李永琦委員：

您提出的《關(guān)于脫貧攻堅(jiān)醫(yī)保政策執(zhí)行有關(guān)問題的建議》（第131號提案）收悉,，經(jīng)商市扶貧開發(fā)局,、市衛(wèi)健委,，現(xiàn)答復(fù)如下：

首先感謝您對我市醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)心,！

一、我市脫貧攻堅(jiān)醫(yī)保政策落實(shí)情況,。

我局始終把醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)作為首要政治任務(wù),，精準(zhǔn)施策、綜合保障,，為實(shí)現(xiàn)國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下全市貧困人口脫貧提供堅(jiān)強(qiáng)醫(yī)療保障,。一是實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口“3個(gè)100%”的目標(biāo)。2020年全市88239人貧困人口100%參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),、100%由財(cái)政代繳資金2253.12萬元,、100%享受醫(yī)保傾斜支付政策。二是將全市貧困人口全部納入基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助“三道防線”保障范圍。實(shí)施貧困人口基本醫(yī)保傾斜支付政策,，2020年全市69652人次建檔立卡貧困人口住院享受基本醫(yī)保傾斜支付2441.6萬元,，縣域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)92%；實(shí)施貧困人口大病起付線降低50%,、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的保障政策,，2020年全市7844人次貧困人口享受大病保險(xiǎn)傾斜支付1074.7萬元；對貧困人口政策范圍內(nèi)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行縣域內(nèi)“一站式”救助,、縣域外按70%的比例予以救助,，2020年全市22882人次貧困人口享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金1089.4萬元。

習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào),，脫貧摘帽不是終點(diǎn),，而是新生活、新奮斗的起點(diǎn),。中央,、省委明確提出：2020年脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)完成后,，設(shè)立5年過渡期,，與“十四五”規(guī)劃相銜接。為深入貫徹黨的十九屆五中全會以及中央經(jīng)濟(jì)工作會議、中央農(nóng)村工作會議精神,，貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的戰(zhàn)略部署,，國家醫(yī)保局先行一步，會同民政,、財(cái)政,、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興等七部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》）,，在總結(jié)運(yùn)用醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，細(xì)化政策接續(xù)銜接要求，優(yōu)化調(diào)整完善相關(guān)配套措施,，有針對性研究解決保障不足和過度保障問題,，探索建立防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制，確保醫(yī)保脫貧成果更加穩(wěn)固,，成效更可持續(xù),。

二、關(guān)于“對享受醫(yī)保政策的貧困人口進(jìn)行再識別,，對年人均純收入達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)（由相關(guān)職能部門經(jīng)測算后決定）的取消享受該項(xiàng)政策資格,。”問題

我市扶貧開發(fā)部門聚焦脫貧人口,，已建立健全防止返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測和幫扶機(jī)制,。對脫貧戶特別是去年年人均純收入低于6000元的脫貧戶“兩不愁三保障”指標(biāo)開展“全覆蓋”摸底排查，建立排查臺賬,，全面梳理薄弱環(huán)節(jié),，分層分類開展幫扶，持續(xù)鞏固好“兩不愁三保障”成果,。同時(shí)針對前期已消除預(yù)警的脫貧不穩(wěn)定戶和邊緣易致貧戶“兩類對象”,，開展跟蹤回訪和幫扶工作“回頭看”，建立監(jiān)測臺賬,，確保風(fēng)險(xiǎn)完全消除,。《實(shí)施意見》聚焦鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果,，從調(diào)整醫(yī)療救助資助參保人員范圍和標(biāo)準(zhǔn),、延續(xù)完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助傾斜保障政策、持續(xù)加大過度保障治理等方面細(xì)化了政策措施,。一是優(yōu)化資助參保政策,。將原有的全員定額資助貧困人口參保政策，調(diào)整為對特困人員,、低保對象,、返貧致貧人口以及脫貧不穩(wěn)定且納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的脫貧人口以實(shí)施分類資助,。穩(wěn)定脫貧人口轉(zhuǎn)為按規(guī)定享受居民醫(yī)保參保普惠性財(cái)政補(bǔ)貼。二是分類調(diào)整大病傾斜和救助托底政策,。過渡期繼續(xù)實(shí)施大病保險(xiǎn)對特困人員,、低保對象和返貧致貧人口的傾斜支付，符合醫(yī)療救助條件的進(jìn)一步夯實(shí)救助托底保障,。

三,、關(guān)于“對未納入建檔立卡貧困人口的，收入又達(dá)不到前面的標(biāo)準(zhǔn)的,，建議納入政策享受范圍,。”問題

我市扶貧開發(fā)部門對因病因?yàn)?zāi)因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的農(nóng)戶,，通過摸排走訪了解實(shí)際情況,，及時(shí)將有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的人群，認(rèn)定為新增脫貧不穩(wěn)定戶和邊緣易致貧戶,，因戶施策開展幫扶,。此外對基本生活陷入暫時(shí)困難的群眾加強(qiáng)臨時(shí)救助，做到凡困必幫,、有難必救,。

下一步，在省上實(shí)施意見出臺之后,，我局將會同有關(guān)部門盡快出臺市級相關(guān)政策文件,，在進(jìn)一步鞏固拓展健康扶貧成果的同時(shí)，搭建同鄉(xiāng)村振興有效銜接的措施,。

感謝您對我市醫(yī)療保障工作的理解和支持,！

雅安市醫(yī)療保障局

2021年6月21日