2022年以來，漢源縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹“以基層為重點(diǎn)”的方針，持續(xù)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，多措并舉，全力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力水平，助推基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展。其中，九襄鎮(zhèn)衛(wèi)生院小兒推拿有償簽約服務(wù)模式得到各級(jí)充分肯定，業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)77%，先后在川渝兩地基層衛(wèi)生發(fā)展會(huì)、國(guó)家衛(wèi)生健康委組織的基層衛(wèi)生綜合改革研討會(huì)上作經(jīng)驗(yàn)交流分享，其他市（州）多次組織到該院進(jìn)行實(shí)地交流學(xué)習(xí)。

一、抓契機(jī)、強(qiáng)特色，引領(lǐng)基層衛(wèi)生發(fā)展新格局

一是加強(qiáng)縣域內(nèi)區(qū)域醫(yī)療次中心建設(shè)，形成基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展新格局。2022年，九襄鎮(zhèn)衛(wèi)生院順利通過省級(jí)醫(yī)療次中心驗(yàn)收工作；宜東中心衛(wèi)生院完成投入850萬元建設(shè)任務(wù)，院貌煥然一新，同步推進(jìn)“9·5”瀘定地震災(zāi)后重建，總投入1500萬元的業(yè)務(wù)綜合大樓項(xiàng)目即將開工建設(shè)，項(xiàng)目實(shí)施后將達(dá)到“二級(jí)醫(yī)院”規(guī)模，形成基層衛(wèi)生發(fā)展新格局。二是拓展緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)院托管試點(diǎn)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展新模式。由兩家縣級(jí)醫(yī)院派遣本院業(yè)務(wù)帶頭人到縣域醫(yī)療次中心坐診、帶教與管理，截至2023年4月底已派遣428人次，形成緊密型醫(yī)共體新模式。三是強(qiáng)化基層臨床特色科室建設(shè)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展新理念。在九襄鎮(zhèn)、宜東中心、大樹中心、唐家鎮(zhèn)河西等衛(wèi)生院分別建設(shè)慢病管理、小兒推拿保健、中醫(yī)經(jīng)典病房、疼痛、皮膚等5個(gè)基層臨床特色科室，建設(shè)納入漢源縣“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，輻射帶動(dòng)衛(wèi)生院其他科室和周邊基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，形成基層衛(wèi)生發(fā)展新勢(shì)頭。

二、轉(zhuǎn)理念、寬思路，激活基層衛(wèi)生發(fā)展新動(dòng)力

一是落實(shí)“兩個(gè)允許”，優(yōu)化收支結(jié)余績(jī)效分配。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療收入扣除成本并按規(guī)定提取40%事業(yè)發(fā)展基金和10%福利基金后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接用于績(jī)效考核分配，觸動(dòng)考核激勵(lì)“神經(jīng)”。二是打破單一分配模式，用好用活基本藥物補(bǔ)助收入。注入門診診療人次和住院人次獎(jiǎng)勵(lì)性分配后，再次按照人口系數(shù)和藥品銷售份額分配機(jī)制，2022年門診與住院人次統(tǒng)籌獎(jiǎng)勵(lì)近100萬元，激活基層業(yè)務(wù)發(fā)展新動(dòng)力。三是強(qiáng)化院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效，激活基層醫(yī)療發(fā)展核心競(jìng)爭(zhēng)力。2021年以來，對(duì)基層衛(wèi)生院院長(zhǎng)實(shí)行年度工作考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，分別給予6000元、5000元、4000元等考核檔次獎(jiǎng)勵(lì)。四是創(chuàng)新考核機(jī)制，推進(jìn)月考核分配制度。在部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行每月對(duì)基本醫(yī)療純收入提取40%至60%先行分配的月考核機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，引領(lǐng)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效改革“破繭”。五是加強(qiáng)政策保障，為基層衛(wèi)生發(fā)展筑牢基石。2022年印發(fā)《漢源縣醫(yī)師多機(jī)構(gòu)備案執(zhí)業(yè)激勵(lì)辦法（試行）》《漢源縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)修管理實(shí)施辦法（試行）》等，激勵(lì)推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)師多機(jī)構(gòu)備案執(zhí)業(yè)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修，同時(shí)予以補(bǔ)助，全面促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力筑牢基石。

三、強(qiáng)激勵(lì)、促業(yè)務(wù)，譜寫基層衛(wèi)生發(fā)展新篇章

一是創(chuàng)新考核激勵(lì)新機(jī)制，推動(dòng)基層衛(wèi)生取得新成效。通過創(chuàng)新考核激勵(lì)新機(jī)制，2022年，漢源縣疫情防控、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)兩不誤、兩促進(jìn)，基層衛(wèi)生工作取得可喜成績(jī)，全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診診療人次337171人次，同比增長(zhǎng)28.25%；住院人次5338人次，同比增長(zhǎng)59.44%；醫(yī)療收入11720萬元，同比增長(zhǎng)21.27%。二是醫(yī)療次中心注入新活力，形成基層衛(wèi)生發(fā)展新格局。九襄鎮(zhèn)衛(wèi)生院、宜東中心衛(wèi)生院兩個(gè)醫(yī)療次中心成為全縣基層衛(wèi)生發(fā)展的領(lǐng)頭羊。2022年，九襄鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診診療人次70630人次，同比增長(zhǎng)54.02%；住院739人次，同比增長(zhǎng)68.34%。宜東中心衛(wèi)生院門診診療人次40558人次，同比增長(zhǎng)44.94%；住院1053人次，同比增長(zhǎng)近4倍。三是特色科室成為新引擎，引領(lǐng)基層衛(wèi)生發(fā)展新方向。漢源縣唐家鎮(zhèn)河西衛(wèi)生院近年來著力發(fā)展“皮膚科”特色科室，通過雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院專家指導(dǎo)幫扶，帶動(dòng)衛(wèi)生院整體發(fā)展，2022年門診診療人次16792人次，同比增長(zhǎng)9.13%；住院630人次，同比增長(zhǎng)53.66%。