保障和改善民生,、促進(jìn)共同富裕是現(xiàn)代化建設(shè)的價(jià)值取向,，安全穩(wěn)定是現(xiàn)代化建設(shè)的底板，兩者都是必須兜牢的底線任務(wù),。雅安市醫(yī)療保障局牢固樹(shù)立兜牢民生,、安全“雙底線”意識(shí)，秉承“醫(yī)保絕不能放棄任何一個(gè)群體”的理念,，針對(duì)邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾參保難,、報(bào)賬難、服務(wù)難的實(shí)際情況,，積極探索,、先行先試，在寶興縣率先打造醫(yī)保服務(wù)“山區(qū)網(wǎng)格化”管理新模式,，打通醫(yī)保為民服務(wù)“最后一公里”,。

一、建設(shè)“一張網(wǎng)格”,，拉起醫(yī)保便民服務(wù)網(wǎng)

破解醫(yī)保干部隊(duì)伍力量不足難題,，借助縣綜治中心28名網(wǎng)格員和劃分的53個(gè)網(wǎng)格轄區(qū),，科學(xué)配置醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)力量，與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、村（社區(qū)）合作組建包含醫(yī)保代辦,、幫辦、村級(jí)醫(yī)保工作聯(lián)絡(luò)員的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)隊(duì),，由縣醫(yī)保局定期組織業(yè)務(wù)骨干為網(wǎng)格員開(kāi)展系統(tǒng)操作,、醫(yī)保政策、代辦業(yè)務(wù),、醫(yī)?；鸨O(jiān)管常識(shí)等學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高網(wǎng)格員業(yè)務(wù)能力,，完成醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)格化管理的線下力量配備,，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)38個(gè)村（社區(qū)）的醫(yī)保服務(wù)全覆蓋，織牢醫(yī)保便民服務(wù)網(wǎng),。

二,、搭建 “一個(gè)平臺(tái)”，拉近醫(yī)保與群眾距離

一是搭建“互動(dòng)式”信息交流互換服務(wù)平臺(tái),，由網(wǎng)格員主動(dòng)向群眾提供咨詢答疑,、政策宣講、協(xié)助辦理和投訴舉報(bào)等服務(wù),，讓網(wǎng)格員更多成為鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村（社）與群眾之間的連心橋和信息港。二是推行“限時(shí)辦結(jié)工作制”“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”“一次告知制”,。由縣網(wǎng)格辦人員專職負(fù)責(zé),，將收集到的醫(yī)保事項(xiàng)及時(shí)分發(fā)下派至縣醫(yī)保局相關(guān)股室或各級(jí)網(wǎng)格員，減少中轉(zhuǎn)環(huán)節(jié),，節(jié)省時(shí)間,、提高效率，讓醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦更嚴(yán)謹(jǐn),、群眾辦事更快捷,。

三、利用“一個(gè)終端”,，打通醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)格化渠道,。

一是依托縣綜治中心智慧綜治APP軟件，建設(shè)縣醫(yī)療保障局“網(wǎng)格化”信息監(jiān)管系統(tǒng),，打通醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)格化管理的線上信息渠道,。二是利用網(wǎng)格員“活戶籍、活檔案、活地圖”的優(yōu)勢(shì),，深入一線收集老百姓關(guān)于繳費(fèi),、待遇、醫(yī)保電子憑證等系列問(wèn)題,，聆聽(tīng)基層參保群眾心聲,，實(shí)現(xiàn)信息及時(shí)傳遞、工作快速推進(jìn)及問(wèn)題真實(shí)反饋,，打通醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)格化管理現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)渠道,，有效解決群眾醫(yī)保難題。

四,、規(guī)范“一套機(jī)制”,，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效。

形成一套從發(fā)現(xiàn),、處置,、上報(bào)、交辦,、辦結(jié),、反饋到回訪的“閉環(huán)式”聯(lián)動(dòng)運(yùn)行機(jī)制，建立涉及參保催繳,、協(xié)助調(diào)查、協(xié)助辦理,、政策宣傳等8類數(shù)據(jù)庫(kù)及功能性清單,，構(gòu)建起“縣網(wǎng)格辦、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）網(wǎng)格化服務(wù)管理中心,、村（社）網(wǎng)格化服務(wù)管理工作站”三級(jí)網(wǎng)格工作體系,，逐級(jí)管理、分類負(fù)責(zé),，確保各級(jí)網(wǎng)格管理工作體系之間閉環(huán)運(yùn)行,、落實(shí)有力，群眾滿意,。

“山區(qū)網(wǎng)格化”管理服務(wù)新模式啟動(dòng)以來(lái),，山區(qū)群眾明顯感受到“醫(yī)保溫度”，主要體現(xiàn)在“兩個(gè)更快”和“兩個(gè)提升”方面,。一是群眾醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理更快和難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題解決更快,。辦事環(huán)節(jié)壓縮70%，辦理時(shí)限縮減35%,，構(gòu)建起了“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”,。將固定醫(yī)保經(jīng)辦窗口開(kāi)辟為“網(wǎng)格化移動(dòng)”窗口，第一時(shí)間了解并及時(shí)解決群眾醫(yī)保“急難愁盼”的難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題,，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾享受到更便捷的醫(yī)保服務(wù),。二是醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效提升和群眾安全感獲得感提升?！吧絽^(qū)網(wǎng)格化”醫(yī)保服務(wù)管理模式的建立,，形成了人在“網(wǎng)”上走，事在“格”中辦的工作格局,，所有基層網(wǎng)格員“四員合一”（宣傳員,、信息員、監(jiān)管員,、服務(wù)員）,，有效構(gòu)建“一線政策宣傳、一線信息收集,、一線依法監(jiān)管辦”的醫(yī)療保障運(yùn)行模式,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“零距離”，有效減少群眾來(lái)回奔波,、重復(fù)提交資料和政策不知曉的困擾,，服務(wù)質(zhì)效大幅度提升，每月為群眾節(jié)省交通費(fèi)上千元,，提高了群眾“簡(jiǎn)單辦”“明白辦”“就近辦”的體驗(yàn)感,，群眾對(duì)黨和政府、醫(yī)療保障工作的認(rèn)同感,、安全感,、獲得感大大提升。

截至2023年一季度,，通過(guò)“一個(gè)終端”累計(jì)發(fā)布醫(yī)保政策公告328余條,、網(wǎng)格員代辦服務(wù)上傳476余條，醫(yī)保信息查詢798余條,，共計(jì)服務(wù)群眾2873余人次,，其中醫(yī)保政策咨詢答疑1035人次、群眾報(bào)銷服務(wù)解答628人次,、醫(yī)保業(yè)務(wù)代辦服務(wù)853人次,，其他醫(yī)保服務(wù)357人次，群眾滿意率達(dá)100%,，真正兜牢了醫(yī)?；菝裆⒈０踩摹半p底線”,。