周敏委員：

您提出的《關于將抑郁癥相關治療項目納入醫(yī)保支付范圍減輕患者就醫(yī)負擔的建議》（第16號）已收悉，本建議由市醫(yī)療保障局負責主辦，綜合相關部門會辦意見，現就您的建議答復如下：

一、規(guī)范抑郁癥相關診療標準

國家衛(wèi)健委于2020年制定并印發(fā)了《精神障礙診療規(guī)范（2020版）》，要求全國各級醫(yī)院遵照執(zhí)行。該規(guī)范明確抑郁癥識別和診療標準，我市精神衛(wèi)生醫(yī)療機構嚴格遵照規(guī)范開展診療服務，為我市抑郁障礙患者提供科學、規(guī)范的診療服務。

二、加強醫(yī)療機構能力建設

一是按照國家要求加強精神類專科醫(yī)院建設。2020年國家衛(wèi)健委等7部門聯(lián)合印發(fā)了《關于加強和完善精神專科醫(yī)療服務的意見》，我省和我市也立即下發(fā)了相應的實施方案，明確要求：“原則上，每個縣（區(qū)）設置1所精神專科醫(yī)院或者依托綜合醫(yī)院設置精神專科和病房；二級以上綜合醫(yī)院可根據醫(yī)療需求開設精神（心理）門診、病房。每個縣（區(qū)），至少有1所縣級公立醫(yī)院設置精神（心理）門診。加強精神專科醫(yī)院中醫(yī)科建設，鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構加強神志病科、中醫(yī)心理科、心身醫(yī)學科等精神類臨床科室建設。各縣（區(qū)）至少有一家精神衛(wèi)生專業(yè)機構設置精神衛(wèi)生社會防治科或配備精神衛(wèi)生專業(yè)人才，開展公共精神衛(wèi)生服務”。二是加強精神衛(wèi)生人才建設。我市各縣（區(qū)）公立醫(yī)院積極引進和培養(yǎng)精神衛(wèi)生專業(yè)人才，截至目前，我市已派出22名醫(yī)師參加轉崗培訓，其中4名來自基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心，8個縣（區(qū)）均開設了精神心理門診，為我市人民群眾精神衛(wèi)生服務提供了保障，并逐步向社區(qū)拓展。我市將積極向省上爭取名額，持續(xù)開展醫(yī)師精神科轉崗培訓，并在名額分配上向基層社區(qū)傾斜。我市各公立醫(yī)院重視心理治療人才的引進和培養(yǎng)，鼓勵各級醫(yī)院積極引進和培養(yǎng)心理咨詢師和心理治療師，為有心理健康需求的患者提供服務。三是建設互聯(lián)網精神類專科醫(yī)院。目前，雅安市第四人民醫(yī)院正在開展互聯(lián)網醫(yī)院建設，預計2025年底完成，待建設完成后即可為廣大人民群眾開展互聯(lián)網診療。

三、構建多層次醫(yī)療保障體系

我市通過完善基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助三重制度，完善基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制，指導普惠型商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展，著力構建以基本醫(yī)療保險為主，補充醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險為輔的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提升重特大疾病醫(yī)療保障能力。同時，國家醫(yī)保局積極支持定點醫(yī)療機構通過參加藥械集中帶量采購減輕包括抑郁癥患者在內廣大參保群眾用藥費用負擔，讓廣大參保群眾享受改革紅利。一是2021年4月印發(fā)的《雅安市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》（雅醫(yī)保辦〔2021〕41號）已將抑郁癥作為第二類門診特殊疾病納入管理，用于直接治療抑郁癥的治療性藥物、直接相關的檢查和治療費用，可按此辦法規(guī)定支付：職工支付比例80%，居民一檔支付比例70%、二檔75%，年度最高支付限額職工10000元，居民一檔6000元、二檔10000元。二是2022年印發(fā)的《雅安市關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施細則》（雅辦規(guī)〔2022〕1號）規(guī)定，對于符合條件的抑郁癥患者，可對其實施醫(yī)療救助，進一步減輕其就醫(yī)負擔。三是2019年12月實施藥械集采工作至今，抗抑郁藥和情緒穩(wěn)定劑已有9個品種被納入歷次集采，切實減輕抑郁癥患者醫(yī)藥費用負擔。

四、鼓勵商業(yè)健康保險和社會力量參與

一是鼓勵商業(yè)健康保險積極參與。引導并推動基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險協(xié)調發(fā)展，鼓勵商業(yè)健康保險參與抑郁癥相關治療費用保障。我市商業(yè)健康保險“惠雅保”參保人在定點醫(yī)療機構接受抑郁癥治療時，符合醫(yī)保目錄范圍內的費用，經基本醫(yī)療保險報銷后，剩余的達到起付線以上的自付部分醫(yī)療費用可按惠雅保的報銷比例進行二次報銷。二是鼓勵社會力量積極參與。鼓勵有條件的單位將抑郁癥篩查納入健康體檢內容，提升抑郁癥識別能力，做到早發(fā)現、早干預、早治療。鼓勵基層組織統(tǒng)籌地方心理服務人員和社工組建心理志愿者隊伍，常態(tài)化開展走訪慰問，提供心理咨詢和生活幫助等，減輕抑郁癥患者壓力，增強社會支持。

五、組織開展抑郁癥相關知識科普宣傳

雅安市第四人民醫(yī)院每年通過進學校、進機關、進社區(qū)、北緯網、雅安日報、醫(yī)院微信公眾號、抖音號等多種途徑持續(xù)開展心理健康科普，2024年共開展現場講座50余次，每周都有新的健康科普知識在微信公眾號更新。2025年，市衛(wèi)健委組織了“健康進萬家+科普走基層”巡講活動，將進一步擴大健康科普的覆蓋范圍。

您提的建議貼近實際，針對性強，對我們的工作很有參考價值。下一步，我局將聯(lián)合市衛(wèi)健委等部門，強化宣傳引導，持續(xù)推進構建多層次醫(yī)療保障體系，促進基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險有效銜接，切實減輕抑郁癥患者的就醫(yī)負擔。

再次感謝您對我市醫(yī)療保障工作的關心和支持！

雅安市醫(yī)療保障局

2025年3月12日