林梅代表:

您提出的《關(guān)于建立鄉(xiāng)、村衛(wèi)生室醫(yī)療風險基金的建議》(第116號建議)收悉,現(xiàn)答復如下:

一、雅安市鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療風險基金建立情況

(一)雅安市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已建立醫(yī)療風險基金。雅安市財政局、雅安市衛(wèi)健委已于2011年轉(zhuǎn)發(fā)《省財政廳 省衛(wèi)生廳關(guān)于明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基金計提辦法的通知》,并要求雅安市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照文件規(guī)定,從2011年起根據(jù)當年醫(yī)療收入的1%提取醫(yī)療風險基金,專門用于支付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)購買醫(yī)療風險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償。全市八個縣區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按文件要求提取了醫(yī)療風險基金,個別縣區(qū)由縣(區(qū))衛(wèi)健局統(tǒng)一管理基金,大部分縣區(qū)由衛(wèi)生院自行管理。經(jīng)了解,如果打破現(xiàn)有基金管理方式,統(tǒng)一由縣(區(qū))衛(wèi)健局管理,可能使縣(區(qū))衛(wèi)健局的基層醫(yī)療工作不好開展:一方面是引起鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院誤會縣區(qū)衛(wèi)健局亂收費,一方面是因衛(wèi)生院醫(yī)療風險不同、收入不同,會引發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不滿。

(二)雅安市村衛(wèi)生室尚未建立醫(yī)療風險基金。按照《村衛(wèi)生室管理辦法(試行)》,村衛(wèi)生室采取政府補助、公建民營方式建立,以購買服務(wù)方式將公共衛(wèi)生服務(wù)委托給村衛(wèi)生室承擔,由村衛(wèi)生室人員自主經(jīng)營,自負盈虧。按照《省財政廳 省衛(wèi)生廳關(guān)于明確基金計提辦法的通知》,村衛(wèi)生室屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),應(yīng)按文件規(guī)定計提醫(yī)療風險基金,但因村衛(wèi)生室屬于自主經(jīng)營,且各村衛(wèi)生室醫(yī)療風險不同,部分村醫(yī)流動性較大不愿提取醫(yī)療風險基金,無法統(tǒng)一要求鄉(xiāng)村醫(yī)生籌集醫(yī)療風險基金。

二、建議落實情況

按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》及《村衛(wèi)生室管理辦法》,縣(區(qū))衛(wèi)健局負責辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的設(shè)置審批、登記、監(jiān)督管理等事項。我委已要求縣(區(qū))衛(wèi)健局制訂合理可行的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療風險基金管理辦法,切實做好基金管理,發(fā)揮基金在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)對醫(yī)療風險中的積極作用。

三、下一步工作打算

下一步工作中,我委將持續(xù)開展醫(yī)療風險管理和基層醫(yī)療隊伍建設(shè),積極溝通財政部門爭取資金,助力基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康。

衷心感謝林梅代表對雅安鄉(xiāng)、村衛(wèi)生室工作的關(guān)心和支持,您的寶貴建議給我們指出了努力的方向,希望您能更多關(guān)注我們衛(wèi)健系統(tǒng)的發(fā)展。以上函復如有不盡之處,請函告或電告我們。

雅安市衛(wèi)生健康委員會

2020年9月8日