近日,雅安市醫(yī)保局印發(fā)了《2023年雅安市醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》(雅醫(yī)保辦〔2023〕19號),明確從八個方面對全市定點醫(yī)藥機構(gòu)進行100%全覆蓋檢查。一是開展門診共濟定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)同他人騙取醫(yī)保待遇的專項整治;二是開展DRG付費模式下使用醫(yī)保基金情況的重點監(jiān)督;三是開展重點領(lǐng)域與重點群體違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的專項整治;四是開展針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的專項整治;五是重點開展打擊偽造異地就醫(yī)資料騙取醫(yī)保待遇行為;六是開展治理利用虛假報告(特別是基因檢測報告)等手段騙取待遇資格的專項行動;七是持續(xù)系統(tǒng)治理參保人偽造受傷情由騙取醫(yī)保待遇的違法行為;八是開展以強內(nèi)控保安全為主軸的基金風險防控專項行動。
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