張德明代表:

您提出的《關(guān)于推行基層醫(yī)務(wù)人員增量績(jī)效按月分配的建議》(第93號(hào)建議)收悉,現(xiàn)答復(fù)如下:

首先感謝您對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和理解。基層醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效工資包括:基礎(chǔ)性績(jī)效(績(jī)效工資總量的60%)按月隨工資發(fā)放,獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效(績(jī)效工資總量的40%)根據(jù)年終考核結(jié)果發(fā)放,增量績(jī)效主要指基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支節(jié)余的一部分用于職工的獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效,一般在年終根據(jù)業(yè)務(wù)收支情況計(jì)提各項(xiàng)基金后對(duì)剩余部分資金主要用于職工績(jī)效發(fā)放。

收到您的建議后,我委高度重視,委主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)第一時(shí)間召集相關(guān)人員進(jìn)行分析研究,從政策層面和管理層面著手,一是全面分析原有政策對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員增量績(jī)效方面的規(guī)定,二是研究基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理情況,分析按月發(fā)放基層醫(yī)務(wù)人員增量績(jī)效的可行性、政策障礙等問(wèn)題。分管領(lǐng)導(dǎo)第一時(shí)間與您進(jìn)行了溝通,進(jìn)一步了解您提出建議的全面情況。

同時(shí),我們通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、電話詢問(wèn)和書面征求意見等多種途徑對(duì)全市基層醫(yī)務(wù)人員增量績(jī)效發(fā)放方式進(jìn)行了全面調(diào)查了解。基層醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資發(fā)放方式:基礎(chǔ)性績(jī)效均是按月發(fā)放,獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效雨城區(qū)和名山區(qū)按月發(fā)放,天全縣和漢源縣半年預(yù)發(fā)一次,年終結(jié)算;增量績(jī)效除名山外,其它縣(區(qū))按年度考核結(jié)果一次性發(fā)放。基層醫(yī)務(wù)人員增量績(jī)效工資發(fā)放的額度,主要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支節(jié)余情況確定。從2019年情況看,少數(shù)效益好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員最多的2萬(wàn)余元/人/年,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每年幾千元不等,業(yè)務(wù)收入少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)提相關(guān)經(jīng)費(fèi)后沒(méi)有可用于發(fā)放獎(jiǎng)金的經(jīng)費(fèi),難以發(fā)放增量績(jī)效。

增量績(jī)效的發(fā)放來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支節(jié)余,實(shí)行的是多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬,可激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員工作積極性,需要通過(guò)考核確定每個(gè)人的額度。調(diào)研發(fā)現(xiàn),醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為按月發(fā)放較好,避免差距過(guò)大,解決“年終富裕”“日常貧窮”的問(wèn)題。管理部門認(rèn)為按月發(fā)放存有一定難度,一是按國(guó)家、省、市對(duì)基層減負(fù)工作的相關(guān)要求,各級(jí)部門對(duì)基層的考核項(xiàng)目和頻次有極嚴(yán)格要求,且要經(jīng)政府批準(zhǔn)后才能開展,所以按月組織考核不適宜當(dāng)前對(duì)基層的管理要求;二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)多項(xiàng)費(fèi)用一般在年底完成,前期計(jì)算計(jì)提后的結(jié)余資金存在一定實(shí)際困難;三是各縣(區(qū))財(cái)政、人社等部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余資金的管理不同,如石棉縣按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度收支結(jié)余的40%計(jì)提事業(yè)基金、50%計(jì)提獎(jiǎng)勵(lì)基金、10%計(jì)提福利基金執(zhí)行;天全縣按照基層衛(wèi)生事業(yè)單位年終收支結(jié)余70%計(jì)提為獎(jiǎng)勵(lì)基金執(zhí)行,如果改變現(xiàn)行發(fā)放模式需要爭(zhēng)取各縣級(jí)財(cái)政和人社部門的支持。下一步市衛(wèi)健委將:一是更加積極主動(dòng)作為,多方協(xié)調(diào)有關(guān)部門通過(guò)先行試點(diǎn)等方式支持鼓勵(lì)探索新形勢(shì)下增量績(jī)效分配的多種方式和工作激勵(lì)辦法,積極協(xié)調(diào)財(cái)政、人社等部門獲取有關(guān)政策的支持,大膽探索和支持現(xiàn)行增量績(jī)效分配方式的改革,力爭(zhēng)做到對(duì)基層增量績(jī)效的發(fā)放能夠取得更加貼合實(shí)際的發(fā)放方式。二是通過(guò)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”、“社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)”建設(shè),切實(shí)提高基層服務(wù)能力。三是做好規(guī)劃。以鄉(xiāng)鎮(zhèn) 區(qū)劃調(diào)整改革為契機(jī),建強(qiáng)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。找好分級(jí)診療的突破口,圍繞慢病,做好健康管理。同時(shí),在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)老年病、急診、中醫(yī)、內(nèi)兒科、康復(fù)科及特色科室。四是以建設(shè)好醫(yī)聯(lián)體、做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和落實(shí)好分級(jí)診療等制度措施為抓手,通過(guò)推進(jìn)人才培養(yǎng)工程,完善分配激勵(lì)機(jī)制,探索醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)等方式全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,保障醫(yī)務(wù)人員待遇,扎扎實(shí)實(shí)地推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作提質(zhì)增效。

再次感謝您對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和關(guān)注,在今后的工作中,我們將衷心感謝您長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我市衛(wèi)生健康工作的關(guān)心、理解和支持,以上函復(fù)如有不盡之處,請(qǐng)函告或電告。

雅安市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2020年9月8日