民建雅安市委員會(huì):

貴委提出的《關(guān)于加快推進(jìn)我市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的建議》(第56號(hào)建議)收悉,現(xiàn)答復(fù)如下:

為促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,落實(shí)分級(jí)診療制度,雅安市政府于2017年下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》(雅辦發(fā)〔2017〕59號(hào)),在全市啟動(dòng)四大類(lèi)型的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)(即城市醫(yī)療集團(tuán),、縣域醫(yī)共體、專(zhuān)科聯(lián)盟,、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)),。經(jīng)過(guò)近兩年的努力,全市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得初步成效,建立了2個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)、3個(gè)專(zhuān)科聯(lián)盟和4個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),。

但在工作推進(jìn)過(guò)程中,就如貴委在建議中所說(shuō)的,縣域醫(yī)共體,尤其是緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),因涉及部門(mén)較多,面臨的體制機(jī)制障礙較大,推行較遲緩,。為此,我委在2019年按照先行先試的原則,積極申報(bào)省級(jí)和國(guó)家級(jí)試點(diǎn)。經(jīng)過(guò)努力,2019年8月30日,石棉縣成功申報(bào)全國(guó)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣,。石棉縣的成功入選,對(duì)我市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)起到了巨大的推動(dòng)作用,。此后,按照國(guó)家、省對(duì)試點(diǎn)縣的要求,經(jīng)積極協(xié)調(diào)并報(bào)請(qǐng)市政府同意,我委聯(lián)合市編辦,、人社,、財(cái)政、醫(yī)保等部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》,提出了“1234567”緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)要求,。即:

一,、建立一個(gè)架構(gòu)。要求各縣(區(qū))要以1+N模式組建醫(yī)共體,。1指縣級(jí)二甲及以上醫(yī)院,由其牽頭;N包括轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二,、實(shí)施兩個(gè)打包,。一是要完善醫(yī)保基金總額預(yù)算管理,實(shí)行了財(cái)務(wù),、信息,、結(jié)算一體化的醫(yī)共體,可實(shí)行醫(yī)保“一個(gè)總額”,在醫(yī)共體內(nèi)共濟(jì)調(diào)節(jié)使用總額指標(biāo);二是要實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體服務(wù)常住人口總額預(yù)算,由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用,年初預(yù)撥部分工作經(jīng)費(fèi),績(jī)效考核后發(fā)放,。

三,、制定三張清單,。醫(yī)共體協(xié)調(diào)結(jié)構(gòu)和衛(wèi)生健康等行政部門(mén)之間、衛(wèi)生健康等部門(mén)與醫(yī)共體之間,、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與成員單位之間要分別制定權(quán)責(zé)清單,明確各自權(quán)責(zé),。

四、確保四個(gè)不變,。各縣(區(qū))在組建醫(yī)共體后,要確保政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變,、支持力度不減;財(cái)政投入保障機(jī)制不變;縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原有行政建制、醫(yī)院性質(zhì),、人員身份不變;承擔(dān)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職能不變;發(fā)展中醫(yī)藥和婦幼保健院事業(yè)力度不弱化,。

五、實(shí)行五統(tǒng)一,。醫(yī)共體內(nèi)要實(shí)現(xiàn)信息化統(tǒng)一,、財(cái)務(wù)管理統(tǒng)一、藥械招采支付統(tǒng)一,、質(zhì)量控制統(tǒng)一和內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)設(shè)置統(tǒng)一,。

六、建立六大中心,。醫(yī)共體內(nèi)牽頭醫(yī)院要建立開(kāi)放共享的醫(yī)學(xué)影像,、心電診斷、臨床檢驗(yàn),、病理檢驗(yàn),、消毒供應(yīng)、遠(yuǎn)程會(huì)診等中心,實(shí)現(xiàn)基層檢查,、上級(jí)診斷,、區(qū)域互認(rèn),從而實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)資源集約配置。

七,、落實(shí)七個(gè)自主,。醫(yī)共體內(nèi)要落實(shí)編制總量統(tǒng)籌使用、內(nèi)部人事管理,、機(jī)構(gòu)設(shè)置,、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn),、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配,、年度預(yù)算的自主權(quán)。

目前,石棉縣按照建設(shè)要求,制定出臺(tái)了《石棉縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)實(shí)施方案》,、《石棉縣公立醫(yī)院集團(tuán)政府投入暫行辦法》,、《石棉縣公立醫(yī)院集團(tuán)總會(huì)計(jì)師制度實(shí)施辦法試行》、《籌建石棉縣公立醫(yī)院集團(tuán)工作方案》等文件,對(duì)石棉縣人民醫(yī)院,、縣中醫(yī)醫(yī)院,、縣婦女兒童醫(yī)院,、縣婦計(jì)中心、縣疾控中心及17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行全面整合,組建“1235”新的服務(wù)體系(1個(gè)集團(tuán),、2個(gè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、3個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、5個(gè)基層片區(qū)分院),實(shí)現(xiàn)“人員,、財(cái)務(wù),、業(yè)務(wù)、藥品,、設(shè)備和耗材(試劑),、質(zhì)量和安全、績(jī)效管理與分配,、信息與網(wǎng)絡(luò)管理,、綜合服務(wù)和后勤服務(wù)”統(tǒng)一管理,實(shí)現(xiàn)了縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人、財(cái),、物等關(guān)鍵資源的完全整合。

今年,市醫(yī)保局牽頭下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)縣域醫(yī)共體醫(yī)療保障管理改革的意見(jiàn)(試行)》,我委下發(fā)了《2020年緊密型縣域醫(yī)共體全專(zhuān)結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式改革試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案》,對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)提出了細(xì)化要求,。同時(shí)爭(zhēng)取到了20萬(wàn)元省級(jí)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金,在全省率先開(kāi)展“醫(yī)共體內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包試點(diǎn)” 工作,。截至目前,石棉縣高血壓、糖尿病特殊門(mén)診服務(wù)包家庭醫(yī)生簽約1955人,已開(kāi)展服務(wù)9000余人次;建檔立卡貧困人口7333人,已全部納入普通門(mén)診服務(wù)包簽約,。

下一步,我委將在今年年度對(duì)石棉縣試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估,總結(jié)提煉,力爭(zhēng)形成可復(fù)制的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),。在此基礎(chǔ)上,按照政府主導(dǎo)的原則,擬在蘆山縣、天全縣開(kāi)展市級(jí)試點(diǎn),切實(shí)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,提升基層服務(wù)能力,確保分級(jí)診療政策落到實(shí)處,進(jìn)一步增強(qiáng)廣大人民群眾看病就醫(yī)的“獲得感”,。

雅安市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2020年9月8日