2023年，市醫(yī)療保障局不斷加強信息化建設力度,，持續(xù)推進醫(yī)保治理數字化轉型,，全面支撐精細化管理，不斷提高數據共享和運用能力,，不僅大大提升了醫(yī)保公共服務水平,，也進一步推動構建高效便捷的就醫(yī)場景，全力推進“智慧醫(yī)保+智慧醫(yī)療”建設,，做到“讓數據多跑路,、讓群眾少跑腿”。

一是深化醫(yī)保電子憑證應用,。從組織保障,、速度廣度、場景應用,、提質問效四個方面下功夫,，堅持綜合施策，線上線下集中推廣,，市,、縣（區(qū)）兩級齊抓共管，配合單位積極聯動,，加大宣傳引導,，營造良好氛圍,。結合“走流程、找堵點”活動,，探索應用場景,，打通服務渠道，扎實穩(wěn)妥推進醫(yī)保電子憑證推廣應用工作落地見效,。全市超過131.22萬人激活醫(yī)保電子憑證，激活率達90.30%,，居全省第二,，結算率達66.89%，居全省第三,；25家定點醫(yī)療機構掛號,、就診、支付,、取藥,、取報告等就醫(yī)服務醫(yī)保碼全流程應用成效顯著，接入率達100%,。

二是實現醫(yī)保移動支付服務,。成立專班、制定方案,，選定轄區(qū)內具備醫(yī)保移動支付接入條件的定點醫(yī)療機構實施建設改造,，強化目標考核和數據監(jiān)測，建立聯席機制和志愿團隊,，加強走訪調研和督導引導,，實現醫(yī)保移動支付于2023年2月在我市正式上線。群眾看病就醫(yī)無需到窗口排隊繳費,，通過手機“醫(yī)保移動支付”就能掛號,、就診、結算,、取藥,，可快捷完成使用醫(yī)保基金和個人資金的繳費,，切實解決群眾看病就醫(yī)在繳費窗口“多頭跑,、來回跑”等“老大難”問題，參保群眾在醫(yī)院繳費窗口排隊的場景將逐漸成為過去式,，標志著我市醫(yī)保數字化改革邁入新階段,。全市共14家定點醫(yī)療機構上線醫(yī)保移動支付，三級定點醫(yī)療機構接入率達100%,，居全省第一,，結算率達7.14%,，居全省第三；自上線醫(yī)保移動支付功能以來,，已累計服務參?；颊呓?.2萬人次。

三是暢通電子處方流轉通道,。明確任務,、細化措施、緊密協作,，致力打好醫(yī)保電子處方流轉功能上線應用攻堅戰(zhàn),，把醫(yī)院的處方以電子化形式同步流轉至醫(yī)保定點零售藥店，簡化了參保人看病購藥報銷的流程,，讓參保人在“家門口”就能買上常用藥,。2023年4月，我市率先完成“5+10”接入任務,，為職工門診共濟政策貫徹執(zhí)行和藥品外購等涉及處方流轉的諸多業(yè)務場景提供便利保障,，以醫(yī)保信息化建設提升醫(yī)藥便民服務效能。全市共13家定點醫(yī)療機構,、37家定點零售藥店完成醫(yī)保電子處方流轉功能接入,，初步搭建起醫(yī)保電子處方線上流轉快速通道。

四是推動“刷臉支付”上線應用,。不斷延伸服務觸角,，推動醫(yī)保智能刷臉終端“進大廳、進醫(yī)院,、進基層”,，著力解決“一老一小”以及部分特殊群體用“卡”、用“碼”不便的難題,，促進服務質效整體提升,，幫助群眾盡享“刷臉辦”實惠便利。同時,，探索運用人臉識別技術強化就醫(yī)監(jiān)管,，為遏制“冒用盜刷”行為，凈化醫(yī)保結算環(huán)境,，保障醫(yī)?；鹗褂冒踩峁┲巍Ｈ胁渴疳t(yī)保綜合服務終端（IOT人臉識別設備）共543臺,，實現六縣兩區(qū)全覆蓋,，累計提供刷臉結算服務642.93萬人次，壓縮結算時長，方便看病就醫(yī),，切實助力“智慧醫(yī)療”建設,。

五是抓好醫(yī)保信息系統(tǒng)建設。持續(xù)抓好國家醫(yī)保信息平臺功能升級,，支撐職工門診共濟,、異地就醫(yī)直接結算、“乙類乙管”等惠民政策平穩(wěn)著陸,；實現DRG正式付費,，全面完成支付方式改革試點任務；推動“職工醫(yī)保個人賬戶代繳居民醫(yī)保費用”功能上線,，提升共濟保障水平,；啟用異地就醫(yī)自助備案功能，實現參保群眾異地備案“免證明材料,、免經辦審核、即時開通,、即時享受”,；推進異地就醫(yī)手工報銷線上辦理試點任務，加速電子票據規(guī)范使用和線上手工報銷功能應用,；組織全市3家定點醫(yī)療機構開展“國家醫(yī)?！盇PP地方專區(qū)接入，進一步整合線上掛號,、支付服務資源,；上線使用智能監(jiān)管（審核）系統(tǒng)，對定點醫(yī)療機構申報的住院醫(yī)療費用實行全覆蓋審核,，全年共審核34.9萬住院人次,，醫(yī)療費用18.2億元，進一步增強醫(yī)保監(jiān)管的針對性,、即時性,、精準性，推動定點醫(yī)藥機構合理用藥,、安全用藥,；以醫(yī)保信息化建設推進市人民醫(yī)院“智慧床旁結算”服務上線，患者只需在病房床旁結算自助機上即可辦理預交金繳納,、出院結算等,，真正將醫(yī)保結算服務布局到患者“觸手可及”的地方。

六是推進異地就醫(yī)擴面提質,。不斷擴大異地就醫(yī)直接結算服務覆蓋面,，深化基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算改革，進一步滿足群眾異地就醫(yī)需求。不斷拓展結算服務類別,，新增雙向開通職工門診統(tǒng)籌定點零售藥店省內異地直接結算,，雅安參保人到省內異地和省內異地參保人來雅，均可憑有效處方在已開通門診統(tǒng)籌的定點零售藥店購藥,，進行異地直接結算,；不斷擴大異地就醫(yī)直接結算服務覆蓋面，全市接入異地就醫(yī)住院定點醫(yī)療機構省內121家,、跨省85家,，異地就醫(yī)普通門診定點醫(yī)療機構省內223家、跨省108家,，異地就醫(yī)門診慢特病定點醫(yī)療機構省內75家,、跨省64家，異地個人賬戶刷卡購藥藥店省內691家,、跨省639家,，為來雅旅游、療養(yǎng),、定居的市外參保人就醫(yī),、購藥提供充分保障；建立異地就醫(yī)費用“先預付,、后清算”機制,，及時進行對賬確認、清算申請,、審核撥付,，強化異地就醫(yī)資金管理與保障。