近日,,雅安市醫(yī)保局印發(fā)了《2023年雅安市醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》(雅醫(yī)保辦〔2023〕19號(hào)),,明確從八個(gè)方面對全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行100%全覆蓋檢查。一是開展門診共濟(jì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)同他人騙取醫(yī)保待遇的專項(xiàng)整治,;二是開展DRG付費(fèi)模式下使用醫(yī)?;鹎闆r的重點(diǎn)監(jiān)督;三是開展重點(diǎn)領(lǐng)域與重點(diǎn)群體違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬膶m?xiàng)整治,;四是開展針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的專項(xiàng)整治,;五是重點(diǎn)開展打擊偽造異地就醫(yī)資料騙取醫(yī)保待遇行為,;六是開展治理利用虛假報(bào)告(特別是基因檢測報(bào)告)等手段騙取待遇資格的專項(xiàng)行動(dòng);七是持續(xù)系統(tǒng)治理參保人偽造受傷情由騙取醫(yī)保待遇的違法行為,;八是開展以強(qiáng)內(nèi)控保安全為主軸的基金風(fēng)險(xiǎn)防控專項(xiàng)行動(dòng),。
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