地址

聯(lián)系電話

申請(qǐng)人員

姓名

身份證件號(hào)碼

聯(lián)系電話

承運(yùn)單位

名稱

法定代表人

地址

聯(lián)系電話

運(yùn)輸始發(fā)地

運(yùn)輸目的地

運(yùn)輸車輛

委托時(shí)間

申請(qǐng)?jiān)?/p>

（單位印章）

簽名：                                       年   月    日

運(yùn)輸目的地公安機(jī)關(guān)交通管理部門意見

根據(jù)《劇毒化學(xué)品購買和公路運(yùn)輸許可證件管理辦法》第八條第二款之規(guī)定：經(jīng)審查你（貴單位）的申請(qǐng)不符合                  異地申領(lǐng)條件，不予以同意,。

經(jīng)審查你（貴單位）的申請(qǐng)符合異地申領(lǐng)條件,，予以同意。特委托  

                    受理核發(fā)《劇毒化學(xué)品公路運(yùn)輸通行證》,。

（單位印章）

簽名：                                        年   月    日

運(yùn)輸始發(fā)地公安機(jī)關(guān)交通管理部門意見

（單位印章）

簽名：                                        年   月    日