各縣(區(qū))衛(wèi)健局,市直醫(yī)療機構(gòu),市注冊民營醫(yī)療機構(gòu),市第四人民醫(yī)院,、雅職附院:

為認真貫徹落實市政府領(lǐng)導(dǎo)的批示精神,進一步壓實各級醫(yī)療機構(gòu)疫情防控責任,進一步加強醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診,、陪護探視等管理工作,千方百計守牢底線,堅決遏制疫情反彈,鞏固和拓展疫情防控的良好成效。我委結(jié)合省衛(wèi)健委要求和雅安實際,組織制定了《發(fā)熱門診管理制度》,、《普通病區(qū)陪護/探視制度》等5個制度,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行,。

附件:發(fā)熱門診管理制度等5個制度

雅安市衛(wèi)生健康委員會

2020年3月13日

附件

發(fā)熱門診管理制度

1.發(fā)熱門診應(yīng)獨立設(shè)區(qū),與普通病區(qū)完全分開。設(shè)置有醒目標識,。

2.發(fā)熱門診布局應(yīng)當符合“三區(qū)兩通道”,設(shè)置潛在污染區(qū),、污染區(qū)和清潔區(qū),三區(qū)劃分明確,相互無交叉,并有醒目標志,。

3.發(fā)熱病人專用出入口和醫(yī)務(wù)人員專用通道,發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)有診室、處置治療室,、留驗觀察室,、醫(yī)務(wù)人員更衣室、每室必須獨立,。

4.有條件的發(fā)熱門診要劃分為特殊診區(qū)和普通診區(qū),設(shè)置醒目標識標牌,。特殊診區(qū)選擇相對獨立的區(qū)域,專門用于接診患新型冠狀病毒肺炎可能性較大的患者。其他區(qū)域作為普通診區(qū),用于接診病因明確的發(fā)熱患者或患新型冠狀病毒肺炎可能性較小的患者,。不具備劃分普通診區(qū)和特殊診區(qū)的,要保證“一室一醫(yī)一患”,并分時段就診,。

5.基層醫(yī)療機構(gòu)要規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診,有條件的設(shè)立發(fā)熱門診。不具備設(shè)置發(fā)熱門診條件的醫(yī)療機構(gòu),要與設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)建立暢通的轉(zhuǎn)運機制,。

6.留觀室或搶救室加強通風;如使用機械通風,應(yīng)當控制氣流方向,由清潔側(cè)流向污染側(cè),。

7.配備符合要求、數(shù)量充足的醫(yī)務(wù)人員防護用品,發(fā)熱門診出入口應(yīng)當設(shè)有速干手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施,。

8.醫(yī)務(wù)人員開展診療工作應(yīng)當執(zhí)行標準預(yù)防,。要正確佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩,戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當進行洗手或手衛(wèi)生消毒。進出發(fā)熱門診和留觀病房,嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品的流程》要求,正確穿脫防護用品,。

9.堅持首診負責制,發(fā)熱門診的醫(yī)護人員要有高度的責任感和警惕性,應(yīng)當掌握新型冠狀病毒感染的流行病學(xué)特點與臨床特征,掌握發(fā)熱病人的臨床特征,、診斷標準、治療原則,及時發(fā)現(xiàn)病人,避免漏診,、誤診,。按照診療規(guī)范進行患者篩查,對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(2小時內(nèi))報告。

10.嚴格執(zhí)行消毒隔離,、自防護操作規(guī)程,。醫(yī)務(wù)人員接診每位病員后按手衛(wèi)生指征應(yīng)進行手的消毒?？諝?、物體表面及地面每日消毒2次,發(fā)熱病員的排泄物、嘔吐物及分泌物處理應(yīng)先用布巾或紙巾吸干后放入醫(yī)療廢物桶,再用1000mg/L-2000mg/L含氯制劑擦拭,。運送留觀人員及疑似病員救護車,、推車、擔架等工具使用一次性消毒紙巾隨時消毒,?；颊咿D(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行終末處理。

11.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)檢查患者及陪同人員口罩,為不符合要求者提供口罩并指導(dǎo)其正確佩戴,。

12.發(fā)熱門診登記項目應(yīng)包括:姓名,、性別、年齡,、職業(yè),、有效證件號(身份證號碼),、家庭地址或現(xiàn)住址、聯(lián)系電話,、發(fā)病日期,、初復(fù)診日期、主要癥狀等;問診記錄有關(guān)流行病學(xué)史,、職業(yè)史,、結(jié)合病人主訴、病史,、癥狀和體征等內(nèi)容。

13.發(fā)熱門診實行24小時值班制,。

14.建立健全發(fā)熱門診各項規(guī)章制度和人員崗位責任制,并認真貫徹執(zhí)行,。

普通病區(qū)陪護/探視制度

1.按照分區(qū)分類原則加強普通病區(qū)陪護和探視管理,降低病區(qū)人員密度,盡最大可能減少陪護和探視。嚴格控制陪護和探視人員數(shù)量,、頻次和時間,。普通患者原則上不允許陪護和探視。確需陪護和探視的,原則上只允許一患一護/一探視,鼓勵患者盡量選擇專業(yè)護工隊伍進行陪護,。

2.醫(yī)療機構(gòu)要及時勸返不必要就診陪同人員,積極做好溝通解釋,避免產(chǎn)生糾紛和不必要投訴反映,。

3.醫(yī)院嚴格把握住院患者的病情,盡量縮短住院時間,減少探視人員探視的時間和頻次,明確規(guī)定患者探視時間,原則上每個患者只允許探視患者一次,每次探視時間不超過1小時。

4.患者確需陪護,由醫(yī)療機構(gòu)制作陪護證,經(jīng)主管醫(yī)生及護士長對患者病情況進行評估同意,發(fā)給陪護證(蓋章有效),方可陪護,。病情穩(wěn)定后,停止陪護同時收回陪護證,并隨需要增發(fā)或收回,。

5.陪護和探視人員相對固定,身體健康,無疫區(qū)及相關(guān)流行病學(xué)接觸史,并填寫新冠肺炎期間流行病學(xué)史及健康情況調(diào)查承諾書,病區(qū)應(yīng)做好個人信息登記,登記信息應(yīng)包括:姓名、性別,、年齡,、職業(yè)、家庭地址或現(xiàn)住址,、聯(lián)系電話,、有無疫區(qū)及相關(guān)流行病學(xué)接觸史、體溫檢測記錄等,。

6.陪護和探視人員每次均需進行體溫監(jiān)測,體溫正常方可進入病區(qū),進出醫(yī)院需戴醫(yī)用外科口罩,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,。

7.普通病區(qū)應(yīng)對陪護人員上、中,、下午各進行一次體溫監(jiān)測和健康狀況詢問,并如實記錄體溫監(jiān)測和健康狀況,如有發(fā)熱應(yīng)及時引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診,。

8.陪護和探視人員要加強自我觀察,在院期間請注意手衛(wèi)生,做好個人防護。如有咳嗽,、發(fā)熱等癥狀,須主動告知醫(yī)護人員,由科室工作人員陪同到發(fā)熱門診就診,。

9.探視應(yīng)采用電話、視頻等線上方式進行,確需到病區(qū)探視的,應(yīng)在規(guī)定時間段隔離探視,并按既定探視路線進入病區(qū),不得私自到醫(yī)院其它區(qū)域逗留和走動,。

10.為切實減少患者家屬在醫(yī)院聚集,應(yīng)采取電話,、微信,、短信、視頻,、電子簽名等多種方式,組織患者家屬簽署入院知情同意書,、手術(shù)同意書、麻醉同意書,、特殊檢查知情同意書等各類與知情同意,、知情告知相關(guān)的醫(yī)療文書,最大限度減少交叉感染。

11.陪伴或探視人員應(yīng)自覺遵守相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度,遵從工作人員指導(dǎo),配合維持良好的醫(yī)療環(huán)境和秩序,。

12.陪伴或探視人員應(yīng)如實提供流行病學(xué)接觸史,、病情等有關(guān)情況,對隱瞞流行病學(xué)接觸史、病情的,應(yīng)依法追究相關(guān)責任,。

13.陪伴和探視人員應(yīng)憑陪護和探視證明(憑證)進出醫(yī)院和病區(qū),。陪伴和探視人員原則上不得進入非陪伴患者病區(qū)和病房。

推行專業(yè)護工管理制度

1.為進一步加強疫情防控期間醫(yī)院管理,最大程度減少人群聚集,避免交叉感染,最大程度降低醫(yī)院內(nèi)感染,各級各類醫(yī)療機構(gòu)積極推行專業(yè)護工制度,規(guī)范醫(yī)院護工隊伍管理,為患者提供貼心,、舒心,、安心和安全的護工服務(wù)。

2.護工基本要求:身體健康,、無疫區(qū)及相關(guān)流行病學(xué)接觸史,、熱愛護工工作、責任心強,能勝任相應(yīng)的護工崗位職責,。

3.崗前培訓(xùn):護工在醫(yī)院上崗前必須經(jīng)過專業(yè)護工培訓(xùn),并經(jīng)過醫(yī)院組織的考核,取得考核合格證方能上崗開展護工工作,。

4.醫(yī)院制定規(guī)范護工工作規(guī)范、護工工作質(zhì)量要求,、護工服務(wù)范圍,、護工工作安全制度,以及病員陪護流程等相關(guān)管理規(guī)定。

5.醫(yī)院認真對護工隊伍進崗前評估,分級分類管理,。根據(jù)病員的病情輕重派遣護工,。

6.嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,按時上下班,工作時間必須身著工作衣,儀表端莊,服裝整潔,不濃妝,不佩帶首飾,佩帶工號牌。

7.認真執(zhí)行護工工作規(guī)范和質(zhì)量要求,嚴格按照護工服務(wù)范圍,不得私自超范圍服務(wù),精心護理患者,確?；颊甙踩?。

8.嚴格執(zhí)行護工交接班制度,認真填寫值班日志和護工記錄等,并簽名。工作時間內(nèi)不得擅自離職,、串崗,。

9.護工應(yīng)做好個人自我防護,按照從事護工崗位做好相應(yīng)的防護,嚴防發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染事件。

10.護工嚴格遵守各項紀律要求,嚴禁向家屬索取錢物或有價證券等,。

11.醫(yī)院定期組織護工進行健康體檢,發(fā)現(xiàn)身體異?；虿贿m宜從事護工工作的相關(guān)人員,應(yīng)及時按相關(guān)規(guī)定調(diào)離護工崗位。

12.醫(yī)院建立護工定期考核制度,每個季度對醫(yī)院護工的工作表現(xiàn)進行全面考核,結(jié)合問卷調(diào)查結(jié)果,獎勵先進,、懲罰后進,及時辭退不稱職和不符合要求的護工,確保醫(yī)院的醫(yī)療安全和質(zhì)量,。

醫(yī)療機構(gòu)出入管理制度

1.三級醫(yī)院應(yīng)建立普通患者,、發(fā)熱患者、醫(yī)務(wù)人員“三通道”,二級醫(yī)院應(yīng)建立普通患者,、發(fā)熱患者“雙通道”,引導(dǎo)普通患者,、發(fā)熱患者、醫(yī)務(wù)人員,、機動車通過專用通道和線路進出,。

2.設(shè)立發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu),預(yù)檢分診與發(fā)熱門診有序銜接,按路程最短,接觸人員最少的原則規(guī)劃發(fā)熱病人通道。未設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu),與最近的發(fā)熱門診建立順暢的患者轉(zhuǎn)運機制,建立發(fā)熱病人轉(zhuǎn)運通道,。

3.醫(yī)療機構(gòu)各出入口設(shè)置清晰醒目的標識系統(tǒng),做好知情告知和溫馨提示,有效引導(dǎo)進出人員,。

4.醫(yī)療機構(gòu)出入口應(yīng)設(shè)置專人專崗,負責進入院區(qū)人員體溫監(jiān)測,確保一人一測全覆蓋。

5.出入口工作人員要及時勸返不必要的就診陪同人員,積極做好溝通解釋,減少人員聚集,。

6.住院病區(qū)的出入口要加強24小時門禁管理,設(shè)置唯一進出口通道,。普通病區(qū)要在入口處設(shè)專人24小時對所有進入病房的患者、陪伴,、探視人員及工勤人員進行體溫篩查。對首次進入病區(qū)的人員要進行流行病學(xué)史的詢問,做好詳細登記,實施溯源管理,。

7.建立完善出入口值班值守制度,建立出入口專崗人員培訓(xùn)和考核機制,值班值守期間實施全程無縫交接,確保各項工作的連續(xù)性,。

8.嚴禁無關(guān)人員在病區(qū)留宿和逗留,工作人員應(yīng)定期進行巡查。

10.建立出入口管理責任制,簽訂管理責任書,并對出入口管理工作進行全程有效督導(dǎo),確保責任落實到位,。

普通病區(qū)管理制度

1.加強病房門禁管理,嚴格限制無關(guān)人員進入,患者憑腕帶進出,。確需陪護和探視的,嚴格執(zhí)行普通病區(qū)陪護/探視制度,憑陪護/探視憑證進出。

2.普通病區(qū)新冠肺炎篩查與門(急)診預(yù)檢分診有序銜接,普通病區(qū)入口處應(yīng)設(shè)置篩查專崗,進入普通病區(qū)人員均應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩,并進行體溫監(jiān)測,詢問流行病學(xué)史,體溫正常且無流行病學(xué)史人員方可進入病區(qū),。

3.加強普通病房患者健康宣教管理,指導(dǎo)患者及陪護人員加強自我觀察,如有咳嗽,、發(fā)熱等癥狀,須主動告知醫(yī)護人員,由科室工作人員陪同到發(fā)熱門診就診。

4.普通病區(qū)內(nèi)所有人員每日上,、中,、下午均應(yīng)監(jiān)測體溫并記錄,如有發(fā)熱應(yīng)及時陪同至發(fā)熱門診就診。

5.普通病區(qū)應(yīng)嚴格執(zhí)行相關(guān)診療方案,、防控指南,按照各崗位(點位)相應(yīng)防護級別要求,規(guī)范穿戴防護用品,。

6.建立好門診、住院三級阻控,。實行防控工作全院,、全流程覆蓋,門急診實行“大廳預(yù)檢分診、樓層分診再檢,、診室醫(yī)師把關(guān)”的三級防控,住院實行“門診把關(guān),、護士站再檢、醫(yī)師再看”的三級防控,嚴防漏診,、誤診,。

7.建立醫(yī)務(wù)人員“辨識首診負責”制度,接診醫(yī)師為落實診療防控工作首診責任人,。

8.建立普通病區(qū)首診負責制,首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情和流行病學(xué)史,第一時間進行新冠肺炎篩查,具有新冠肺炎臨床表現(xiàn)的,應(yīng)及時開展實驗室檢查、胸部影像學(xué)檢查,、血常規(guī)等,。

9.具有新冠肺炎臨床表現(xiàn)患者需進行檢查檢驗的,原則上床旁進行,不具備條件的,應(yīng)組織患者嚴格按規(guī)定線路往返。主管醫(yī)師應(yīng)將患者情況及時告知陪同和檢驗檢查人員,提醒做好個人防護,。

10.普通病區(qū)均應(yīng)設(shè)立新冠肺炎隔離病房,建立疑似/確診患者轉(zhuǎn)運通道,規(guī)范轉(zhuǎn)運流程,。

11.普通病區(qū)應(yīng)建立完善新冠肺炎處置應(yīng)急預(yù)案,包括疑似/確診患者處置流程,其他患者隔離觀察/治療方案,醫(yī)護人員分類管理、輪值班醫(yī)護人員應(yīng)急進出通道等,。

12.建立住院患者新冠肺炎主管醫(yī)師首診負責和排查責任制,發(fā)現(xiàn)疑似/確診患者,應(yīng)第一時間進行隔離并履行報告制度,。

13.普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似/確診患者,應(yīng)及時采取嚴格的封閉式管控措施,立即暫停擇期手術(shù),暫停辦理患者出入院,對其他在院患者實施單間隔離治療,積極開展流行病學(xué)調(diào)查,對所有密切接觸者進行核酸檢測等。

14.普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似/確診患者,應(yīng)按程序緊急轉(zhuǎn)運至具備收治條件的科室或定點醫(yī)院進行救治,。

15.加強普通病區(qū)消毒管理,病人轉(zhuǎn)運后應(yīng)嚴格按照規(guī)定對物體表面和空氣進行終末消毒,。