為解決偏遠地區(qū)群眾看病難、看病貴,、報賬難的問題,，讓群眾在家就能享受到看病、開藥,、報賬等服務(wù),，切實打通山區(qū)群眾看病就醫(yī)難的“最后一公里”，雅安市寶興縣醫(yī)保局主動對接,，將醫(yī)保報賬結(jié)算服務(wù)嵌入“車載流動醫(yī)院”,，通過搭載“車載流動醫(yī)院”進村入戶開展公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓偏遠山區(qū)群眾在家門口就能享受到看病,、開藥,、報賬等門診“一條龍”服務(wù)，形成了獨特的“車載流動醫(yī)院--車載醫(yī)?！蹦Ｊ?，“三招”打通了山區(qū)群眾醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保報賬“最后一公里”，獲得廣大群眾一致好評。

第一招：強健“骨骼”,，實現(xiàn)就地診療,。一是整合醫(yī)療設(shè)備，送醫(yī)上門,。整合9輛救護車,，作為車載流動醫(yī)保服務(wù)專用車，根據(jù)醫(yī)療需求,，在車內(nèi)改裝藥品擺放架,，配置心電圖機、便攜式B超機,、氧氣瓶,、醫(yī)保刷卡器、電腦等基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備,，構(gòu)建一體式車載醫(yī)療服務(wù)平臺,，做到車輪轉(zhuǎn)到哪里，醫(yī)療服務(wù)就流動到哪里,，讓山區(qū)群眾在家就能享受和醫(yī)院無差別的基本醫(yī)療服務(wù),。二是整合醫(yī)療力量,，送藥上門,。整合全縣醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護和后勤管理人員，組建由1名診療醫(yī)生,、1名藥劑師,、1名醫(yī)保報賬員組成的“微型”醫(yī)療組，對小病患者現(xiàn)場診療抓藥,，對大病重病患者及時向縣級或市級醫(yī)院送診就醫(yī),，實現(xiàn)現(xiàn)場看病診療和取藥報賬“一站式”服務(wù)。三是整合醫(yī)療項目,，送健康上門,。整合醫(yī)療門診、療養(yǎng)服務(wù),、醫(yī)療康復(fù),、家庭保健等醫(yī)療項目，積極開展醫(yī)療服務(wù),；同時積極向群眾開展用藥指導(dǎo),、健康宣教等，建立健全居民健康檔案,。截至目前,，共開展健康教育講座100余次，發(fā)放宣傳資料6000余份,，免費測血糖8000余人次,，測血壓12000余人次,。

第二招：打通“關(guān)節(jié)”，實現(xiàn)便捷報賬,。一是破除系統(tǒng)“栓塞”,。通過政府購買服務(wù)，與中國移動合作,，利用4G無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（移動MiFi）,，把公共衛(wèi)生服務(wù)平臺、衛(wèi)計中聯(lián)診療系統(tǒng),、醫(yī)保銀海報賬系統(tǒng)三大醫(yī)療系統(tǒng)接軌并聯(lián),，實現(xiàn)掛號收費、就醫(yī),、檢查,、取藥、醫(yī)保報銷,、公共衛(wèi)生服務(wù)等“一站”運行,。二是破除政策“梗阻”。通過三大醫(yī)療系統(tǒng)接軌并聯(lián),，車載醫(yī)保實現(xiàn)現(xiàn)場醫(yī)保報賬,，群眾只需持有社會保障卡或身份證等證件，就可以按鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的就醫(yī)政策標(biāo)準(zhǔn)報賬,。截至目前,，已完成貧困群眾報賬5481人次。三是破除服務(wù)“門檻”,。強化醫(yī)療和醫(yī)保部門合作,，強化信息互聯(lián)互通互享，突破醫(yī)保報賬只能到醫(yī)院醫(yī)保窗口進行的限制,，解決山區(qū)群眾“看病衍生費用比看病貴,、小病久拖成重癥”的問題。經(jīng)測算,，試點以來,，累計減少山區(qū)群眾就醫(yī)開支50余萬元。

第三招：通暢“脈絡(luò)”,，實現(xiàn)“精準(zhǔn)服務(wù)”,。一是堅持“醫(yī)衛(wèi)融合”。將醫(yī)療活動與健康扶貧,、婦幼保健,、傳染病防控、計生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約等公共衛(wèi)生服務(wù)與診療工作相結(jié)合,，以“車載流動醫(yī)院--車載醫(yī)?！睘榉?wù)平臺，進村入戶開展便捷的公共衛(wèi)生服務(wù),，打破“醫(yī)療和公衛(wèi)各走各道,，各唱各調(diào)，醫(yī)防兩張皮”的現(xiàn)象,，真正實現(xiàn)健康管理關(guān)口前移,。截至目前，全縣共組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊38個,，對一般人群簽約人數(shù)33650人,，簽約率62.4%，重點人群簽約人數(shù)19494人,，簽約率88.1%,，其中建檔立卡貧困人口簽約3551人，簽約率100%,。二是服務(wù)“量身定制”,。針對服務(wù)群眾的個性化需求、患者疾病類別,，積極推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，群眾需要什么服務(wù)，就下沉什么服務(wù)隊伍,。為一般家庭制定健康計劃,，開展健康體檢,、常見病診療,、用藥指導(dǎo)等服務(wù)；對有慢性病人,、殘疾人等特殊家庭差異化定制常規(guī)治療,、健康管理跟蹤等38項服務(wù)，徹底變“坐堂醫(yī)生”為“上門醫(yī)生”,，更加精準(zhǔn)服務(wù)群眾,。三是應(yīng)急“聯(lián)防聯(lián)控”。將“車載流動醫(yī)院--車載醫(yī)?！奔{入突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體系,，開展突發(fā)衛(wèi)生事件調(diào)查、控制,、醫(yī)療救護,、現(xiàn)場處置、衛(wèi)生防護等工作，增強應(yīng)對突發(fā)事件的能力,。新冠肺炎疫情防控期間,，“車載流動醫(yī)院”對14個貧困村、41個非貧困村進行逐村網(wǎng)格化篩查,、宣講防控知識,、發(fā)放防控手冊，實現(xiàn)宣傳,、篩查全覆蓋,，共計開展重點人員醫(yī)學(xué)觀察23206人次，完成農(nóng)民工健康服務(wù)5600余人次,。