各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局：

為促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，現(xiàn)將《雅安市醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策》印發(fā)給你們,，請結(jié)合實(shí)際抓好貫徹落實(shí),。

雅安市醫(yī)療保障局

2021年8月31日

雅安市醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策

為貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》（中發(fā)〔2019〕43號）、《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)〔2021〕3號）,、《中共四川省委 四川省人民政府關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見》（川委發(fā)〔2020〕7號）,、《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)四川省醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策的通知》（川醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕19號）、《雅安市推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)市建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)<貫徹落實(shí)全市中醫(yī)藥發(fā)展大會(huì)精神工作任務(wù)臺(tái)賬>的通知》精神,，進(jìn)一步推動(dòng)我市中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,，促進(jìn)我市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，現(xiàn)制定如下政策措施,。

一,、 支持中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍

（一）根據(jù)國家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》等相關(guān)規(guī)定，綜合考慮參保人中醫(yī)醫(yī)療需求和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置等情況,，及時(shí)將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，尤其是基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,。

（二）按規(guī)定將符合條件的中醫(yī)藥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,，支持中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

（三）及時(shí)將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)范圍,，提升中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域輻射力和影響力。

二,、支持中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保范圍

（四）按照國家《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》等相關(guān)規(guī)定,，積極向省醫(yī)療保障局爭取，將我市符合條件的民族藥,、中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,，推進(jìn)我市中藥的廣泛應(yīng)用,。

（五）嚴(yán)格落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策，將符合條件的創(chuàng)新性中醫(yī)診療項(xiàng)目,，“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)項(xiàng)目按急需診療項(xiàng)目管理相關(guān)規(guī)定納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,，及時(shí)讓參保人員享受到中醫(yī)新技術(shù)。

（六）按照省醫(yī)療保障局的安排部署,，積極研究改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,，建立職工醫(yī)保普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制，將符合基本醫(yī)療保障政策規(guī)定的中醫(yī)診療項(xiàng)目,、中藥飲片和民族藥品納入門診統(tǒng)籌支付范圍,，提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診保障水平。

（七）按照國家,、省醫(yī)療保障局安排部署,，積極探索長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，支持具有中醫(yī)藥健康養(yǎng)老特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展,，符合條件的及時(shí)納入長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍,，促進(jìn)中醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。

（八）將參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的中醫(yī)藥醫(yī)療費(fèi)用,，納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍,，進(jìn)一步減輕參保人員門診負(fù)擔(dān)。

（九）在重大疫情中,，對于國家衛(wèi)生健康部門診療方案中不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的中成藥,、中藥飲片、中醫(yī)診療項(xiàng)目以及經(jīng)省,、市藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的重要醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑等，按照省,、市規(guī)定和安排,，臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。

三,、推進(jìn)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付方式改革

（十）支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建緊密縣域醫(yī)共體,，實(shí)行“一個(gè)總額預(yù)算”管理、“一個(gè)總額付費(fèi)”的縣（區(qū)）,，在總額預(yù)算上對中醫(yī)醫(yī)共體進(jìn)行適當(dāng)傾斜,。

（十一）在按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)中，要對中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)整系數(shù)進(jìn)行傾斜支持,，推進(jìn)中醫(yī)DRG分組,。

（十二）在按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)中，針對中醫(yī)優(yōu)勢病種,，推進(jìn)按中醫(yī)療效價(jià)值付費(fèi),，實(shí)行中西醫(yī)同病同效同價(jià),。不能納入支付方式改革范圍的一般中醫(yī)藥診療項(xiàng)目可繼續(xù)按項(xiàng)目付費(fèi)。

四,、推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革

（十三）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及時(shí)開展調(diào)價(jià)評估，達(dá)到啟動(dòng)條件的,，穩(wěn)妥有序進(jìn)行價(jià)格調(diào)整,，并重點(diǎn)提高體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員提供中醫(yī)診療服務(wù)的積極性,。

（十四）常態(tài)化開展新開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格制定工作,，制定、公布新開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的新開展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格給予重點(diǎn)關(guān)注,，及時(shí)制定、及時(shí)公布,，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)行臨床應(yīng)用,。

（十五）按照省級統(tǒng)一部署，嚴(yán)格貫徹落實(shí)中成藥帶量采購工作,，促進(jìn)中成藥生產(chǎn)企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。