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政府信息公開

雅衛(wèi)健函〔2021〕57號 雅安市衛(wèi)生健康委員會對市四屆人大六次會議第37號建議答復(fù)的函

來源:市衛(wèi)生健康委員會 發(fā)布時間:2021-05-27 15:45 瀏覽次數(shù): 字體: [ ] 收藏 打印

魯瓊代表:

您提出的《關(guān)于建立14周歲以下兒童先天性心臟病常態(tài)化篩查機(jī)制的建議》(第37號建議)收悉,現(xiàn)答復(fù)如下:

誠如您在建議中所寫的,先天性心臟病嚴(yán)重影響了患兒生命和生活質(zhì)量,盡早發(fā)現(xiàn)先心病,合理治療并及時干預(yù),將降低患兒死亡率,改善兒童的生命及生活質(zhì)量。按照您的建議,我委組織對全市開展先心病篩查的可行性進(jìn)行了調(diào)研分析。現(xiàn)將相關(guān)情況向您匯報(bào)如下:

一、雅安市基本情況

按照2020年全市婦幼年報(bào)統(tǒng)計(jì),2020年全市轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)12236人,3歲以下兒童數(shù)36785人,14歲以下兒童數(shù)17.8萬人。根據(jù)最新流調(diào)結(jié)果,先心病發(fā)生率在0.4-1.1%之間,根據(jù)近三年雅安市年出生人口1.2萬來計(jì)算,雅安市每年發(fā)生先心病約50-130例。近三年我市新生兒死亡中先心病患兒死亡率分別占24.24%、10.71%、12.5%。早期發(fā)現(xiàn)先心病,及時進(jìn)行干預(yù),患兒可獲得基本等同于正常人的生存質(zhì)量,治療費(fèi)用只有不到5萬元,患兒痛苦小、住院時間短;若未早期發(fā)現(xiàn),將會逐漸引起心臟病理損害,在不加干預(yù)的情況下,一般會在20-30歲左右發(fā)展成嚴(yán)重的心力衰竭,喪失勞動能力,甚至失去救治機(jī)會。若要實(shí)施干預(yù),基本上需要通過手術(shù)甚至心肺移植才能救治,需反復(fù)長期住院,治療費(fèi)用達(dá)上百萬,并且創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高。因此通過篩查發(fā)現(xiàn)先心病,并在早期及時進(jìn)行干預(yù)顯得尤為重要。

二、先心病篩查方式及費(fèi)用測算

先心病篩查包括產(chǎn)前篩查和出生后篩查。產(chǎn)前篩查主要通過系統(tǒng)超聲篩查,現(xiàn)已納入國家孕期保健管理;出生后篩查包括新生兒期篩查及幼兒期篩查。新生兒(出生后至滿28天嬰兒)先心病篩查,國際上常規(guī)采用經(jīng)皮氧飽和度測量法(POX),可以初步篩查出嚴(yán)重的、需要手術(shù)干預(yù)的可疑病例,再對可疑病例進(jìn)行心臟超聲檢查以明確心臟病變的進(jìn)展情況;幼兒期篩查(3歲前)常規(guī)采用心臟超聲檢查。

(一)新生兒期篩查。新生兒期篩查采用經(jīng)皮氧飽和度測量法(POX),費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)約為26.00元/次,其中約20%可疑病例需進(jìn)行心臟超聲檢查,心臟超聲檢查費(fèi)用為210元/次,按全市活產(chǎn)數(shù)1.2萬人計(jì)算,需經(jīng)費(fèi):26*1.2萬+210*1.2萬*20%=81.6萬元。

(二)幼兒期篩查。幼兒園入學(xué)前(3歲前)采用心臟超聲檢查,價格210元/次(二級醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)),費(fèi)用估算為:210*1.2萬*3=756萬元;

(三)兒童期篩查。3歲-14歲的兒童采用心臟超聲檢查,價格210元/次(二級醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)),費(fèi)用估算為:210*14.2萬=2982萬元;

雅安市14歲以下兒童先心病篩查費(fèi)用共計(jì)約3819.6萬元,其中3歲以下兒童先心病篩查費(fèi)用837.6萬元。

三、當(dāng)前先心病篩查的現(xiàn)狀

經(jīng)向省衛(wèi)生健康委和相關(guān)部門對接了解,目前對先心病的支持政策主要集中在治療層面,如:中國紅十字基金會的“天使陽光基金”項(xiàng)目、醫(yī)保部門的先心病單病種付費(fèi)政策、民政部門的補(bǔ)助政策等,但在先心病的篩查層面仍是空白。在省級層面,暫未考慮將先心病篩查納入保障范疇;在全省21個市(州)中,僅成都市在今年將新生兒納入了先心病篩查范疇,由政府給予全額補(bǔ)助;在我市八個區(qū)縣中,僅石棉縣組織對部分14歲以下兒童開展了先心病篩查。

四、前期工作開展情況和下一步計(jì)劃

早在2020年,我委在了解到石棉縣開展先心病篩查工作后,即組織市醫(yī)院、市婦計(jì)中心相關(guān)專家對全市先心病篩查工作進(jìn)行了調(diào)查分析,形成了《雅安市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展先天性心臟病篩查項(xiàng)目的可行性分析報(bào)告》,于2020年11月分別報(bào)市政府和市人大,建議在0-14歲兒童中開展先心病篩查。2020年12月,我委將“實(shí)施14歲以下先心病免費(fèi)篩查項(xiàng)目”提交市發(fā)改委,列入2021年市級民生實(shí)事項(xiàng)目初選目錄。在市政府組織的前兩輪論證會中,明確將項(xiàng)目實(shí)施對象定為3歲以下兒童。在第三輪論證會時,考慮到當(dāng)前疫情防控形勢下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作壓力和財(cái)政資金壓力,臨時將先心病篩查項(xiàng)目替換為新冠疫苗接種項(xiàng)目,先心病篩查項(xiàng)目今年暫緩實(shí)施。

針對當(dāng)前的工作形勢,我委擬從三方面著手,提前做好先心病篩查的準(zhǔn)備工作。一是申報(bào)項(xiàng)目定價。目前針對新生兒先心病篩查的“經(jīng)皮氧飽和度測量法(FOX)”還未列入醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目。我委將于今年按程序向市醫(yī)保局提出申請,爭取市醫(yī)保局開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價,確保我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展“經(jīng)皮氧飽和度測量法(FOX)”診療服務(wù),在新生兒中開展先心病篩查。二是做好技術(shù)準(zhǔn)備。提前制定《先天性心臟病篩查實(shí)施方案》、技術(shù)方案、管理方案和實(shí)施流程,結(jié)合業(yè)務(wù)工作組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn),做好項(xiàng)目實(shí)施的人才儲備和技術(shù)支撐。三是籌措資金。在準(zhǔn)備工作充分前提下,我委將積極爭取將先心病篩查列入民生工程在全市開展。在考慮財(cái)政支出困難的情況下,鑒于目前國內(nèi)已有較多的基金會、社會組織和慈善組織開展先心病篩查,我委將在條件成熟的前提下與各類社會組織開展合作,確保先心病篩查工作在我市順利實(shí)施。

雅安市衛(wèi)生健康委員會

2021年5月27日

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主辦:雅安市人民政府辦公室    承辦:雅安市人民政府辦公室電子政務(wù)科  

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