樊正康、何慶、李本全、程果委員：

你們提出的《關(guān)于建立居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系的建議》（第25號提案）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

首先感謝你們對我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作的關(guān)心和關(guān)注!

近年來，我市深入貫徹落實習(xí)近平總書記對老齡工作的重要指示精神，推動落實積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，堅持以群眾需求為導(dǎo)向，不斷推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深入發(fā)展，積極推動構(gòu)建“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系，全力促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康快速發(fā)展。

一、推動社區(qū)健康驛站建設(shè)

我市目前共有7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，個別縣（區(qū)）已探索在居民小區(qū)建設(shè)有工作室等，其他縣（區(qū)）主要通過組織家庭簽約醫(yī)生定期到社區(qū)巡診等方式開展老年人健康管理服務(wù)，為老年人提供體檢、面對面的健康指導(dǎo)和診療服務(wù)。2024年，市委辦、市政府辦聯(lián)合印發(fā)《2024年20件市定民生實事實施方案（雅委辦〔2024〕11號），按照要求，將對我市5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施“社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項目”，計劃總投資8550萬元，通過項目建設(shè)，實現(xiàn)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局進(jìn)一步優(yōu)化，設(shè)施設(shè)備條件明顯改善，推動形成30分鐘健康服務(wù)圈。

雅安市高度重視國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民健康檔案管理工作，截至2024年2月，全市居民健康檔案建檔率達(dá)96.69%，檔案內(nèi)容包含居民的個人基礎(chǔ)信息、基本健康信息、重點人群健康管理記錄及其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等，掌握了居民的健康動態(tài)，并根據(jù)居民健康情況進(jìn)行重點健康干預(yù)。居民健康檔案在縣（區(qū)）域范圍內(nèi)可推送互享，方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠及時、全面為市民提供健康服務(wù)。

二、探索開展居家醫(yī)療服務(wù)工作

2024年4月1日，省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)家庭病床服務(wù)的通知》（川衛(wèi)函〔2024〕32號），按照要求，2024年我市將積極推動醫(yī)療服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸，精準(zhǔn)對接群眾看病就醫(yī)需求，進(jìn)一步擴(kuò)大家庭病床服務(wù)覆蓋，增加醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給。為更好地服務(wù)社區(qū)和居家養(yǎng)老人群的醫(yī)療需求，2024年雅職附院擬于雨城區(qū)東城街道上壩路社區(qū)開展試點服務(wù)，目前正有序開展服務(wù)備案、服務(wù)價格核準(zhǔn)等前期準(zhǔn)備工作。

三、推動居家和社區(qū)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給

一是制定工作方案，2022年1月我委制定印發(fā)了《雅安市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點工作方案》，明確了總體要求、試點時間和試點范圍、試點內(nèi)容以及工作要求。二是抓好人員培訓(xùn)，依托市人民醫(yī)院四川省首批醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)基地優(yōu)勢，積極開展醫(yī)療護(hù)理員招錄、培訓(xùn)及使用管理等工作。對新入職醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，科室及陪護(hù)中心每月按計劃對護(hù)理員進(jìn)行理論和技能培訓(xùn)并考核，入職上崗后每月由科室高年資護(hù)理老師及陪護(hù)中心主管共同對護(hù)理員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核。三是探索建立“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”管理制度、服務(wù)規(guī)范及運(yùn)行機(jī)制，依托互聯(lián)網(wǎng)更好地將護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭,為群眾提供老年護(hù)理、母嬰教育、慢病管理、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)等服務(wù),進(jìn)一步滿足人民群眾多樣化、多層次的健康服務(wù)需求奠定了寶貴的經(jīng)驗。下一步，我委將繼推動“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”工作的信息平臺搭建，擬定互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理開展項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，組成互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)工作的護(hù)士組成服務(wù)團(tuán)隊，為人民提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

四、做好社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)項目建設(shè)推動

一是做好規(guī)劃引領(lǐng)，《雅安市“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃》將“支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院兩院一體發(fā)展”作為提升老年健康服務(wù)水平的重點舉措，引導(dǎo)養(yǎng)老、醫(yī)療結(jié)合發(fā)展。2022年印發(fā)的《雅安市加強(qiáng)新時代老齡工作重點任務(wù)清單》，支持推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施同址或鄰近設(shè)置，支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持簡化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療設(shè)施手續(xù)等。二是推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體建設(shè)，2023年，我市爭取到新建5個社區(qū)養(yǎng)老綜合建設(shè)省級資金1000萬元，分別是：雨城區(qū)河北街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體、雨城區(qū)大興街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體、雨城區(qū)西城街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體、雨城區(qū)多營鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體、天全縣新場鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體，目前已建設(shè)完成并投入使用。三是積極推動社區(qū)醫(yī)養(yǎng)項目建設(shè)，2021-2022年我市爭取到省級專項資金800萬元，支持8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力提升項目建設(shè)，項目共完成業(yè)務(wù)用房改建3500㎡，其中醫(yī)療服務(wù)區(qū)域改造1750㎡，養(yǎng)護(hù)區(qū)域改造1750㎡，新增醫(yī)療服務(wù)床位58張，新增養(yǎng)護(hù)床位81張，提升了基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。2023年，我市新爭取到省級專項資金400萬元，用于4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力提升項目建設(shè)，目前正開展項目實施。

五、推動開展居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)開展

一是實施“失能老年人”健康敲門行動，2023年為全市4250名65歲及以上失能老年人免費(fèi)上門提供3次健康管理、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)、健康風(fēng)險指導(dǎo)、心理支持和就診轉(zhuǎn)診建議等健康服務(wù)。2024年將繼續(xù)開展健康敲門行動服務(wù)，目前已完成第一次免費(fèi)上門健康服務(wù)及指導(dǎo)。二是持續(xù)提升居家養(yǎng)老環(huán)境提升，爭取到省級資金71萬元用于710戶特殊困難老年人家庭適老化改造。目前，全市已完成1118戶特殊困難老年人家庭適老化改造。三是建設(shè)示范性老年助餐網(wǎng)絡(luò)，爭取到省級資金80萬元，依托孝廉社區(qū)養(yǎng)老綜合體建設(shè)中央廚房，在河北街道挺進(jìn)路社區(qū)、東城街道華興街社區(qū)、大興街道穆家社區(qū)、西城街道西大街社區(qū)打造社區(qū)助餐點，目前已建設(shè)完成并投入使用。四是做好居家養(yǎng)老服務(wù)供給，2023年，繼續(xù)通過政府購買服務(wù)，引入專業(yè)的第三方社會組織，按照每人每年300元的標(biāo)準(zhǔn)，為全市16267名60周歲以上的散居特困人員，居家養(yǎng)老城鄉(xiāng)低收入家庭中失能、失智、殘疾獨(dú)居老人，居家養(yǎng)老計劃生育特殊家庭老年人及城鄉(xiāng)低收入家庭中80周歲以上居家養(yǎng)老的老年人提供88455人次的助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、助急等居家養(yǎng)老服務(wù)，幫助他們解決生活中困難。

下一步，市衛(wèi)生健康委將繼續(xù)圍繞增進(jìn)老年人福祉、滿足老年人多層次、多樣化的健康服務(wù)需求，大力推動居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)開支、社區(qū)健康驛站建設(shè)等工作，積極引導(dǎo)二級及以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生健康與養(yǎng)老相結(jié)合，實現(xiàn)“養(yǎng)”和“醫(yī)”無縫銜接，努力推動構(gòu)建“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系，持續(xù)提升老年人的安全感、獲得感、幸福感。

衷心感謝您長期以來對我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作的關(guān)心、理解和支持，以上函復(fù)如有不盡之處，請函告或電告。

雅安市衛(wèi)生健康委員會

2024年4月28日