為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,，規(guī)范醫(yī)療行為,，促進(jìn)合理檢查,，降低醫(yī)療費(fèi)用,，切實(shí)改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn),，我委根據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號(hào)）和四川省衛(wèi)生健康委等六部門《關(guān)于印發(fā)四川省規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查實(shí)施意見(jiàn)的通知》（川衛(wèi)發(fā)〔2021〕4號(hào)）等相關(guān)要求,，結(jié)合我市實(shí)際,，牽頭制定《雅安市規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》，現(xiàn)面向社會(huì)公眾征求意見(jiàn),，請(qǐng)于9月17日前將有關(guān)意見(jiàn)和建議發(fā)送至市衛(wèi)生健康委醫(yī)政藥政科郵箱（[email protected]）,。　　

感謝社會(huì)各界對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持,！　　

聯(lián) 系 人：楊雨舒　　聯(lián)系電話：0835-2241549　　

附件：雅安市規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）

雅安市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2021年9月9日?

附件

雅安市規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查

實(shí)施方案

（征求意見(jiàn)稿）

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理檢查,，降低醫(yī)療費(fèi)用,，切實(shí)改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委等八部委《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號(hào)）和四川省衛(wèi)生健康委等六部門《關(guān)于印發(fā)四川省規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查實(shí)施意見(jiàn)的通知》（川衛(wèi)發(fā)〔2021〕4號(hào)）要求,，結(jié)合我市實(shí)際,，制定本方案。

一,、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中,、四中,、五中全會(huì)，以及省委十一屆九次全會(huì),、市委四屆十次全會(huì)精神,，堅(jiān)持新時(shí)代衛(wèi)生健康工作方針，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，堅(jiān)持以人民健康為中心,，深入開(kāi)展“視病人為親人”親情服務(wù)專項(xiàng)活動(dòng)，以提高人民健康水平為核心,，以滿足人民群眾健康需求,、改善就醫(yī)體驗(yàn)為目標(biāo)，以不斷規(guī)范醫(yī)療管理,、大力推進(jìn)結(jié)果互認(rèn)、持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)督管理,、切實(shí)落實(shí)改革措施為重點(diǎn),，切實(shí)推行因病施治、合理檢查,，控制和減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。

二、工作目標(biāo)

通過(guò)持續(xù)開(kāi)展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理規(guī)范醫(yī)療行為,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療行為的監(jiān)督管理,，進(jìn)一步促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理更加科學(xué)、醫(yī)務(wù)人員診療更加合理,、醫(yī)療行為更加規(guī)范,，檢查資料逐步實(shí)現(xiàn)共享，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查結(jié)果逐步實(shí)現(xiàn)互認(rèn),，防范過(guò)度檢查的制度體系不斷健全,，人民群眾看病就醫(yī)滿意度持續(xù)上升。

——出院患者按臨床路徑管理的比例不斷提高,。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照臨床路徑管理的出院病人比例不斷提高,。到2021年底，三級(jí)醫(yī)院40%出院患者,、二級(jí)醫(yī)院45%出院患者按照臨床路徑管理,；2022年底前，三級(jí)醫(yī)院50%出院患者,、二級(jí)醫(yī)院70%出院患者按照臨床路徑管理,。

——檢查結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增加。2021年底前,，全市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體內(nèi)檢查結(jié)果實(shí)現(xiàn)互認(rèn),；市內(nèi)與成渝地區(qū)三級(jí)甲等公立醫(yī)院檢查結(jié)果實(shí)現(xiàn)互認(rèn)；到2022年6月底前,，市內(nèi)和成渝地區(qū)三級(jí)公立醫(yī)院檢查結(jié)果實(shí)現(xiàn)互認(rèn),；到2022年底前，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)市內(nèi)和成渝地區(qū)二級(jí)及以上公立醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn),。

——大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率逐步提高,。到2021年底前，全市二級(jí)及以上醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率達(dá)到88%,；到2022年底前,，全市二級(jí)及以上醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率達(dá)到89%。

——群眾就醫(yī)滿意度持續(xù)上升,。門診患者滿意度,、住院患者滿意度、患者總體滿意度超過(guò)全省平均水平,。

三,、重點(diǎn)任務(wù)

（一）不斷規(guī)范醫(yī)療管理。

1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,。市,、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）切實(shí)履行監(jiān)督、管理職責(zé),，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系,，督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，保障醫(yī)療安全,。市、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)設(shè)立同級(jí)醫(yī)療專業(yè)質(zhì)量控制中心,，市,、縣（區(qū)）級(jí)財(cái)政根據(jù)同級(jí)質(zhì)量控制中心所承擔(dān)的質(zhì)量控制工作需要給予必要的工作經(jīng)費(fèi)保障。市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心充分發(fā)揮指導(dǎo)和引領(lǐng)作用,，結(jié)合本地區(qū),、本專業(yè)實(shí)際情況，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制相關(guān)工作,，確保各專業(yè)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展,。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療管理主體責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為規(guī)范性的監(jiān)督管理,，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量管理,、藥事管理等專業(yè)委員會(huì)作用，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員按照臨床診療指南,、臨床技術(shù)操作規(guī)范,、合理用藥指導(dǎo)原則等，使用適宜的技術(shù)和藥物,，合理診療,，因病施治。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市財(cái)政局,各縣（區(qū)）人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

2.強(qiáng)化醫(yī)療行為管理,。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督管理，將明確和細(xì)化的各病種診療規(guī)范,、用藥指南,、臨床路徑等，通過(guò)電子病歷,、知識(shí)庫(kù),、智能審核等多種方式，以電子化形式嵌入醫(yī)務(wù)人員工作站,，實(shí)現(xiàn)合理醫(yī)療檢查制度化,、信息化，并充分利用新進(jìn)人員培訓(xùn)考核,、三基三嚴(yán)大比武,、醫(yī)師定期考核等專項(xiàng)工作,，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能培養(yǎng),，督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)診療規(guī)范,，持續(xù)促進(jìn)合理檢查、合理用藥,、合理治療,。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，遵守有關(guān)臨床診療技術(shù)規(guī)范和各項(xiàng)操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范,，使用適宜技術(shù)和藥物,，合理診療，因病施治,。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點(diǎn)評(píng)制度,，對(duì)檢查的適應(yīng)證、必要性,、檢查結(jié)果陽(yáng)性率等進(jìn)行評(píng)估,，并在機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行公示。建立包括高值醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查在內(nèi)的開(kāi)單動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度和高值高頻檢驗(yàn)檢查分析點(diǎn)評(píng)制度,。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月至少對(duì)醫(yī)院10%的臨床醫(yī)師（醫(yī)師>2000人的醫(yī)院5%）開(kāi)具的高值高頻檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單分別開(kāi)展1次點(diǎn)評(píng),，每名醫(yī)師不少于20份醫(yī)囑和連續(xù)開(kāi)具的10份檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單，對(duì)CT,、MRI,、NT-proBNP、PCT和TEG檢查進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全處方審核與點(diǎn)評(píng)工作機(jī)制,，重點(diǎn)審核和點(diǎn)評(píng)處方的合法性、規(guī)范性,、適宜性,，確保實(shí)現(xiàn)安全、有效,、經(jīng)濟(jì),、適宜用藥。加強(qiáng)國(guó)家和省級(jí)監(jiān)控藥物,、抗菌藥物,、抗腫瘤藥物、心血管類藥物等使用情況監(jiān)測(cè),。強(qiáng)化臨床路徑管理,，加快推進(jìn)基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的臨床路徑管理，提高臨床路徑管理的入徑率,、完成率,，降低變異率、退出率。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

（二）大力推進(jìn)結(jié)果互認(rèn),。

3.推進(jìn)檢查資源共享,。加快推進(jìn)市、縣（區(qū)）域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè),，在保障數(shù)據(jù)安全前提下,，搭建醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查資料數(shù)據(jù)庫(kù)，推進(jìn)檢查資料實(shí)現(xiàn)區(qū)域共享,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息化建設(shè),，逐步實(shí)現(xiàn)檢查資料數(shù)字化存儲(chǔ)和傳輸。推進(jìn)全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)檢查資料共享,。加強(qiáng)對(duì)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制,，鼓勵(lì)配備大型醫(yī)用設(shè)備且符合質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基層、民營(yíng)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查服務(wù),。支持有條件的市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、縣（區(qū)）按照標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)影像中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心,、病理診斷中心等衛(wèi)生健康領(lǐng)域的新業(yè)態(tài),、新模式發(fā)展，并統(tǒng)一納入全市醫(yī)療質(zhì)量控制體系,，為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查服務(wù),，推進(jìn)資源共享，提高使用效率,。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

4.促進(jìn)檢查結(jié)果互認(rèn),。市、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康部門組織制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)管理辦法,，明確互認(rèn)機(jī)構(gòu)范圍,、條件、診療項(xiàng)目（內(nèi)容）及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等,，在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下,，控制不必要的重復(fù)檢查，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),。充分發(fā)揮市,、縣（區(qū)）放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué),、臨床檢驗(yàn),、病理等質(zhì)量控制中心作用，開(kāi)展醫(yī)療檢查的質(zhì)量控制工作,，原則上醫(yī)療質(zhì)量控制合格并符合技術(shù)要求的檢查項(xiàng)目,，推行雅安市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院間,、下級(jí)醫(yī)院對(duì)上級(jí)醫(yī)院以及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)。緊密型城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體應(yīng)建立健全檢查結(jié)果互認(rèn)制度,，牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo),，開(kāi)展醫(yī)療檢查的質(zhì)量控制，實(shí)施“基層檢查,、上級(jí)診斷”，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升檢查能力,。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息互聯(lián)互通,，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療,、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式,，為患者提供便捷的檢查服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

（三）持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)督管理,。

5.組織開(kāi)展專項(xiàng)治理,。聚焦每次每項(xiàng)或每個(gè)部位計(jì)價(jià)大于200元、?？聘采w面廣,、檢查適用病人多的檢查項(xiàng)目開(kāi)展專項(xiàng)治理行動(dòng)，如具有代表性的計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）,、磁共振成像（MRI）,、B型鈉尿肽前體（NT-proBNP）、降鈣素原（PCT）和血栓彈力圖（TEG）檢查,、各類POCT等）,，對(duì)違反臨床技術(shù)操作規(guī)范、診療指南,、臨床路徑等規(guī)定的不合理醫(yī)療檢查行為進(jìn)行監(jiān)管,，重點(diǎn)整治超適應(yīng)證檢查、違規(guī)重復(fù)檢查,、不合理組合檢查等行為,。聯(lián)合醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管等部門,，治理違法違規(guī)開(kāi)展醫(yī)療檢查,、違反知情同意原則實(shí)施檢查、可能誘導(dǎo)過(guò)度檢查的指標(biāo)和績(jī)效分配方式,、違反規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備等行為,。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局,、市市場(chǎng)監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

6.持續(xù)推進(jìn)綜合監(jiān)管,。市,、各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康部門要強(qiáng)化主動(dòng)監(jiān)管意識(shí)，不斷提升監(jiān)管能力,，要將醫(yī)療行為,、醫(yī)療檢查納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督、醫(yī)療質(zhì)量管理等日常工作,，建立日常監(jiān)督,、整改落實(shí)的長(zhǎng)效機(jī)制。要加強(qiáng)部門協(xié)同合作,，持續(xù)完善信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,，對(duì)問(wèn)題突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出改進(jìn)要求。對(duì)高值高頻,、群眾反映突出的檢查項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控,，對(duì)不合理檢查及時(shí)預(yù)警并糾正，并將結(jié)果與績(jī)效考核,、評(píng)審評(píng)價(jià),、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤。醫(yī)療保障部門要建立健全醫(yī)保信用評(píng)價(jià)體系,，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其相關(guān)工作人員醫(yī)保信用記錄,、信用評(píng)價(jià)制度和積分管理制度。創(chuàng)新定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合績(jī)效考評(píng)機(jī)制,，將信用評(píng)價(jià)結(jié)果,、綜合績(jī)效考評(píng)結(jié)果與預(yù)算管理、檢查稽核,、定點(diǎn)協(xié)議管理等相關(guān)聯(lián),。加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療檢查行為和費(fèi)用監(jiān)管，建立和完善日常巡查,、專項(xiàng)檢查,、飛行檢查、重點(diǎn)檢查,、專家審查等多種形式相結(jié)合的檢查制度,，明確檢查對(duì)象、檢查重點(diǎn)和檢查內(nèi)容,，及時(shí)查處違法違規(guī)行為,。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

7.強(qiáng)化信息化監(jiān)管,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè),，通過(guò)電子病歷、知識(shí)庫(kù)等加載集成各病種診療規(guī)范,、用藥指南,、臨床路徑等,，探索開(kāi)發(fā)基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的智能審核、監(jiān)管功能,。持續(xù)加強(qiáng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè),，逐步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用分級(jí)評(píng)價(jià)水平，實(shí)現(xiàn)檢查資料數(shù)字化存儲(chǔ),、傳輸和全院信息化共享,，并具備醫(yī)療決策支持功能。力爭(zhēng)2021年底,，全市所有二級(jí)公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用分級(jí)評(píng)價(jià)達(dá)到3級(jí)以上,，三級(jí)公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用分級(jí)評(píng)價(jià)達(dá)到 4級(jí)以上。到2022年底,，60%縣級(jí)公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用分級(jí)評(píng)價(jià)達(dá)到4級(jí)以上，市人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用分級(jí)評(píng)價(jià)達(dá)到5級(jí)以上,，并通過(guò)省級(jí)評(píng)價(jià),。市、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康部門運(yùn)用好醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺(tái),，通過(guò)信息化手段,、大數(shù)據(jù)篩查等方式持續(xù)排查醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)不合理醫(yī)療行為的核查裁定,，強(qiáng)化監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用,。要充分利用信息化手段探索建立醫(yī)療檢查重點(diǎn)監(jiān)控目錄和超常預(yù)警制度，對(duì)費(fèi)用較高的檢查項(xiàng)目和明顯不合理的檢查行為進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控,，對(duì)不合理檢查及時(shí)預(yù)警并糾正,，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)不合理醫(yī)療檢查的自動(dòng)發(fā)現(xiàn)、自動(dòng)提醒,、自動(dòng)干預(yù),，及時(shí)糾正和規(guī)范醫(yī)療行為。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

8.嚴(yán)肅落實(shí)違規(guī)懲處,。對(duì)出現(xiàn)不合理檢查醫(yī)囑3次以上或連續(xù)20例大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率低于平均值的醫(yī)師,，情節(jié)輕微的由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行約談、誡勉談話,、扣發(fā)績(jī)效,，屢次累犯、情節(jié)嚴(yán)重的,，由上級(jí)主管部門對(duì)其進(jìn)行約談,、誡勉談話，依法依規(guī)提出警告,、限制處方權(quán),、取消處方權(quán),、認(rèn)定定期考核不合格直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處罰，并將處罰結(jié)果納入信用體系管理,。按照《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（2020年版）》《四川省醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（2020年版）》等有關(guān)規(guī)定,，對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行責(zé)任追究和不良執(zhí)業(yè)行為記分。對(duì)線索問(wèn)題較多,、多次約談?wù)牟涣蜥t(yī)保違規(guī)性質(zhì)惡劣,、涉案金額較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)肅追究有關(guān)負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,。對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查問(wèn)題嚴(yán)重且監(jiān)管不力的,，追究有關(guān)部門負(fù)責(zé)人責(zé)任。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,，各縣（區(qū)）人民政府）

（四）切實(shí)落實(shí)改革措施,。

9.完善績(jī)效分配制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全以公益性為導(dǎo)向的績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制,，完善內(nèi)部薪酬分配制度,，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,，重點(diǎn)向優(yōu)秀人才,、關(guān)鍵崗位以及一線醫(yī)務(wù)人員傾斜。要借鑒疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）,、以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值比率（RBRVS）等方法和經(jīng)驗(yàn),，將技術(shù)水平、疑難系數(shù),、工作質(zhì)量,、檢查結(jié)果陽(yáng)性率、患者滿意度等作為績(jī)效分配重點(diǎn)考核指標(biāo),。嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)或設(shè)置可能誘導(dǎo)過(guò)度檢查和過(guò)度醫(yī)療的指標(biāo),，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料,、檢查,、檢驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。中醫(yī)醫(yī)院要優(yōu)化內(nèi)部績(jī)效分配機(jī)制,，將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮情況作為績(jī)效分配重點(diǎn)考核依據(jù),，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以中醫(yī)藥為主的診療方向。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市人力資源和社會(huì)保障局,、市財(cái)政局、市醫(yī)保局,，各縣（區(qū)）人民政府按職工分工負(fù)責(zé)）

10.持續(xù)深化醫(yī)保改革,。深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,，按照“設(shè)置啟動(dòng)條件、評(píng)估觸發(fā)實(shí)施,、有升有降調(diào)價(jià),、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測(cè)考核”的基本路徑,，探索建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。加快制定新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，合理提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法向醫(yī)療服務(wù)價(jià)格主管部門提供醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、成本,、費(fèi)用、收入分配及改革運(yùn)行情況等,，作為實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ),。深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮其引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本,、規(guī)范合理診療等方面的積極作用,。按照“平衡過(guò)渡,、質(zhì)量?jī)?yōu)先”原則,，穩(wěn)步推進(jìn)疾病相關(guān)診斷分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)工作。采取措施推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革任務(wù)落地,。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局牽頭,，市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局參與）

11.科學(xué)配置檢查資源,。衛(wèi)生健康行政部門要提高大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃的科學(xué)性和約束性,，通過(guò)規(guī)劃引導(dǎo)、規(guī)范準(zhǔn)入和強(qiáng)化監(jiān)管,，努力形成區(qū)域布局更加合理,、裝備結(jié)構(gòu)更加科學(xué)、配置數(shù)量與健康需求更加匹配,、使用行為更加規(guī)范,、應(yīng)用質(zhì)量更有保障的大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃管理體系，基本滿足臨床診療,、科研創(chuàng)新需要和人民群眾多層次,、多元化醫(yī)療服務(wù)需求。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市中醫(yī)藥管理局按職工分工負(fù)責(zé)）

12.強(qiáng)化績(jī)效考核管理,。全面落實(shí)公立醫(yī)院預(yù)算管理,，建立健全公立醫(yī)院全成本核算與控制等經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理機(jī)制。進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行考核管理,，深入推進(jìn)二級(jí),、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。健全公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系,，規(guī)范考核流程,，加強(qiáng)考核管理，充分發(fā)揮績(jī)效考核“指揮棒”作用,，強(qiáng)化結(jié)果分析與運(yùn)用,。建立績(jī)效考核信息共享、結(jié)果應(yīng)用機(jī)制,，將績(jī)效考核結(jié)果與政府投入,、項(xiàng)目資金安排、評(píng)優(yōu)評(píng)先,、醫(yī)保管理,、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)相掛鉤。逐步形成精準(zhǔn)化,、信息化,、常態(tài)化的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系，并與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管有效銜接,。中醫(yī)醫(yī)院要強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)為主的辦院模式和服務(wù)功能,，著力發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，做好公立中醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用,。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局,、市醫(yī)保局,，各縣（區(qū)）人民政府按職工分工負(fù)責(zé)）

四、組織保障

（一）全面加強(qiáng)黨的建設(shè),。

加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作,，強(qiáng)化醫(yī)院黨建設(shè)工作指導(dǎo)委員會(huì)職能，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院黨建工作的領(lǐng)導(dǎo),、監(jiān)督和指導(dǎo),。嚴(yán)格落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委等院級(jí)黨組織把方向,、管大局,、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用,。建立黨委主導(dǎo),、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制,，扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”，班子成員定期約談重點(diǎn)科室,、關(guān)鍵崗位人員,，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想教育、日常管理,、監(jiān)督約束,。嚴(yán)守政治紀(jì)律、嚴(yán)明政治規(guī)矩作為黨風(fēng)廉政建設(shè)的第一任務(wù),，全覆蓋開(kāi)展學(xué)習(xí)宣傳和教育引導(dǎo),，抓好“以案促改”落實(shí)，深入開(kāi)展典型案例警示教育,，扎實(shí)開(kāi)展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)紀(jì)檢監(jiān)察部門將不合理醫(yī)療檢查問(wèn)題納入日常監(jiān)督的重要內(nèi)容，嚴(yán)守重要節(jié)點(diǎn),，緊盯關(guān)鍵環(huán)節(jié),，將預(yù)防和懲治醫(yī)療檢查過(guò)程中的腐敗問(wèn)題作為落實(shí)全面從嚴(yán)治黨的重要內(nèi)容，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違紀(jì)違規(guī)行為,，嚴(yán)格逗硬懲處,，要按照有關(guān)規(guī)定給予相關(guān)人員黨紀(jì)政紀(jì)處分。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,，各縣（區(qū)）人民政府按職工分工負(fù)責(zé)）

（二）強(qiáng)化部門責(zé)任落實(shí),。

市,、縣（區(qū)）要加強(qiáng)部門協(xié)同聯(lián)動(dòng),，明確部門職責(zé)，細(xì)化任務(wù)分工,，責(zé)任落實(shí)到人,。衛(wèi)生健康行政部門牽頭總體工作，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為監(jiān)督管理,，提高醫(yī)療檢查規(guī)范化水平,。醫(yī)保部門完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)療檢查欺詐騙保行為,。人力資源社會(huì)保障部門指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部績(jī)效分配制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性,。市場(chǎng)監(jiān)管部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檢查收費(fèi)情況監(jiān)管,。財(cái)政部門負(fù)責(zé)根據(jù)同級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心所承擔(dān)的質(zhì)量控制工作給予必要的工作經(jīng)費(fèi)保障。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市醫(yī)保局,、市人力資源和社會(huì)保障局、市市場(chǎng)監(jiān)管局,、市財(cái)政局按職工分工負(fù)責(zé)）

（三）營(yíng)造良好社會(huì)氛圍,。

各縣（區(qū)）、各部門要通過(guò)新媒體,、微信,、微博、官方網(wǎng)站,、電視廣播等多種渠道加大宣傳力度,，及時(shí)準(zhǔn)確做好政策解讀，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期,，爭(zhēng)取社會(huì)各界更多理解支持，為改革營(yíng)造良好的氛圍,。引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的理念,，弘揚(yáng)和踐行敬佑生命、救死扶傷,、甘于奉獻(xiàn),、大愛(ài)無(wú)疆的崇高職業(yè)精神，塑造醫(yī)術(shù)精湛,、醫(yī)德高尚,、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袠I(yè)風(fēng)范，進(jìn)一步增強(qiáng)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的思想自覺(jué)和行動(dòng)自覺(jué),，維護(hù)好衛(wèi)生健康行業(yè)風(fēng)清氣正的良好氛圍,，提高人民群眾對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的信任度和滿意度。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市醫(yī)保局,、市人力資源和社會(huì)保障局、市市場(chǎng)監(jiān)管局,、市財(cái)政局,，各縣（區(qū)）人民政府按職工分工負(fù)責(zé)）

（四）統(tǒng)籌安排加強(qiáng)督導(dǎo)。

各縣（區(qū)）,、各部門要高度重視,，認(rèn)真統(tǒng)籌部署,，將規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查作為民生領(lǐng)域重點(diǎn)工作內(nèi)容，與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整體同步推進(jìn),。敢于刀口向內(nèi),，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，深入細(xì)致做好自查自糾,，對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要嚴(yán)肅整改,。市衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門對(duì)各縣（區(qū)）、市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,，指導(dǎo)各縣（區(qū)）,、各單位及時(shí)研究解決相關(guān)問(wèn)題。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市醫(yī)保局,、市人力資源和社會(huì)保障局、市市場(chǎng)監(jiān)管局,、市財(cái)政局,，各縣（區(qū)）人民政府按職工分工負(fù)責(zé)）