艾守美委員：

您提出的《關(guān)于為適齡女性免費(fèi)接種HPV疫苗的建議》收悉,，現(xiàn)答復(fù)如下。

我市高度重視女性健康工作,，嚴(yán)格貫徹落實(shí)健康四川建設(shè)-婦幼健康促進(jìn)相關(guān)工作要求,，我市將“適齡女性宮頸癌、乳腺癌早期篩查”納入市定民生實(shí)事項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“兩癌篩查”）開展免費(fèi)篩查,，提升了群眾幸福感,、獲得感；努力提升和保持疫苗針對(duì)性疾病的預(yù)防,、監(jiān)測(cè),、控制，積極響應(yīng)《四川省加速消除宮頸癌行動(dòng)實(shí)施方案（2023-2030年）》中提出的“在90%的15歲以下女孩中完成HPV預(yù)防性疫苗全程免疫”計(jì)劃,，將宮頸癌防治關(guān)口在“早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療”的基礎(chǔ)上進(jìn)一步前移到病因預(yù)防,，有效降低雅安市女性宮頸癌發(fā)病率,，切實(shí)保障女性健康。

一,、主要工作措施

（一）部門聯(lián)動(dòng),，促進(jìn)全社會(huì)參與。2022年起我市積極爭(zhēng)取4價(jià),、9價(jià)HPV疫苗向雅安市傾斜,，并陸續(xù)組織了多場(chǎng)面向群眾的線上HPV疫苗預(yù)約活動(dòng)（一次放苗500劑），2022年累計(jì)接種HPV疫苗43424劑,，覆蓋22182名適齡女性,，覆蓋率增長(zhǎng)到11.8%。2023年5月,，聯(lián)合市教育局,、市婦聯(lián)等相關(guān)部門印發(fā)了《全市初中以上在校女學(xué)生HPV疫苗接種工作方案》,，成立了項(xiàng)目工作小組，明確了通過為初中以上在校女生推廣接種HPV疫苗,，有效降低全市女性宮頸癌發(fā)病率,、死亡率，降低家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān),，促進(jìn)家庭幸福的工作目標(biāo),；提出了要加強(qiáng)衛(wèi)生健康、教育,、民政,、財(cái)政、疾控,、工會(huì),、婦聯(lián)等多部門協(xié)調(diào)配合，各司其職,、各負(fù)其責(zé),，形成合力，共同推進(jìn)各項(xiàng)策略措施落到實(shí)處,，集中力量推進(jìn)HPV疫苗接種工作,，動(dòng)員全社會(huì)支持和參與項(xiàng)目接種工作。

（二）抓住關(guān)鍵,，精準(zhǔn)施策,。廣泛開展HPV接種項(xiàng)目宣傳，進(jìn)一步增強(qiáng)婦女健康第一責(zé)任人意識(shí),，營(yíng)造了全社會(huì)共同關(guān)心,、支持HPV疫苗接種的良好氛圍。一是明確目標(biāo)任務(wù),，嚴(yán)格根據(jù)轄區(qū)內(nèi)適齡女性群眾需要制定9價(jià)HPV疫苗申領(lǐng)計(jì)劃,；二是理清工作思路，廣泛宣傳接種的必要性及宮頸癌防治知識(shí)和政策,，做好輿情監(jiān)測(cè),，發(fā)布權(quán)威信息及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切的問題，減少群眾疑慮,，提高接種愿望,；三是精準(zhǔn)動(dòng)員，提高目標(biāo)人群的接種主動(dòng)性,，確保全市初中以上在校女學(xué)生“愿接盡接”,。累計(jì)開展了15輪宣傳教育工作、進(jìn)行了4輪接種意愿摸底調(diào)查,、回應(yīng)群眾關(guān)切問題500余條次,，積極與疫苗供應(yīng)商協(xié)調(diào)捐贈(zèng)2價(jià)疫苗2242劑,，用于幫助因家庭經(jīng)濟(jì)困難無力接種9價(jià)HPV疫苗的女學(xué)生及家長(zhǎng),。

（三）優(yōu)化服務(wù),，加強(qiáng)能力建設(shè)。進(jìn)一步規(guī)范接種流程,、優(yōu)化接種環(huán)境,，確保接種安全，提升全市HPV疫苗接種項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量,。一是圍繞接種安全,、場(chǎng)所安全、組織安全等各個(gè)環(huán)節(jié),制定具體實(shí)施計(jì)劃,，進(jìn)一步細(xì)化工作方案和應(yīng)急處置預(yù)案,，嚴(yán)格疫苗接種全過程監(jiān)管；二是選取硬件條件及服務(wù)質(zhì)量好,，接種者信任度高,、交通相對(duì)便利的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為本次HPV疫苗接種項(xiàng)目服務(wù)機(jī)構(gòu)；三是加強(qiáng)疫苗管理與專業(yè)人員培訓(xùn),，并結(jié)合實(shí)際合理規(guī)劃接種服務(wù)時(shí)間,；在川農(nóng)、雅職院,、檔案校,、貿(mào)易校等學(xué)生聚集的中高等院校，探索開辟專門的接種通道,，為學(xué)校學(xué)生提供更便捷,、更放心、更優(yōu)質(zhì)的HPV疫苗接種服務(wù),；四是開展全市預(yù)防接種門診建設(shè),，做到環(huán)境整潔有序、流程科學(xué)合理,、服務(wù)便捷高效,、行為嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，為群眾提供更加舒適,、溫馨的接種環(huán)境,，切實(shí)提高群眾獲得感和幸福感。五是強(qiáng)化公眾號(hào)推廣應(yīng)用,。全市所有預(yù)防接種門診積極推廣“四川預(yù)防接種”公眾號(hào),，各接種單位充分利用接種通知、接種信息發(fā)送,、疫苗預(yù)約等公眾服務(wù)功能,，開展HPV疫苗預(yù)約接種服務(wù),，進(jìn)一步規(guī)范HPV疫苗預(yù)約接種,進(jìn)一步提升預(yù)防接種服務(wù)可及性。新建成17家（含4家自建）數(shù)字化預(yù)防接種門診,，截至2023年全市累計(jì)建成29家數(shù)字化門診,，占全市常規(guī)門診32%（92家）。新創(chuàng)建AAAAA預(yù)防接種門診7家,，AAAA預(yù)防接種門診9家,，現(xiàn)有AAA門診34家，AAA級(jí)以上門診占54.35%,。

二,、主要工作成效

全省唯一在沒有政府投入的情況下，率先開展適齡女性宮頸癌疫苗接種工作,，并取得顯著成效,。截至2024年2月20日，全市已累計(jì)接種HPV疫苗188140劑次,，覆蓋101561名適齡女性,，覆蓋率達(dá)到35.5%；其中,，2023年5月接種項(xiàng)目啟動(dòng)以來,，累計(jì)接種HPV疫苗108185劑次，覆蓋46678名適齡女性,；2023年HPV疫苗供應(yīng)量較2022年增加11萬劑,，增量達(dá)225%，極大地緩解了我市HPV疫苗供需矛盾,。

三,、主要存在困難

（一）國(guó)家尚未將宮頸癌疫苗納入擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃。結(jié)合我國(guó)當(dāng)前傳染病的流行現(xiàn)狀,，疾病負(fù)擔(dān),、流行病學(xué)特征、疫苗安全性和有效性,、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),、預(yù)防接種服務(wù)等基本國(guó)情，國(guó)家尚未提出宮頸癌疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃,，宮頸癌疫苗按照自費(fèi)自愿的原則接種,。

（二）法律法規(guī)明確規(guī)定不將宮頸癌疫苗納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定：“醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍”,。《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局第1號(hào)令）規(guī)定：“預(yù)防性疫苗不納入《藥品目錄》,。發(fā)生嚴(yán)重危害群眾健康的公共衛(wèi)生事件或緊急情況時(shí),，國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門可臨時(shí)調(diào)整或授權(quán)省級(jí)醫(yī)療保障行政部門臨時(shí)調(diào)整醫(yī)保藥品支付范圍”,。宮頸癌疫苗等非國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種按照相關(guān)法律法規(guī)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

（三）財(cái)政,、醫(yī)保等部門無力承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用,。我委與財(cái)政部門積極溝通、并組織專家測(cè)算,，按照600元/人補(bǔ)貼給我市9-14歲女童接種宮頸癌疫苗,，第一年需要投入資金約2642萬元,，此后每年需投入資金約400萬元,，財(cái)政、醫(yī)保等部門無力承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用,。

四,、下一步工作打算

（一）強(qiáng)化宮頸癌防治知識(shí)宣傳。通過“兩癌”篩查,、婦女常見病篩查,、婚前醫(yī)學(xué)檢查、母親健康快車義診咨詢等載體,，加大健康知識(shí)普及,、健康義診進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村,、進(jìn)牧區(qū)等活動(dòng),，持之以恒地向廣大女性開展形式多樣的健康知識(shí)宣傳服務(wù)，提高廣大婦女特別是農(nóng)村地區(qū)婦女健康理念,，推動(dòng)“重治理,、輕預(yù)防”向“重預(yù)防、輕治理”理念的轉(zhuǎn)變,。

（二）加大宮頸癌防治力度,。依托宮頸癌和乳腺癌（兩癌）檢查項(xiàng)目開展我市適齡婦女宮頸癌篩查，提高病變檢出率和早診率,。繼續(xù)實(shí)施救助“兩癌”患病婦女政策措施,，爭(zhēng)取“早發(fā)現(xiàn)、早治療”“早治療,、早治好”,。繼續(xù)向上爭(zhēng)取，將宮頸癌疫苗納入我市城鎮(zhèn)職工,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范疇,，允許適齡女性在醫(yī)療保險(xiǎn)中支付相關(guān)費(fèi)用。

（三）提升宮頸癌疫苗接種服務(wù)水平,。加強(qiáng)免疫規(guī)劃相關(guān)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè),，合理規(guī)劃和設(shè)置接種單位,，充實(shí)免疫規(guī)劃專業(yè)人員和基層接種人員，完善免疫服務(wù)形式,，提升接種服務(wù)質(zhì)量,。積極協(xié)調(diào)疫苗生產(chǎn)企業(yè)，滿足我市不斷增長(zhǎng)的宮頸癌疫苗接種需求,，緩解社會(huì)面供需矛盾,；繼續(xù)推進(jìn)實(shí)施初中以上在校女學(xué)生HPV疫苗接種工作項(xiàng)目，并逐步擴(kuò)大覆蓋到社會(huì)面適齡女性,，全面提高宮頸癌防治能力,，加快我市宮頸癌消除進(jìn)程，同時(shí)積極向政府申請(qǐng)民生項(xiàng)目,，爭(zhēng)取政府支持,。

雅安市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2024年4月15日