8月31日,雅安市人民政府辦公室印發(fā)了《雅安市關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施細則》,9月1日起實施,標志著醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌省級試點工作成果形成。全市醫(yī)療救助實現(xiàn)救助范圍、待遇政策、籌資機制、基金管理、經(jīng)辦流程、保障目錄等規(guī)范統(tǒng)一,真正做實了市級統(tǒng)籌。
一是統(tǒng)一救助范圍,確保應救盡救。醫(yī)療救助覆蓋全市醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民,將救助對象分為:特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測對象和因病致貧重病患者六類,保障范圍進一步規(guī)范 。
二是統(tǒng)一待遇政策,提升保障水平。統(tǒng)一全市資助參保和醫(yī)療費用救助標準,并根據(jù)醫(yī)療救助對象、救助病種實施分類救助,一般救助對象救助比例整體提高5個百分點、年度救助限額提高50%,傾斜救助年度限額提高至6萬元,醫(yī)療救助托底功能進一步增強。
三是統(tǒng)一基金管理,建立籌資機制。醫(yī)療救助資金納入市財政專戶管理,實行市級統(tǒng)籌、專款專用,基金統(tǒng)收統(tǒng)支,實現(xiàn)醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)。建立了可持續(xù)的籌資運行機制,明確了市、縣(區(qū))財政配套資金標準,明確了兜底保障的籌資辦法、明確了待遇調(diào)整相關的籌資調(diào)整辦法,救助資金保障機制進一步健全。
四是統(tǒng)一經(jīng)辦流程,優(yōu)化服務水平。依托四川省醫(yī)療保障信息平臺,推動三重制度服務融合,對明確身份標識的救助對象,實現(xiàn)市域范圍內(nèi)基本醫(yī)保、大病(補充)、醫(yī)療救助“一站式”服務、“一窗口”受理、“一單制”結(jié)算,經(jīng)辦服務進一步便捷。
五是統(tǒng)一保障目錄,確定保障范圍。明確救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用。基本醫(yī)保、大病保險起付線以下的政策范圍內(nèi)個人自付費用,按規(guī)定納入救助保障,政策范圍進一步明確。