張德明代表:

您好,您提交的《關(guān)于加快雅安中醫(yī)發(fā)展的建議》(79號提案)已收悉,我委高度重視,落實專人對接市醫(yī)保、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村、市人社等市級部門和縣區(qū)衛(wèi)健局、各級中醫(yī)醫(yī)院以及雅職院、三九醫(yī)藥公司等單位,對您提出的問題和建議進(jìn)行調(diào)查研究和認(rèn)真分析,在此,萬分感謝您對我市中醫(yī)藥工作的支持,現(xiàn)針對您反映的問題及建議,分條梳理如下。

一、關(guān)于代表提出具體問題的調(diào)研情況

(一)關(guān)于“中醫(yī)醫(yī)院偏少”問題

目前,我市的確存在部分縣尚無獨立運營的中醫(yī)醫(yī)院(如蘆山縣、滎經(jīng)縣),滎經(jīng)縣雖建設(shè)有縣級公立中醫(yī)醫(yī)院,但未獨立運營,由縣人民醫(yī)院代管運營;蘆山縣尚未建成縣級公立中醫(yī)醫(yī)院,其余縣(區(qū))均建成并投運縣級公立中醫(yī)醫(yī)院,但也存在部分縣(區(qū))運營效果不理想(如寶興縣、雨城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院),未能向老百姓提供較好的中醫(yī)藥服務(wù)。

(二)關(guān)于“中醫(yī)人才短缺”問題

人才是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的根本,醫(yī)院的競爭歸根結(jié)底就是人力資源的競爭。但在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天,傳統(tǒng)中醫(yī)不僅面對大型綜合性醫(yī)院的技術(shù)擠壓,還要面對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革控費等一系列要求,導(dǎo)致各級中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展顯得更為艱難,我市中醫(yī)藥人才缺乏現(xiàn)象均在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在,大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院還不同程度存在招不來人與留不住人、人才短缺與人才浪費等,主要體現(xiàn)在三級中醫(yī)醫(yī)院缺乏影響力大的名老中醫(yī)專家;縣級中醫(yī)醫(yī)院缺乏實踐經(jīng)驗豐富、老百姓信賴的實用性人才,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏能夠操作中醫(yī)藥適宜技術(shù)的專業(yè)人員。

(三)關(guān)于“中醫(yī)價格低廉”問題

中醫(yī)藥的治療收費由于受傳統(tǒng)醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的要求,確實存在不少項目收費價格低廉,不能有效體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)的價值。為改善中醫(yī)藥服務(wù)價格低廉的現(xiàn)狀,根據(jù)國家、省、市在2016年、2018年安排部署,對部分醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行調(diào)整,通過取消市級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成改革、取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成改革,綜合考慮雅安實際及患者承受能力等因素,同步調(diào)整了部分醫(yī)療服務(wù)項目價格,共調(diào)整了22項中醫(yī)診療項目價格。同時為避免增加群眾負(fù)擔(dān),調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格均納入醫(yī)療保險報銷范圍,并自2016年1月1日起提高中藥報銷比例5%,自2020年6月1日起,擴(kuò)大中藥配方顆粒醫(yī)保支付范圍,從原二級及以上中醫(yī)醫(yī)院使用納入醫(yī)保支付,擴(kuò)大到所有符合藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的醫(yī)院使用均納入醫(yī)保支付,切實減輕了參保患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(四)關(guān)于“醫(yī)院提供中醫(yī)藥服務(wù)的積極性不高”問題

由于傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的價值未能有效體現(xiàn),中、西醫(yī)收費在某些方面的確存在較大差距,我市中醫(yī)醫(yī)院提供中醫(yī)藥服務(wù)能力不充分,各級中醫(yī)醫(yī)院均存在西醫(yī)業(yè)務(wù)大于中醫(yī)業(yè)務(wù),據(jù)調(diào)查,在中醫(yī)醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)中,漢源縣和名山縣較好,中醫(yī)收入占比達(dá)35%左右,其余縣區(qū)中醫(yī)收入占比普遍較小;藥品收入中,部分縣區(qū)如寶興縣、滎經(jīng)縣、雨城區(qū)中成藥占比低。中醫(yī)藥的總體收入較低,必然就會帶來人員待遇相對較差,導(dǎo)致醫(yī)院和個人均存在提供中醫(yī)藥服務(wù)的積極性不高的問題。

(五)關(guān)于“中西醫(yī)結(jié)合不規(guī)范”問題

新中國成立后,我國在醫(yī)療上大力推行中西醫(yī)結(jié)合治療,經(jīng)過幾十年的發(fā)展,我市中西醫(yī)結(jié)合工作取得了許多成績,特別是在重大疑難病癥、重大疫情防控方面發(fā)揮了不可替代的作用。但受中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念的影響,中西醫(yī)結(jié)合也存在不少問題,主要體現(xiàn)在一是我市中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸疾病、骨關(guān)節(jié)及軟組織損傷、冠心病、腦血管疾病、泌尿系結(jié)石等方面還發(fā)揮得不夠充分;二是市、縣級人民醫(yī)院雖然設(shè)置中西醫(yī)結(jié)合科,但開展的業(yè)務(wù)主要仍是西醫(yī)為主,中西醫(yī)結(jié)合做得不夠。

經(jīng)調(diào)研,我市各級醫(yī)院均制定符合醫(yī)院病種規(guī)律診療方案和臨床路徑,其中市中醫(yī)院制定中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案55個和中醫(yī)臨床路徑50個,2020年中醫(yī)優(yōu)勢病種和中醫(yī)臨床路徑使用率為23.93%以上;市中醫(yī)醫(yī)院共實施31個中醫(yī)護(hù)理方案,實施總?cè)舜沃鹉赀f增。

(六)關(guān)于“公眾的中醫(yī)藥意識不強(qiáng)”問題

將根據(jù)代表提出的問題,我委擬于今年下半年,在開展的宣貫中醫(yī)藥文化宣傳系列活動中制定相關(guān)問卷調(diào)查表,針對不同年齡、不同群體發(fā)放調(diào)查表,做好收集工作,真實反映我市市民對待中醫(yī)藥認(rèn)知,并將有針對性地開展宣貫措施。

(七)關(guān)于“道地藥材缺乏”問題

經(jīng)調(diào)研,2019年,全市中藥材種植面積已達(dá)48.2萬余畝,同比增長7.1%,產(chǎn)值達(dá)7.91億元,同比增長35.9%。四川省道地藥材共有86種,雅安市擁有“雅連”“川牛膝”“厚樸”“天麻”等道地藥材品種22種,道地藥材種植面積占全市中藥材種植面積的41.9%,“寶興川牛膝”獲得地理標(biāo)志證明商標(biāo)。截至2019年,華潤三九(雅安)已建成10個中藥材示范基地(其中4個通過國家GAP認(rèn)證)和1個國家種子種苗繁育基地,GAP種植面積累計超過10萬畝,輻射面積超過50萬畝,先后獲得了1項國家科技進(jìn)步二等獎、3項省級科技進(jìn)步獎、7項專利,建立了10個地方標(biāo)準(zhǔn)。

二、積極采取措施落實代表建議

(一)關(guān)于“加強(qiáng)中醫(yī)藥宣傳,讓中醫(yī)藥深入人心”建議

一是強(qiáng)化對外宣傳。充分利用四川省中醫(yī)藥發(fā)展促進(jìn)會、中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)博覽會等省級平臺,加強(qiáng)我市中藥材產(chǎn)業(yè)的宣傳力度,推動重大中醫(yī)藥及大健康產(chǎn)業(yè)項目簽約落地。二是加強(qiáng)宣傳隊伍建設(shè)。著力構(gòu)建全市各級衛(wèi)健局、中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部職工廣泛參與的全方位、多層次的信息宣傳網(wǎng)格,加強(qiáng)宣傳隊伍的培訓(xùn)與建設(shè),提高宣傳工作的科學(xué)化。三是豐富宣傳形式。以開展中醫(yī)藥文化宣傳系列活動為契機(jī),積極組織開展中醫(yī)藥文化“六進(jìn)”(機(jī)關(guān)、企業(yè)、學(xué)校、社區(qū)、農(nóng)村、家庭)活動;認(rèn)真開展《中醫(yī)藥法》實施三周年宣傳活動,印制宣傳海報,利用宣傳欄、LED屏等開展宣傳。

(二)關(guān)于“完善機(jī)制,改善中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境”建議

一是“完善從業(yè)人員待遇”。針對目前國家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的要求,我們將積極向人社部門建議,完善從業(yè)人員待遇機(jī)制,提高中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員薪酬。同時我們將加大高學(xué)歷、高層次人才引進(jìn)力度,提高人才引進(jìn)費用,實行工資保底,同時醫(yī)院與三方績效管理公司共同對醫(yī)院績效方案進(jìn)行科學(xué)化設(shè)計,調(diào)整績效分配辦法,從根本上提高中醫(yī)藥人才待遇。二是“完善中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)保障機(jī)制”。我們將積極與醫(yī)保部門對接,爭取政策支持。三是“完善中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)價格機(jī)制”。我們將主動呼吁和爭取,確保中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格在合理區(qū)間運行。

(三)關(guān)于“加大投入,完善中醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)”建議

一是“實現(xiàn)六縣兩區(qū)獨立中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋”。目前蘆山縣、滎經(jīng)縣正在加快推動本縣的中醫(yī)醫(yī)院建設(shè),下一步,我們將督促蘆山縣衛(wèi)健局倒排項目施工表,加快推動項目建設(shè),確保中醫(yī)醫(yī)院項目按目標(biāo)節(jié)點投入運行。督促滎經(jīng)縣衛(wèi)健局加快推動中醫(yī)醫(yī)院獨立運行的前期工作,力爭2021年滎經(jīng)縣中醫(yī)醫(yī)院具備獨立運行的條件,并同步對新建成并投運的縣級中醫(yī)醫(yī)院啟動二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建。二是“鼓勵和引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢”。抓緊推動《雅安市關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》制定和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工作落實,力爭建立起適應(yīng)我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的管理體制和運行機(jī)制,實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù),大力推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)和產(chǎn)品市場化,在省內(nèi)外具有較強(qiáng)影響力,成為我市醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)的重要組成部分和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要力量,推進(jìn)我市向中醫(yī)藥強(qiáng)市邁進(jìn)。三是“鼓勵和引導(dǎo)綜合醫(yī)院組建和發(fā)展中醫(yī)科”。下一步我們將制定相關(guān)政策向中醫(yī)傾斜,充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的真正內(nèi)涵,切實以現(xiàn)代科學(xué)理論為工具,發(fā)掘、發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)。

(四)關(guān)于“加強(qiáng)基層衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)”建議

一是夯實中醫(yī)藥基層服務(wù)陣地,全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實省委省政府《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》,力爭全部村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均能提供中醫(yī)藥服務(wù)。二是加強(qiáng)基層衛(wèi)生院中醫(yī)人員的培訓(xùn)培養(yǎng)。力爭鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員總數(shù)20%以上、100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、90%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力;90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建有中醫(yī)館;基層中醫(yī)藥服務(wù)量達(dá)到45%。三是加強(qiáng)扶持力度。盡快建立對鄉(xiāng)村基層中醫(yī)藥人員的補(bǔ)償機(jī)制,在全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃中明確中醫(yī)醫(yī)師比例。

(五)關(guān)于“培育中醫(yī)名科名家,打造中醫(yī)特色品牌”建議

一是加強(qiáng)“外引”。大力開展“招才引智”工作,引進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展專業(yè)團(tuán)隊和中醫(yī)藥高學(xué)歷、高技能人才,落實好雅安市柔性引才的各項規(guī)定。加強(qiáng)高層次人才培養(yǎng)和師承教育,抓好名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承、優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)、名老中醫(yī)藥專家傳承工作室和中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)。二是建好隊伍。打造一批高素質(zhì)中醫(yī)藥人才隊伍,開展國家級和省級老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承以及優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修工作。加強(qiáng)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和中醫(yī)醫(yī)院非中醫(yī)類別醫(yī)師培訓(xùn),繼續(xù)開展縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)等工作,做好中醫(yī)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗及規(guī)范化培訓(xùn)。三是做好傳承。注重發(fā)揮好名老中醫(yī)藥專家的“傳、幫、帶”作用。大力培養(yǎng)培養(yǎng)造就一批高水平中醫(yī)臨床人才和多學(xué)科交叉的中醫(yī)藥創(chuàng)新型領(lǐng)軍及后備人才,托天全縣中醫(yī)醫(yī)院“陳氏骨科”川內(nèi)影響力,逐級申報縣級、市級、省級、國家級“非遺”建設(shè)項目,提升我市中醫(yī)藥“非遺”文化影響力。

(六)關(guān)于“加強(qiáng)開發(fā),做大做強(qiáng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)”建議

一是加快《雅安市中醫(yī)藥及大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)劃(2020—2025)》編制工作,目前正在開展編制前調(diào)研工作,計劃年底前完成規(guī)劃編制工作。二是加快中藥種植示范線建設(shè)。進(jìn)一步擴(kuò)大雅安特色中藥材種植規(guī)模,建設(shè)中藥材種植示范線,持續(xù)提升百公里百萬畝鄉(xiāng)村振興果藥產(chǎn)業(yè)帶建設(shè)水平。鼓勵和引導(dǎo)道地中藥材主要品種建立100畝以上標(biāo)準(zhǔn)化示范園,2020年在滎經(jīng)、蘆山、寶興3個縣各建設(shè)一個中藥材標(biāo)準(zhǔn)化示范園區(qū);建設(shè)3個道地藥材良種繁育基地;推薦4個藥材基地申報全省林草中藥材產(chǎn)業(yè)基地。三是著力提升我市中醫(yī)藥加工制造企業(yè)發(fā)展水平。重點培育一批帶動能力強(qiáng)的龍頭企業(yè),以華潤三九(雅安)藥業(yè)有限公司為龍頭,配套引進(jìn)上下游企業(yè),做粗拉長產(chǎn)業(yè)鏈條,實現(xiàn)雅安中醫(yī)藥制藥加工產(chǎn)業(yè)雁陣發(fā)展。支持在雅制藥企業(yè)加快技術(shù)改造,進(jìn)一步提高產(chǎn)能和產(chǎn)品質(zhì)量,推動三九(雅安)藥業(yè)有限公司配方顆粒項目盡快達(dá)產(chǎn)達(dá)效,支持華潤三九(雅安)藥業(yè)有限公司將配方顆粒調(diào)制設(shè)備和技術(shù)進(jìn)入我市醫(yī)療機(jī)構(gòu),鼓勵華潤三九(雅安)藥業(yè)有限公司做大中藥提取物項目。四是加快推進(jìn)“中醫(yī)藥+”融合發(fā)展。開展“中醫(yī)藥+康養(yǎng)”服務(wù)。加快推進(jìn)雅安市中醫(yī)醫(yī)院、天全縣中醫(yī)康養(yǎng)綜合體等項目,力爭年內(nèi)完工并投用。推進(jìn)“中醫(yī)藥+健康旅游”,認(rèn)真指導(dǎo)蘆山縣申報省級中醫(yī)藥健康旅游示范縣、示范基地創(chuàng)建。推動“中醫(yī)藥+美容”發(fā)展。促進(jìn)雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院與國盛基業(yè)、韓國紐萊茵醫(yī)學(xué)整形醫(yī)院的合作,打造集醫(yī)學(xué)美容、整形、休閑度假為一體的醫(yī)美休閑中心。推動“中醫(yī)藥+餐飲”發(fā)展。加快中醫(yī)藥健康餐飲開發(fā),支持花椒(藤椒)藥用成分和藥用機(jī)理研究,結(jié)合川牛膝、川貝母、雅連、天麻、八月瓜、魚腥草等道地及大宗藥材,培育系列特色藥膳品牌,打造一批中醫(yī)藥藥膳餐飲企業(yè)。

感謝您對雅安中醫(yī)藥工作的關(guān)心,歡迎繼續(xù)對我們的工作提出寶貴的意見和建議!

雅安市衛(wèi)生健康委

2020年9月8日