按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求,，雅安市醫(yī)保局結(jié)合雅安醫(yī)保實(shí)際,，在石棉縣開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體醫(yī)療保障管理改革試點(diǎn)。目前醫(yī)共體內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包試點(diǎn)工作取得初步成效,。近兩周,，綿陽(yáng)市、樂山市,、宜賓市,、達(dá)州市、攀枝花市陸續(xù)來雅考察學(xué)習(xí),。

石棉縣醫(yī)共體內(nèi)家庭醫(yī)生簽約慢病特殊門診醫(yī)保服務(wù)包于2020年1月1日起實(shí)施；建檔立卡貧困人口普通門診醫(yī)保服務(wù)包于2020年6月1日起實(shí)施,。兩個(gè)“服務(wù)包”以嵌入公衛(wèi)服務(wù)包的方式,，通過“小切口”，三大舉措實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)生,、醫(yī)院,、醫(yī)保四方共贏，穩(wěn)步推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè),。

一,、按人群設(shè)定服務(wù)包, 群眾看病得實(shí)惠。按照鎖定病種,、鎖定特定群體的思路,針對(duì)糖尿病,、高血壓的高發(fā)病率,為普通參保人設(shè)立了慢病醫(yī)保服務(wù)包;為緩解建檔立卡貧困人口看病難問題,設(shè)立了建檔立卡貧困人口普通門診醫(yī)保服務(wù)包。群眾就近就醫(yī)更方便,簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由二級(jí)及以上醫(yī)院轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，起付線從400元降至50元,，通過醫(yī)生自主控費(fèi)，降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān),。

二,、分類別核定付費(fèi)額，醫(yī)?；鸶咝?。根據(jù)基金支付能力,按照不同支付類別,合理確定病種年度付費(fèi)額度,其中,高血壓特殊門診總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為3500元/人/年,糖尿病特殊門診總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為4500元/人/年,并細(xì)化為次定額;建檔立卡貧困人口普通門診服務(wù)包按50元/人/年標(biāo)準(zhǔn)，按人頭付費(fèi),。今年1至5月,，醫(yī)保報(bào)賬申報(bào)2994人次，總費(fèi)用62.3萬(wàn)元,，報(bào)銷醫(yī)?；?2.07萬(wàn)元，申報(bào)醫(yī)?；?按打包付費(fèi)協(xié)議計(jì)) 94.57萬(wàn)元,結(jié)余資金52.5萬(wàn)元,。

三、完善激勵(lì)約束機(jī)制,，醫(yī)院醫(yī)生更積極,。根據(jù)醫(yī)共體申報(bào)就診人次,按規(guī)定定額撥付醫(yī)共體;參保人待遇不變,定額撥付與實(shí)際待遇支出之間的差額,超支不補(bǔ),結(jié)余歸醫(yī)共體，家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)可以提高收入水平,促進(jìn)簽約服務(wù)做實(shí)做細(xì),讓家庭醫(yī)生更有作為,。截至7月底,石棉縣高血壓,、糖尿病特殊門診服務(wù)包家庭醫(yī)生簽約1955人,已開展服務(wù)9000余人次;建檔立卡貧困人口7333人,已全部納入普通門診服務(wù)包簽約。