王強代表:
您提出的《關于加大重度精神障礙患者住院報銷比例和醫(yī)療救助力度的建議》(第203號建議)收悉,現(xiàn)答復如下:
一、保障重度精神障礙患者醫(yī)療待遇必要性
重度精神障礙患者需長期住院治療,給患者家庭造成很大的精神壓力和經(jīng)濟負擔,保障重度精神障礙患者醫(yī)療待遇很有必要,您提的建議很好,符合患者及其家庭醫(yī)療需求,是我們一直努力的方向。
二、我市基本醫(yī)保和醫(yī)療救助相關情況
(一)基本醫(yī)療保險實行“保基本”的原則,參保人員住院就醫(yī)后按醫(yī)療機構(gòu)等級按所參加的醫(yī)療保險情況(城鄉(xiāng)居民一檔、二檔、職工醫(yī)保)進行結(jié)算。
(二)我市參保人因精神障礙疾病在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,一年內(nèi)只支付一次起付線。2019年,全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金實際支付比例為66%,其中,精神障礙疾病醫(yī)保基金實際支付比例達75%以上,較其他疾病實際支付比例高約9%。
(三)2019年11月起,精神病按床日付費先后在雨城區(qū)、漢源縣、蘆山縣試行,精神病患者日均費用從200多元降至約125元,大大減輕了精神病患者家庭醫(yī)療費用負擔。
(四)充分發(fā)揮醫(yī)療救助兜底保障作用,全市所有區(qū)縣均將重度精神障礙患者全部納入醫(yī)療救助范圍,相當一部分醫(yī)療救助資金都用于對精神障礙患者醫(yī)療救助,大大減輕精神障礙患者醫(yī)療費用負擔。
三、多渠道減輕患者醫(yī)療費用負擔
(一)開展國家組織藥品集中采購和使用,降低藥品費用。2019年12月,第一批國家集采25種藥品在我市正式落地使用,包括治療精神障礙疾病的“奧氮平”等藥品平均降幅達66%,降幅最高的肝炎治療藥品“恩替卡韋分散片”,降幅達98.55%。今年4月,第二批國家集采32種藥品落地使用,平均降幅 73 %,降幅最大品種“鹽酸左西替利嗪片”,降幅達92.88%。今年7月,第三批國家集采藥品報量工作已完成,涉及86種藥品。更多質(zhì)優(yōu)價廉的藥品通過國家集中帶量采購進入臨床一線,群眾醫(yī)療費用負擔進一步減輕,有效緩解群眾看病貴問題。
(二)加強醫(yī)保基金監(jiān)管,提高基金使用效率。2019年,醫(yī)療保障局成立后,通過開展打擊欺詐騙保、開展醫(yī)保基金專項治理等工作,進一步提高醫(yī)保基金使用效率。
四、下一步打算
(一)繼續(xù)做好醫(yī)保基金運行情況分析。根據(jù)我市經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)保基金運行情況,合理調(diào)整我市醫(yī)療保障相關政策,促進醫(yī)保基金高效運行,管好老百姓的“救命錢”。
(二)制定我市醫(yī)療救助政策。目前國家、省正在制定醫(yī)療救助政策,待上級文件下發(fā)后,結(jié)合我市實際,及時落實并制定醫(yī)療救助政策,發(fā)揮醫(yī)療救助兜底保障作用,助力雅安市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
(三)繼續(xù)做好藥品集采工作。繼續(xù)做好國家組織藥品集中采購和使用工作,讓患者用到更多質(zhì)優(yōu)價廉的藥品,降低患者藥品費用負擔,提升患者獲得感和幸福感!
感謝您對我市醫(yī)療保障工作的理解和支持!
雅安市醫(yī)療保障局
2020年8月13日