2019年以來,，市醫(yī)療保障局緊緊圍繞解決群眾看病難、看病貴的問題,，著力深化“放管服”改革,，在行風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)療保障水平,、提升醫(yī)保經(jīng)辦信息化水平等方面狠下功夫,，為參保人員提供了有效保障。

“減證便民” 報銷更加方便

近日，市民陳先生來到市醫(yī)保局大廳,，前段時間他的妻子生了小孩,，這天他是來辦理生育保險報銷的。

按照過去的規(guī)定,，陳先生需要提供男職工其配偶無固定收入證明,。但陳先生的妻子要開這個證明有些麻煩，陳先生抱著試一試的心態(tài)來到市醫(yī)保大廳咨詢,。

“現(xiàn)在報銷生育保險已經(jīng)不用出示這項證明了,。”市醫(yī)保局大廳工作人員告訴陳先生,，從2019年10月起,，我市醫(yī)保部門通過一系列的“減證”措施，讓參保人省時省心,，針對男職工報銷生育醫(yī)療費(fèi),，取消了男職工其配偶無固定收入證明。

“這可真是太好了 ,，我之前還擔(dān)心這次的花銷不能報銷,，沒想到這么輕松！”得知這一政策后,，陳先生欣喜不已,。

2019年，我市醫(yī)療保障部門在便民利民上下功夫,，堅決取消無設(shè)定依據(jù)的服務(wù)事項和證明材料,，讓醫(yī)保報銷手續(xù)更精簡、辦事流程更便捷,，集中精簡取消了外傷人員醫(yī)療費(fèi)用報銷提供全套病歷,，生育醫(yī)療費(fèi)用報銷提供出生證、準(zhǔn)生證,，異地非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)報銷提供醫(yī)院等級證明等證明材料,，共六個大項， 27個小項,。

“特藥便民” 不再四處奔走

“如今這個藥只要700多元,，還有人直接送到醫(yī)院，比起之前,，不但便宜了而且更加方便,。”2019年12月19日,，市民劉女士在市人民醫(yī)院第二院區(qū)拿到藥時,，不由贊嘆道。

因為患有乳腺癌，劉女士每21天就需要輸一種叫曲妥珠單抗的藥物,，整個療程需要輸液17次,。在過去，劉女士需要前往成都的制定藥店才能購買到這種藥,，但從2019年6月開始,，劉女士不用再奔波了。

2019年6月,，雨城區(qū)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“國藥控股四川醫(yī)藥股份有限公司雅安藥房”（雨城區(qū)青年路116號）被納入全市首家“特供藥店”,，隨后不久，又一家藥店也納入了“特供藥店”,。雅安重病,、腫瘤等患者在雨城區(qū)“特供藥店”就可購買到治病所需的高值藥品，并按規(guī)定享受相應(yīng)的報銷政策,。

與此同時,，藥品的費(fèi)用也大幅度降低。例如劉女士使用的曲妥珠單抗,，在過去一盒需要21613.13元,，而現(xiàn)在則只需要7270.20元。按劉女士醫(yī)保檔次比例報銷后,，她每月只需要支付700元左右,，大大減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

更值得一提的是特供藥房提供免費(fèi)送藥上門的服務(wù),，患者只要通過微信,、電話等方式預(yù)約，藥品就會準(zhǔn)時送到病人手中,。

“藥店有專門的藥品儲存手段，保證了藥品的質(zhì)量,，也減少了我們路途顛簸的麻煩,。”劉女士說,。

據(jù)了解,，2019年市醫(yī)療保障部門將53種特供藥品納入醫(yī)保支付，做好36種國家談判藥品和17種抗癌藥品的報銷工作,。全年36種國家談判藥品報銷4723人次,，總費(fèi)用1974萬元，醫(yī)?；鹬С?715萬元,；17種抗癌藥品報銷707人次，總費(fèi)用881萬元，醫(yī)?；鹬С?54萬元,。

水平提高 大病負(fù)擔(dān)減輕

2019年，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,，達(dá)到每人每年520元,，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步新增30元。將新增財政補(bǔ)助一半（15元）用于城鄉(xiāng)居民大病保險,，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)在2018年基礎(chǔ)上增加15元達(dá)到59元,，大病保險保障能力進(jìn)一步提高，政策范圍內(nèi)總體報銷比例達(dá)到60%,。

大病保險保障能力的提升,，我市的一位大病患者袁某某和他的家人深有感觸。

2019年,，袁某某因癲癇持續(xù)狀態(tài)在華西醫(yī)院和神康醫(yī)院住院治療,，目前已住院3次，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用112.4萬元,。因為袁某某購買了雅安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中二檔,，在報銷醫(yī)療費(fèi)用時，袁某某基本醫(yī)療報銷15萬元,，大病保險報銷65.4萬元,，實際報銷率達(dá)到71.5%。

這筆數(shù)字,，是袁某某的母親并沒有預(yù)想到的,。2018年，袁某某同樣因病在該醫(yī)院住院時,，花費(fèi)12萬余元,，醫(yī)保報銷6萬余元。

同樣花360元購買了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中二檔,，2019年的報銷率卻大幅度提升,，像袁某某這樣享受大病保險保障的市民還有許多。

異地備案 減少個人墊資

其實在華西醫(yī)院和神康醫(yī)院住院治療的袁某某,，不但面臨醫(yī)療費(fèi)過高,，同時還面臨著異地醫(yī)療報銷的問題。

在過去,，個人墊資是所有在外就醫(yī)的參保人員必須面對的現(xiàn)實,，但從2019年開始，情況出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī),，我市醫(yī)療保障部門按照“三個不提交”原則,，進(jìn)一步簡化異地備案流程,，增加微信、QQ,、郵箱等備案渠道,，線上線下融合，盡量讓參保人“不跑路”,，由此簡化了備案流程,，增加了備案渠道；不斷優(yōu)化異地就醫(yī)系統(tǒng)服務(wù),，減少異地就醫(yī)直接結(jié)算報錯,，并指派專人與市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)調(diào),，出現(xiàn)報錯問題限時進(jìn)行處理,，保障參保人順暢快捷完成異地就醫(yī)直接結(jié)算。

2019年,，共辦理市本級職工長期異地安置328起,，駐外工作8起，省內(nèi)外傷備案119起,，省外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診131起,。全市直接結(jié)算率已達(dá)到69.85%，減少參保人個人墊資2.3億元,。

另一方面,，我市異地就醫(yī)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實現(xiàn)了六縣兩區(qū)全覆蓋，從而保障了異地病人在雅就醫(yī)需求,。

據(jù)統(tǒng)計,，2019年我市省內(nèi)異地就醫(yī)個人賬戶刷卡結(jié)算藥店新增342家，達(dá)到359家,；省內(nèi)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增14家,，達(dá)到60家；省內(nèi)異地就醫(yī)普門直接結(jié)算新增35家,，達(dá)到60家,；省內(nèi)異地就醫(yī)門特定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)17家；跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)24家,。