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雅安市醫(yī)保智能審核信息系統(tǒng)助力基金監(jiān)管顯成效

來源:市醫(yī)療保障局 發(fā)布時間:2020-09-01 09:22 瀏覽次數(shù): 字體: [ ] 收藏 打印

雅安市醫(yī)保智能審核信息系統(tǒng)集事前提醒、事中控制和事后責(zé)任追溯于一體,實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)保支付數(shù)據(jù)的快捷全面審核,有效提高了醫(yī)?;鸨O(jiān)管效率,。一是審核標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一。系統(tǒng)配置審核規(guī)則26條,其中,違規(guī)規(guī)則2條,可疑可申訴規(guī)則14條,可疑僅展示規(guī)則10條,。二是審核范圍全面覆蓋,。通過精細(xì)化的規(guī)則設(shè)置對全市178家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報的住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行全覆蓋審核。三是醫(yī)?;鹗褂眯侍岣?。2020年以來,共審核住院總費(fèi)用77488萬元,統(tǒng)籌基金申請撥付金額43151萬元,篩查出違規(guī)單據(jù)數(shù)298萬條,違規(guī)扣款68萬元。

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