各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局：

為促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，現(xiàn)將《雅安市醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際抓好貫徹落實。

雅安市醫(yī)療保障局

2021年8月31日

雅安市醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策

為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》（中發(fā)〔2019〕43號）、《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)〔2021〕3號）、《中共四川省委 四川省人民政府關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》（川委發(fā)〔2020〕7號）、《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)四川省醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策的通知》（川醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕19號）、《雅安市推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)市建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)<貫徹落實全市中醫(yī)藥發(fā)展大會精神工作任務(wù)臺賬>的通知》精神，進(jìn)一步推動我市中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)我市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，現(xiàn)制定如下政策措施。

一、 支持中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍

（一）根據(jù)國家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》等相關(guān)規(guī)定，綜合考慮參保人中醫(yī)醫(yī)療需求和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置等情況，及時將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，納入醫(yī)保定點范圍。

（二）按規(guī)定將符合條件的中醫(yī)藥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，支持中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

（三）及時將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)范圍，提升中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域輻射力和影響力。

二、支持中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保范圍

（四）按照國家《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》等相關(guān)規(guī)定，積極向省醫(yī)療保障局爭取，將我市符合條件的民族藥、中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入基本醫(yī)療保險支付范圍，推進(jìn)我市中藥的廣泛應(yīng)用。

（五）嚴(yán)格落實“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療政策，將符合條件的創(chuàng)新性中醫(yī)診療項目，“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)項目按急需診療項目管理相關(guān)規(guī)定納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍，及時讓參保人員享受到中醫(yī)新技術(shù)。

（六）按照省醫(yī)療保障局的安排部署，積極研究改革職工基本醫(yī)療保險個人賬戶，建立職工醫(yī)保普通門診費用統(tǒng)籌保障機(jī)制，將符合基本醫(yī)療保障政策規(guī)定的中醫(yī)診療項目、中藥飲片和民族藥品納入門診統(tǒng)籌支付范圍，提升基本醫(yī)療保險門診保障水平。

（七）按照國家、省醫(yī)療保障局安排部署，積極探索長期護(hù)理保險制度，支持具有中醫(yī)藥健康養(yǎng)老特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展，符合條件的及時納入長期護(hù)理保險定點范圍，促進(jìn)中醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。

（八）將參保人員在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的中醫(yī)藥醫(yī)療費用，納入職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍，進(jìn)一步減輕參保人員門診負(fù)擔(dān)。

（九）在重大疫情中，對于國家衛(wèi)生健康部門診療方案中不在基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的中成藥、中藥飲片、中醫(yī)診療項目以及經(jīng)省、市藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的重要醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑等，按照省、市規(guī)定和安排，臨時納入醫(yī)保支付范圍。

三、推進(jìn)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付方式改革

（十）支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建緊密縣域醫(yī)共體，實行“一個總額預(yù)算”管理、“一個總額付費”的縣（區(qū)），在總額預(yù)算上對中醫(yī)醫(yī)共體進(jìn)行適當(dāng)傾斜。

（十一）在按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費中，要對中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)整系數(shù)進(jìn)行傾斜支持，推進(jìn)中醫(yī)DRG分組。

（十二）在按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費中，針對中醫(yī)優(yōu)勢病種，推進(jìn)按中醫(yī)療效價值付費，實行中西醫(yī)同病同效同價。不能納入支付方式改革范圍的一般中醫(yī)藥診療項目可繼續(xù)按項目付費。

四、推動中醫(yī)藥服務(wù)價格改革

（十三）嚴(yán)格落實醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目及時開展調(diào)價評估，達(dá)到啟動條件的，穩(wěn)妥有序進(jìn)行價格調(diào)整，并重點提高體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價值的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員提供中醫(yī)診療服務(wù)的積極性。

（十四）常態(tài)化開展新開展醫(yī)療服務(wù)項目價格制定工作，制定、公布新開展醫(yī)療服務(wù)項目價格。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報的新開展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格給予重點關(guān)注，及時制定、及時公布，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)行臨床應(yīng)用。

（十五）按照省級統(tǒng)一部署，嚴(yán)格貫徹落實中成藥帶量采購工作，促進(jìn)中成藥生產(chǎn)企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。