隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)保制度在提升基層醫(yī)療服務(wù)水平、方便群眾就醫(yī)結(jié)算方面取得了顯著成效。雅安市醫(yī)保局積極探索深化衛(wèi)生室管理新策略，成功打造了個性化結(jié)算服務(wù)新體驗(yàn)，進(jìn)一步提升了群眾的醫(yī)保獲得感和滿意度。

一、廣泛宣傳，擴(kuò)大醫(yī)保服務(wù)范圍

通過進(jìn)街道、進(jìn)場鎮(zhèn)、入戶上門等方式開展醫(yī)保政策宣傳，提高群眾政策知曉率，保障參保人待遇權(quán)益。將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，目前全市納入醫(yī)保支付范圍的村衛(wèi)生室142家，占定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)的35%，有效保障了參保群眾的基本醫(yī)療需求。

二、強(qiáng)化管理，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效

一是規(guī)范服務(wù)行為。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)所轄村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)規(guī)范指導(dǎo)和培訓(xùn)，確保服務(wù)質(zhì)量。二是規(guī)范協(xié)議管理。對納入醫(yī)保支付范圍的衛(wèi)生室實(shí)行日常審核與專項(xiàng)抽查相結(jié)合的監(jiān)管模式，確保基金安全使用。三是加強(qiáng)信息化建設(shè)。村衛(wèi)生室通過網(wǎng)絡(luò)接入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，確保參保患者診療結(jié)算信息及時、準(zhǔn)確上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。四是優(yōu)化服務(wù)管理。簡化村衛(wèi)生室費(fèi)用申報流程優(yōu)化結(jié)算審核流程，減少審批環(huán)節(jié)和時限，申報費(fèi)用30個工作日內(nèi)完成審核撥付，有效減輕村衛(wèi)生室墊支壓力。

三、持續(xù)創(chuàng)新，推動醫(yī)保服務(wù)升級

推行醫(yī)保電子憑證，提高結(jié)算效率，提升參保群眾就醫(yī)體驗(yàn)。對慢性病患者提供用藥指導(dǎo)、健康管理跟蹤等服務(wù)，變“坐堂醫(yī)生”為“上門醫(yī)生”更加精準(zhǔn)服務(wù)參保群眾。將特困人員、孤兒、低保對象、低保家庭邊緣人員、防止返貧監(jiān)測對象和因病致貧重病患者納入醫(yī)療救助保障范圍并根據(jù)救助對象、救助病種等實(shí)施分類救助，減輕了困難人群的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。