張德明代表:

您提出的《關于推行基層醫(yī)務人員增量績效按月分配的建議》(第93號建議)收悉,現(xiàn)答復如下:

首先感謝您對基層醫(yī)務人員的關心和理解?；鶎俞t(yī)務人員的績效工資包括:基礎性績效(績效工資總量的60%)按月隨工資發(fā)放,獎勵性績效(績效工資總量的40%)根據(jù)年終考核結果發(fā)放,增量績效主要指基層醫(yī)療機構收支節(jié)余的一部分用于職工的獎勵績效,一般在年終根據(jù)業(yè)務收支情況計提各項基金后對剩余部分資金主要用于職工績效發(fā)放,。

收到您的建議后,我委高度重視,委主要領導和分管領導第一時間召集相關人員進行分析研究,從政策層面和管理層面著手,一是全面分析原有政策對基層醫(yī)務人員增量績效方面的規(guī)定,二是研究基層醫(yī)療機構管理情況,分析按月發(fā)放基層醫(yī)務人員增量績效的可行性、政策障礙等問題,。分管領導第一時間與您進行了溝通,進一步了解您提出建議的全面情況,。

同時,我們通過現(xiàn)場調(diào)研、電話詢問和書面征求意見等多種途徑對全市基層醫(yī)務人員增量績效發(fā)放方式進行了全面調(diào)查了解,?；鶎俞t(yī)務人員績效工資發(fā)放方式:基礎性績效均是按月發(fā)放,獎勵性績效雨城區(qū)和名山區(qū)按月發(fā)放,天全縣和漢源縣半年預發(fā)一次,年終結算;增量績效除名山外,其它縣(區(qū))按年度考核結果一次性發(fā)放?；鶎俞t(yī)務人員增量績效工資發(fā)放的額度,主要根據(jù)醫(yī)療機構收支節(jié)余情況確定,。從2019年情況看,少數(shù)效益好的醫(yī)療機構醫(yī)務人員最多的2萬余元/人/年,部分醫(yī)療機構每人每年幾千元不等,業(yè)務收入少的醫(yī)療機構計提相關經(jīng)費后沒有可用于發(fā)放獎金的經(jīng)費,難以發(fā)放增量績效,。

增量績效的發(fā)放來自醫(yī)療機構收支節(jié)余,實行的是多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬,可激勵醫(yī)務人員工作積極性,需要通過考核確定每個人的額度,。調(diào)研發(fā)現(xiàn),醫(yī)務人員認為按月發(fā)放較好,避免差距過大,解決“年終富?！薄叭粘Ｘ毟F”的問題。管理部門認為按月發(fā)放存有一定難度,一是按國家,、省,、市對基層減負工作的相關要求,各級部門對基層的考核項目和頻次有極嚴格要求,且要經(jīng)政府批準后才能開展,所以按月組織考核不適宜當前對基層的管理要求;二是醫(yī)療機構多項費用一般在年底完成,前期計算計提后的結余資金存在一定實際困難;三是各縣(區(qū))財政、人社等部門對醫(yī)療機構結余資金的管理不同,如石棉縣按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構年度收支結余的40%計提事業(yè)基金,、50%計提獎勵基金,、10%計提福利基金執(zhí)行;天全縣按照基層衛(wèi)生事業(yè)單位年終收支結余70%計提為獎勵基金執(zhí)行,如果改變現(xiàn)行發(fā)放模式需要爭取各縣級財政和人社部門的支持。下一步市衛(wèi)健委將:一是更加積極主動作為,多方協(xié)調(diào)有關部門通過先行試點等方式支持鼓勵探索新形勢下增量績效分配的多種方式和工作激勵辦法,積極協(xié)調(diào)財政,、人社等部門獲取有關政策的支持,大膽探索和支持現(xiàn)行增量績效分配方式的改革,力爭做到對基層增量績效的發(fā)放能夠取得更加貼合實際的發(fā)放方式,。二是通過開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”、“社區(qū)醫(yī)院試點”建設,切實提高基層服務能力,。三是做好規(guī)劃,。以鄉(xiāng)鎮(zhèn) 區(qū)劃調(diào)整改革為契機,建強中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心,。找好分級診療的突破口,圍繞慢病,做好健康管理,。同時,在基層醫(yī)療機構建設老年病、急診,、中醫(yī),、內(nèi)兒科、康復科及特色科室,。四是以建設好醫(yī)聯(lián)體,、做實家庭醫(yī)生簽約服務和落實好分級診療等制度措施為抓手,通過推進人才培養(yǎng)工程,完善分配激勵機制,探索醫(yī)療集團建設等方式全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,保障醫(yī)務人員待遇,扎扎實實地推進基層醫(yī)療衛(wèi)生工作提質(zhì)增效。

再次感謝您對基層衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)務人員的關心和關注,在今后的工作中,我們將衷心感謝您長期以來對我市衛(wèi)生健康工作的關心,、理解和支持,以上函復如有不盡之處,請函告或電告,。

雅安市衛(wèi)生健康委員會

2020年9月8日