫苗納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》規(guī)定：“醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍”。《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局第1號令）規(guī)定：“預(yù)防性疫苗不納入《藥品目錄》。發(fā)生嚴(yán)重危害群眾健康的公共衛(wèi)生事件或緊急情況時，國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門可臨時調(diào)整或授權(quán)省級醫(yī)療保障行政部門臨時調(diào)整醫(yī)保藥品支付范圍”。宮頸癌疫苗等非國家免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種按照相關(guān)法律法規(guī)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

（三）財(cái)政、醫(yī)保等部門無力承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。我委與財(cái)政部門積極溝通、并組織專家測算，按照600元/人補(bǔ)貼給我市9-14歲女童接種宮頸癌疫苗，第一年需要投入資金約2642萬元，此后每年需投入資金約400萬元，財(cái)政、醫(yī)保等部門無力承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。

四、下一步工作打算

（一）強(qiáng)化宮頸癌防治知識宣傳。通過“兩癌”篩查、婦女常見病篩查、婚前醫(yī)學(xué)檢查、母親健康快車義診咨詢等載體，加大健康知識普及、健康義診進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)牧區(qū)等活動，持之以恒地向廣大女性開展形式多樣的健康知識宣傳服務(wù)，提高廣大婦女特別是農(nóng)村地區(qū)婦女健康理念，推動“重治理、輕預(yù)防”向“重預(yù)防、輕治理”理念的轉(zhuǎn)變。

（二）加大宮頸癌防治力度。依托宮頸癌和乳腺癌（兩癌）檢查項(xiàng)目開展我市適齡婦女宮頸癌篩查，提高病變檢出率和早診率。繼續(xù)實(shí)施救助“兩癌”患病婦女政策措施，爭取“早發(fā)現(xiàn)、早治療”“早治療、早治好”。繼續(xù)向上爭取，將宮頸癌疫苗納入我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范疇，允許適齡女性在醫(yī)療保險(xiǎn)中支付相關(guān)費(fèi)用。

（三）提升宮頸癌疫苗接種服務(wù)水平。加強(qiáng)免疫規(guī)劃相關(guān)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，合理規(guī)劃和設(shè)置接種單位，充實(shí)免疫規(guī)劃專業(yè)人員和基層接種人員，完善免疫服務(wù)形式，提升接種服務(wù)質(zhì)量。積極協(xié)調(diào)疫苗生產(chǎn)企業(yè)，滿足我市不斷增長的宮頸癌疫苗接種需求，緩解社會面供需矛盾；繼續(xù)推進(jìn)實(shí)施初中以上在校女學(xué)生HPV疫苗接種工作項(xiàng)目，并逐步擴(kuò)大覆蓋到社會面適齡女性，全面提高宮頸癌防治能力，加快我市宮頸癌消除進(jìn)程，同時積極向政府申請民生項(xiàng)目，爭取政府支持。

雅安市衛(wèi)生健康委員會

2024年4月15日