冬至到,，“三九天”也就來了。中國民間有“進九”“冷在三九”的說法,，意味著從此進入一年之中最寒冷的時刻,，這也是一年里心腦血管病發(fā)作的一個高峰期,。

中國慢性病前瞻性研究項目公布的一組數據顯示，我國冬季心血管病患者死亡人數比夏天高41%,。調查還顯示,，在中國每12秒就有一人發(fā)生卒中（俗稱“中風”），每21秒就有一人死于卒中,，每年死于腦血管病的患者約130萬,，每年新發(fā)腦血管病患者約270萬，而現有腦卒中患者則達到了700萬,。

腦血管病患者難過冬有諸多因素

“冷空氣襲來,，對于腦血管病患者，特別是‘中風’患者來說,，寒冷的冬天可不好過,。寒冷的冬天對腦血管有著諸多影響?！敝心洗髮W湘雅醫(yī)院教授劉運海介紹,，人體受到寒冷刺激，交感神經興奮,，腎上腺皮質激素分泌增多,，全身毛細血管收縮，血液循環(huán)外周阻力增加,，血流受阻,，血壓升高。寒冷刺激使血液中纖維蛋白原增高,，促使血栓形成,，堵塞血管，發(fā)生缺血性腦血管病,。低氣溫可使體表血管的彈性降低，心臟負荷加重,，可使血壓進一步升高,，使原本脆弱的血管破裂，而發(fā)生出血性腦血管病,。

“此外,，冬季還是呼吸道疾病高發(fā)期，上呼吸道感染發(fā)病率增高,、發(fā)熱等因素可誘發(fā)腦血管病,。冬季烤火不慎引發(fā)一氧化碳中毒，也可以加重腦缺血的發(fā)生,。冬季人們滯留在室內,，生活不規(guī)律因素可以誘發(fā)腦血管病的發(fā)生,。”劉運海說,。

腦血管病患者從這幾點入手安全過冬

那么,，腦血管病患者怎樣安全過冬？劉運海介紹,，腦血管病患者要想安全過冬,，需從主要以下幾點著手。

注意防寒保暖,。嚴寒刺激會加重高血壓病情,，所以要注意防寒保暖，特別是寒潮襲來,、氣溫驟降時,，要注意及時添加衣服。

控制情緒,。極度憤怒或緊張都可誘發(fā)腦中風,，因此高血壓病患者要保持樂觀愉快的心情，切忌狂喜,、暴怒,、憂郁、悲傷,、恐懼和受驚,。

勤量血壓。最好每天都量血壓,，發(fā)現異常能及時處理,。積極預防冬季疾病。冬季易患流感鼻炎,、咽喉炎,、扁桃體炎、氣管炎等,，應注意預防和積極治療,。

堅持適量運動。參加一些戶外鍛煉,，以增強體質和耐寒能力,，但必須根據自己的身體條件而定，最好不要做劇烈運動,。冬季不應太早進行鍛煉,，陽光充足天氣暖和的上午10時至下午3時是戶外鍛煉的黃金時段。

注意補充水分。冬季氣候干燥,，人體水分消耗多,，要多喝水，多食鮮棗,、柚子,、柿子、柑橘等富含維生素的水果及綠葉蔬菜,。

生活規(guī)律,。早睡早起，動靜結合,，勞逸結合,。避免勞累過度，情緒緊張,，煩躁不安等,。

小心潛伏的心臟“危機”

“對于心血管疾病的患者來說，冬季也需要特別小心,。冬季晝夜溫差大,，導致血管收縮、痙攣,，血壓升高,，心臟的負荷也會隨之增大?！敝心洗髮W湘雅醫(yī)院教授楊天倫強調,。

“冬季因心腦血管疾病導致的猝死高發(fā)，一胸痛可能就要命,。預防因心血管疾病導致的猝死,，保持健康良好的生活方式非常重要?！睏钐靷惤ㄗh,，一定要戒煙限酒，有的冠心病人晨起一根煙,，喪失一條命,；另外，低鹽低脂飲食,、堅持鍛煉、減輕體重,，勞逸結合,，不要熬夜，要心態(tài)良好，少操心,；有高血壓,、高血脂、高血糖等高危人群要在醫(yī)生的指導下堅持服用藥物控制好血壓,、血糖,、血脂。

楊天倫提醒,，天氣變冷,，有心血管疾病的患者應“晨醒一杯水，晨醒一口藥”,，應在醫(yī)生指導下調整藥量,，酌情加藥。治心臟病的藥,、降壓藥,，一定要晨醒即服，并緩慢喝夠200~300ml溫開水,，既稀釋血液,，減少藥物對胃腸道的刺激，又促進排便,。此外,，冬季用藥和夏季略有不同，需在醫(yī)生指導下調整藥物,。

一旦發(fā)生心梗,，患者應嚴格臥床，保持安靜,，立即舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油噴霧吸入,，家屬立刻撥打120急救電話。送醫(yī)途中盡量選擇平穩(wěn)的交通工具,，情況相對穩(wěn)定者可用擔架運送,。途中持續(xù)或間斷使用硝酸甘油，有條件者保持吸氧,，及時嚼服阿司匹林150~300mg,。

遠離心腦血管病，從控制好血壓開始

“高血壓作為最常見的心腦血管病,，若降壓治療不當,，可引起嚴重的腦卒中和心肌缺血事件，甚至可能危及生命,。冬季,，寒冷刺激使人體外周血管收縮，一方面增加循環(huán)阻力，另一方面減少汗液蒸發(fā),，同時,，由于血流速度減慢，腎血流量相對下降,，排尿減少,，上述多重因素導致動脈血管阻力增加及血容量增加，導致冬季血壓升高,?？紤]到冬季高血壓的特點，高血壓患者需要在冬季做到盡早使血壓達標,，方能遠離心腦血管疾病,。”中南大學湘雅醫(yī)院副主任醫(yī)師夏珂表示,。

“雖然冬季血壓有一定程度的升高,，或較難控制，但高血壓患者也無需過分擔心,，或增加自己的心理負擔,。因為精神上過分緊張，也是升高血壓的不利因素,?！毕溺嬲f，高血壓人群只要注意以下幾方面的生活及用藥細節(jié),，就能使血壓平穩(wěn),，安全過冬。

注意飲食,?；颊咭⒁怙嬍车望}、低脂,、低膽固醇,，高鉀、高鈣,、高纖維素飲食,，則是降壓的基石。

補足水分,，降低血液粘滯度,。冬季是一年中比較干燥的季節(jié)，加上冬季供暖,，房間內空氣濕度不夠,，都是升高血液粘滯度的因素,。高血壓患者須時常提醒自己注意補充水分，降低血液粘滯度,。

運動要適當。冬季戶外寒冷刺激是升高血壓的不利因素,，高血壓人群宜減少戶外運動,，戶外晨練選擇在上午10時以后，出門前要做好準備活動,，逐漸熱身,。不宜做劇烈運動，可選擇散步,、行走,、小跑、太極拳,、騎自行車,、健身操和老齡球等溫和的運動方式。

注意監(jiān)測血壓,。冬季更要定期復查,，謹遵醫(yī)囑，稍頻繁地監(jiān)測血壓,。必要時,，可在醫(yī)生指導下進行24小時監(jiān)測，并對用藥等治療方式進行調整,，做到對血壓心中有數,，才能更好地控制血壓。

切忌自行增減藥量,。自行增減藥量有危險,。一般患者由于缺乏專業(yè)的醫(yī)學知識，很難正確把握用藥原則,，若擅自輕率增大降壓藥類型或劑量,，容易將血壓在短期內降得過猛或過低，導致心,、腦,、腎等重要器官缺血、缺氧,，造成嚴重后果,。

切忌隨意更換降壓藥物。首先,，降壓治療不可以過快,，一般4周左右達標比較合適,；另外，目前臨床上提倡并使用較多的長效降壓藥均能持久,、平穩(wěn)降壓,，且副作用少，也不存在耐藥問題,；且小劑量多藥聯合降壓既符合多藥作用互補,、增強降壓療效、減少副作用,，又能減少患者的經濟支出,，是很合理的降壓治療原則。當然,，聯合降壓治療方案需在?？漆t(yī)師的指導下進行。

 來源：人民政協報