自國家,、省開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購以來,，為進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，雅安市醫(yī)保局積極落實(shí)國家和省藥品耗材集中帶量采購工作,，先后組織落實(shí)20個批次的藥品和耗材集中帶量采購,，參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)229家，累計節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用支出約2.3億元,。群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕,，醫(yī)保基金使用效率持續(xù)提升,。

降低醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)成效顯著

在藥品集中帶量采購方面,，我市已落地使用國家和省組織藥品集中帶量采購11個批次、共計295種藥品,，平均降幅達(dá)54%,。集采藥品涵蓋了高血壓、糖尿病,、腫瘤疾病,、精神疾病、疫情防控用藥等多個治療領(lǐng)域,，能夠有效滿足臨床用藥需求,。其中,，糖尿病患者常用藥物二甲雙胍每片由1.148元降至0.043元,，降幅達(dá)96.25%；甘精胰島素平均每支價格由180元降至70元,，參?；颊呙咳嗣磕昕晒?jié)省藥費(fèi)支出4000元左右。心腦血管患者常用藥物阿托伐他汀鈣片每盒由39.5元降至6.6元，降幅達(dá)83.29%,。

在醫(yī)用耗材集中帶量采購方面,，我市已完成國家和省組織的醫(yī)用耗材集中帶量采購9個批次，包括冠脈支架,、冠脈擴(kuò)張球囊,、起搏器、藥物球囊,、人工關(guān)節(jié),、人工晶體、骨科創(chuàng)傷,、骨科脊柱,、口腔種植體。冠脈支架平均降幅93%,，其中美敦力公司生產(chǎn)的藥物洗脫冠脈支架系統(tǒng),，由1.925萬元降至648元，降幅達(dá)96.63%,；人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材平均降幅82%,，其中人工膝關(guān)節(jié)類平均價格由3.2萬元降至5000元左右，人工髖關(guān)節(jié)類平均價格由3.5萬元降至7000元左右,；起搏器類醫(yī)用耗材由平均價格4.8萬元降至2.4萬元左右,，平均降幅達(dá)50%；藥物球囊類醫(yī)用耗材由平均價格2.3萬元降至6000元左右,，平均降幅達(dá)72.5%,。口腔種植體平均價格由2000元降至900元左右,，平均降幅55%,。

集采工作存在的兩大難點(diǎn)

供應(yīng)不穩(wěn)定。某些集采藥品存在供應(yīng)不足,，醫(yī)院臨床用藥需求不能及時保證的問題,。比如，第六批國家組織藥品集中帶量采購（胰島素專項(xiàng)采購）,，自2022年5月落地執(zhí)行以來,，合肥億帆生物醫(yī)藥有限公司代理的精蛋白人胰島素注射液一直存在供應(yīng)不足的問題，市,、縣醫(yī)保部門多次反復(fù)協(xié)調(diào),，截至2023年4月，因企業(yè)供貨不足,，導(dǎo)致我市第四人民醫(yī)院,、雨城區(qū)人民醫(yī)院,、漢源縣人民醫(yī)院多家醫(yī)院共有4770支胰島素未完成合同量采購。

合力未形成,。集采工作中醫(yī)保部門承擔(dān)制定相關(guān)政策和組織,、監(jiān)督實(shí)施的職責(zé)，做好醫(yī)保支付,、結(jié)算和總額預(yù)算管理,，做好中選藥品、非中選藥品以及替代品種的采購監(jiān)測,，將中選藥品采購使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理和醫(yī)?？己嗽u價指標(biāo)體系。但是順利推進(jìn)集采工作僅靠醫(yī)保部門的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,，還需要衛(wèi)健,、經(jīng)信、經(jīng)商,、財政,、市場監(jiān)管、人社等部門指導(dǎo)和監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品,、建立完善中選藥品質(zhì)量調(diào)查,、評估、考核,、監(jiān)測體系,，督促企業(yè)落實(shí)生產(chǎn)供應(yīng)責(zé)任，做好藥品流通等工作?，F(xiàn)各部門尚未形成工作合力,，未充分發(fā)揮職能職責(zé)，導(dǎo)致集采工作中出現(xiàn)問題得不到及時有效解決,。

基層對集采工作的期盼和建議

嚴(yán)格約束企業(yè),。按照信用評價制度及相關(guān)規(guī)定對藥品生產(chǎn)和配送企業(yè)實(shí)行嚴(yán)格約束，將供應(yīng)情況納入考核和信用評價,；對藥品供應(yīng)不及時的企業(yè),，及時采取相應(yīng)措施并進(jìn)行調(diào)整補(bǔ)充。

形成工作合力,。層層建立考核機(jī)制,，充分調(diào)動各級政府及相關(guān)部門的主動性，特別是衛(wèi)健,、經(jīng)信,、經(jīng)商、財政,、市場監(jiān)管,、人社等部門參與集采工作的積極性，形成工作合力,，共同推動藥械集采工作順利實(shí)施,。