丁奎麗代表：

您好！首先，感謝您對我市醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。您提出的《關(guān)于提升“惠雅保”可持續(xù)發(fā)展能力的建議》（第05040264號）已收悉。我局高度重視，結(jié)合工作職責(zé)和相關(guān)政策，現(xiàn)就您的建議答復(fù)如下：

一、關(guān)于“出臺相關(guān)政策文件允許使用基本醫(yī)保賬戶余額為本人和家庭成員進行繳費”的建議

您提出的允許使用基本醫(yī)保個人賬戶余額為本人和家庭成員繳納“惠雅保”保費的建議，具有重要的現(xiàn)實意義，也是廣大人大代表和政協(xié)委員關(guān)注的問題。按照《四川省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法》（川辦發(fā)〔2021〕85號）規(guī)定：“個人賬戶主要用于參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用。個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用，參保人員本人及其配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、補充醫(yī)療保險、重特大疾病保險、長期護理保險等由政府開展的與醫(yī)療保障相關(guān)的社會保險的個人繳費。”目前我省個人賬戶尚未明確可用于購買商業(yè)保險。下一步，市醫(yī)保局將積極將您的建議向上級醫(yī)保部門匯報。

二、關(guān)于“鼓勵行政、事業(yè)、企業(yè)單位為本單位員工購買惠雅保”的建議

為加快發(fā)展商業(yè)健康保險，豐富健康產(chǎn)品供給，引導(dǎo)并推動基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險協(xié)調(diào)發(fā)展，我局會同市財政局、市衛(wèi)健委、市鄉(xiāng)村振興局、市稅務(wù)局、市銀保監(jiān)局、市金融工作局、市總工會、市婦女聯(lián)合會和市殘疾人聯(lián)合會等10部門印發(fā)《關(guān)于促進普惠型商業(yè)健康保險發(fā)展進一步完善多層次醫(yī)療保障體系的指導(dǎo)意見》，明確按照“政府引導(dǎo)、定位補充、投賠簡便、商業(yè)運作”的要求，充分發(fā)揮健康型商業(yè)保險在保障民生等方面的積極作用，使其成為構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，降低參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。雅安市自2021年12月8日推出“惠雅保”并成功上線，首年參保30.23萬人，參保率21%，居全省第二。截至2024年，已累計為近44萬人次提供保障，總賠付金額超960萬元，個人最高理賠24萬元。產(chǎn)品不斷升級優(yōu)化，2024年保費不變，保障方案增至兩款，起付線降低，特藥目錄更新，新增罕見病藥品保障。“惠雅保”并成功上線，在促進構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系、降低參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮積極作用。關(guān)于“鼓勵行政、事業(yè)、企業(yè)單位為本單位員工購買惠雅保”的建議，用行政要求不符合有關(guān)政策，請理解。建議共保體有關(guān)商業(yè)保險公司積極聯(lián)絡(luò)行政、事業(yè)、企業(yè)單位推廣。

下一步，我局會同相關(guān)部門持續(xù)指導(dǎo)“惠雅保”聯(lián)合體優(yōu)化產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，提升理賠效率，加大宣傳力度，增強廣大干部職工的健康危機意識和互助意識，促進“惠雅保”的普及和推廣。

再次感謝您對我市醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持！

雅安市醫(yī)療保障局

2025年3月5日