各縣(區(qū))醫(yī)療保障事務(wù)中心,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

為進(jìn)一步加強(qiáng)我市醫(yī)療保障基金管理,提高基金使用效率,防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打著讓利的幌子,誘導(dǎo)參保人員就醫(yī),擾亂正常的醫(yī)療秩序,危害醫(yī)療保障基金安全,損害參保人員權(quán)益,現(xiàn)就禁止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)參保人員就醫(yī)有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為的,視為誘導(dǎo)就醫(yī)

(一)擅自減免普通門診,、特殊疾病門診,、住院起付標(biāo)準(zhǔn)或進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算后應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

(二)返還現(xiàn)金,、儲值卡、購物卡等;

(三)提供免費(fèi)食宿,、免費(fèi)接送等;

(四)贈送免費(fèi)健康檢查或治療;

(五)通過回扣,、醫(yī)托、虛假宣傳等手段招攬或推介參?；颊?

(六)委派人員或通過中介人批量組織參保人員就醫(yī);

(七)其他誘導(dǎo)就醫(yī)的行為,。

二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因下列情形需對特定人群進(jìn)行優(yōu)惠或救助的,應(yīng)向結(jié)算所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面?zhèn)浒?經(jīng)同意后方可進(jìn)行

(一)對本院職工及其直系親屬(父母,、配偶,、子女)進(jìn)行的優(yōu)惠;

(二)按各級黨委、國家機(jī)關(guān),、民主黨派,、群團(tuán)組織要求或與其共同開展的針對特定群體的救助、優(yōu)惠活動,。

(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因誘導(dǎo)參保人就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,各項(xiàng)醫(yī)?；鹨宦刹挥柚Ц丁?/p>

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)誘導(dǎo)參保人就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在誘導(dǎo)就醫(yī)的,不得撥付相關(guān)申報(bào)費(fèi)用,已經(jīng)撥付了的,應(yīng)當(dāng)追回;對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的誘導(dǎo)就醫(yī)行為,視情況由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按申報(bào)費(fèi)用1—5倍支付違約金或暫停醫(yī)保服務(wù)資格;情節(jié)嚴(yán)重的,取消醫(yī)保服務(wù)資格;涉嫌違法的,移送相關(guān)部門處理,。

(四)本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行,。

雅安市醫(yī)療保障事務(wù)中心

2020年11月2日