各縣(區(qū))衛(wèi)健局,、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位、市第四人民醫(yī)院,、雅職院附院,、市注冊民營醫(yī)療機構:
2月26日0時起,四川省應急委員會將新冠肺炎防控一級響應降為二級響應,為進一步貫徹二級響應相關規(guī)定,認真細化落實衛(wèi)生健康系統(tǒng)全面“持久作戰(zhàn)”的各項措施,持續(xù)打好這場“持久戰(zhàn)”。結合我市工作實際,現(xiàn)就衛(wèi)健系統(tǒng)進一步加強新冠肺炎疫情防控工作提出以下的工作意見,請認真貫徹執(zhí)行,。
一,、總體要求
各縣(區(qū))、各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真貫徹習
戰(zhàn)”的要求,認真落實中央,、省、市關于科學防治,、精準施策,、分區(qū)分級防控的各項要求,圍繞市委、市政府的中心工作,緊扣市衛(wèi)生健康委“123456”工作思路,發(fā)揚連續(xù)作戰(zhàn),、不怕吃苦,、不怕辛勞的優(yōu)良作風,以“時不我待、只爭朝夕”的昂揚斗志,搶抓發(fā)展機遇,堅持一手抓防控,、一手抓醫(yī)療衛(wèi)生服務,積極采取措施“補短板,、轉(zhuǎn)作風、抓治理,、提能力”,全面統(tǒng)籌做好醫(yī)療服務,、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督,、基層衛(wèi)生等各條線工作,確?！皟墒肿?、兩不誤”,全面打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),奪取全市衛(wèi)生健康事業(yè)健康發(fā)展“雙勝利”。
二,、工作安排
(一)進一步提升醫(yī)療機構救治水平和防控能力,。
1.進一步規(guī)范預檢分診。
(1)各級各類醫(yī)療機構應做好就診患者的管理,切實做好預檢分診工作,減少醫(yī)院感染的風險,。要嚴格落實《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》,認真對照《醫(yī)療機構內(nèi)新型冠狀病毒感染預防控制技術指南(第一版)》《雅安市衛(wèi)生健康委員會關于進一步全面加強新冠肺炎醫(yī)院感染防控工作的通知》以及《四川省衛(wèi)生健康委員會關于印發(fā)〈預檢分診參考流程〉等8個再造流程和〈流行病學史參考問診表〉的通知》相關要求,提高思想認識,強化底線思維,落實落細工作措施,杜絕院內(nèi)感染,最大限度發(fā)現(xiàn)疑似病患,。
(2)各級各類醫(yī)療機構應在門急診規(guī)范設置預檢分診場所,配備消毒隔離和必要的防護用品,設置清晰的預檢分診標識和工作流程,醫(yī)務人員在開展預檢分診工作時,對來院患者基本信息、臨床癥狀和流行病學史詳細詢問并如實登記,重點詢問有無呼吸道癥狀,、有無武漢等省外旅居史,、有無新冠肺炎確診病例接觸史等;堅持“逢進必測體溫”的工作原則,對進入醫(yī)院的所有人員進行體溫檢測并如實登記;根據(jù)體溫檢測結果、臨床癥狀和流行病學史對來院患者進行基本的判斷,并進行準確分診,。
(3)全市二級及以上醫(yī)療機構門診實行“大廳預檢分診,、樓層分診再檢、診室醫(yī)師把關”的三級防控,住院實行“門診把關,、護士站再檢,、住院醫(yī)師再看”的三級防控。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者或不發(fā)熱但具有呼吸道癥狀和流行病學史的就診患者,應立即給予必要的防護,由醫(yī)護人員直接引導就診患者經(jīng)專用通道到發(fā)熱門診就診,發(fā)熱門診醫(yī)生應針對新冠肺炎進行排除;不發(fā)熱且無流行病學史但具有呼吸道癥狀的就診患者,給予必要的防護,由醫(yī)護人員直接引導到呼吸道?？崎T診,?？漆t(yī)生應當首先針對新冠肺炎進行排查。
2.進一步加強發(fā)熱門診管理,。
(1)全市設置發(fā)熱門診的醫(yī)療機構要進一步強化流程再造,認真落實三級醫(yī)院“三通道”,二級醫(yī)院“兩通道”,想盡一切辦法真正實現(xiàn)進出通道分設,院內(nèi)醫(yī)務員,、病員和家屬單向流動,避免交叉感染。
(2)發(fā)熱門診醫(yī)生要及時篩查發(fā)熱患者,通過問診和體格檢查,詳細詢問發(fā)病前14天的旅行史,、居住史或可疑的暴露史,按照新冠肺炎診斷標準開展必要的輔助檢查以便明確診斷,發(fā)熱門診設置專門的觀察等待區(qū)和疑似隔離區(qū),應當選擇相對獨立的單獨區(qū)域,且處于下風向,按照單人,、單間、單出入口進行設置和管理,設立專門的警戒線,安排專人進行24小時不間斷的輪流值守,安排專業(yè)醫(yī)護人員按要求開展監(jiān)測,、治療以及提供其他必要的生活所需,嚴禁觀察患者未解除隔離前離開房間,嚴禁家屬及其他患者和人員進入警戒線之內(nèi),。對診斷為疑似病例的患者要及時轉(zhuǎn)運到定點救治醫(yī)院集中隔離治療,轉(zhuǎn)運患者要按照轉(zhuǎn)運工作要求規(guī)范開展,并做好醫(yī)務人員和患者的防護。
(3)所有發(fā)熱門診要按照新冠肺炎疫情防控規(guī)范運行至2020年12月底,醫(yī)療機構不得私自降低標準,并實行24小時專人值班制,不得由門診或急診代班,。
3.進一步加強精神病醫(yī)院,、監(jiān)獄醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結合機構預檢分診及發(fā)熱門診管理,。
各級衛(wèi)生健康行政部門和各醫(yī)療機構要根據(jù)屬地管理原則,加強對精神病醫(yī)院,、監(jiān)獄醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結合機構的監(jiān)督指導,堅持落實醫(yī)療機構主體責任和防控工作“全覆蓋,、無遺漏”原則,完善處置預案,推動落實預檢分診及發(fā)熱門診規(guī)范管理,嚴防疫情輸入,切實推進診療活動各環(huán)節(jié)全流程再造與管理,嚴防交叉感染,。
4.進一步提升定點醫(yī)院的診治能力。
(1)各定點救治醫(yī)院要按照國家新型冠狀病毒肺炎診療方案最新版要求,規(guī)范做好新冠肺炎病例診斷和醫(yī)療救治工作,。疑似病人按照“四集中”的原則,統(tǒng)一收治到縣級定點醫(yī)院進行收治,確診病人嚴格按照“先市級集中,、再縣級集中”的原則進行統(tǒng)一收治,。
(2)各定點救治醫(yī)院要根據(jù)我委前期印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎分類全程中西醫(yī)結合治療及心理干預的指導意見》,堅持中西醫(yī)結合,統(tǒng)籌中西醫(yī)資源,進一步在新冠肺炎等傳染病防治工作中建立健全中西醫(yī)協(xié)作機制,強化中西醫(yī)聯(lián)合會診制度,提升臨床救治效果,并充分采取心理干預措施,為受影響人群提供心理健康服務,最大限度控制疫情的蔓延和發(fā)展,保障人民群眾的生命安全和身體健康。
(3)規(guī)范使用新技術治療新冠肺炎患者,。臨床救治可開展新冠肺炎康復者恢復期血漿治療重癥,、危重癥患者工作,。市中心血站和定點救治醫(yī)院要充分認知做好新冠肺炎康復者捐獻恢復期血漿招募動員服務工作的重要性,建立工作協(xié)調(diào)機制,營造積極的社會氛圍,倡導,、動員符合條件的新冠肺炎康復者踴躍捐獻血漿,嚴格按照臨床醫(yī)師對捐獻者的評估意見制訂血漿采集計劃,挽救重癥、危重癥患者生命,。合理使用磷酸氯喹等抗病毒藥物用于新冠肺炎患者治療,嚴格按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》《磷酸氯喹治療新型冠狀病毒肺炎的臨床應用指導方案》開展救治,并做好不良反應監(jiān)測和報告工作,切實保障患者用藥安全,。
5.進一步強化醫(yī)院科學防控和院感管理。
(1)各級各類醫(yī)療機構醫(yī)務人員,、工作人員,、患者及其陪同人員,應正確佩戴口罩,并做好手衛(wèi)生。嚴格按照《醫(yī)療機構內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)》《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于加強重點地區(qū)重點醫(yī)院發(fā)熱門診管理及醫(yī)療機構內(nèi)感染防控工作的通知》要求,全面加強分區(qū)管理,合理劃分清潔區(qū),、潛在污染區(qū)和污染區(qū),強化對不同區(qū)域的管理制度,、工作流程和行為規(guī)范的監(jiān)督管理,聚焦發(fā)熱門診、隔離病房等重點領域,盡量減少人員集聚,。嚴格執(zhí)行《防控新型冠狀病毒肺炎普通科室醫(yī)護人員責任制》《普通科室陪護人員/探視者監(jiān)測管理制度》,。規(guī)范做好醫(yī)療廢物處理工作,堅決防止院內(nèi)感染發(fā)生,要加強醫(yī)務人員調(diào)配和醫(yī)用物資儲備,正確使用醫(yī)用防護用品,確保醫(yī)務人員個人防護到位。
(2)加強實驗室安全管理,。各級醫(yī)療機構,、疾控機構,特別是開展新冠肺炎核酸檢測的機構,切實加強實驗室生物安全管理,嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生健康委最新版《新型冠狀病毒感染的肺炎實驗室檢測技術指南》和《四川省新型冠狀病毒相關實驗室檢測和病例確診生物安全操作指南》要求,制定完善本機構核酸檢測程序和生物安全管理制度,科學、規(guī)范開展標本采集,、標本運輸(院內(nèi)和院外),、實驗室檢測、信息報送等各環(huán)節(jié)工作,確保檢測質(zhì)量和生物安全,。
(3)各級各類醫(yī)療機構務必加強全員再學習,、再培訓、再強化,讓全體醫(yī)務人員熟練掌握新冠肺炎的診療知識和防護要求以及各種防護用品的正確穿戴和摘脫,不同崗位工作人員結合崗位特點和接觸病人情況,采取相適應的防護措施,。
6.進一步嚴格管理治愈出院患者的后續(xù)管理,。
新冠肺炎患者住院期間,應主動關注病情變化,當患者體溫恢復正常、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn),、肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善時,要嚴格落實“五個一”要求,醫(yī)療機構應第一時間采集患者痰液等標本送檢進行核酸檢測,核酸檢測機構應第一時間安排檢測,第一時間反饋檢測結果,。醫(yī)療機構要根據(jù)反饋結果,第一時間組織專家進行病情評估,對符合解除隔離和出院標準的,第一時間解除隔離和安排出院。新冠肺炎患者出院后必須進行14天集中隔離醫(yī)學觀察,觀察期滿前,應分別采集呼吸道標本(建議盡可能留取痰液)和糞便標本開展核酸檢測,呼吸道標本和糞便標本核酸檢測結果均為陰性,方可解除集中隔離醫(yī)學觀察,?；颊呓獬懈綦x醫(yī)學觀察后,應居家觀察14天,由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責監(jiān)督管理。
(二)進一步加強疾控機構防控工作,。
1.繼續(xù)密切關注疫情動態(tài),加強疫情分析研判,適時開展風險評估,。
綜合運用流行病學調(diào)查和大數(shù)據(jù)分析方法,動態(tài)評估防控成效,并按照《四川省應對新型冠狀病毒肺炎疫情分區(qū)分類防控工作指南》動態(tài)評估我市情況,及時調(diào)整防控策略,全面提高建章立制規(guī)范性,、風險識別合理性、措施落實精準性,。同時開展重點環(huán)境病毒污染情況主動監(jiān)測,。在定點醫(yī)院、發(fā)熱門診,、集中隔離醫(yī)學觀察點,、居家隔離點、學校,、養(yǎng)老院,、福利院、監(jiān)所和公共場所等重點環(huán)境,、特殊環(huán)境和公共場所開展新型冠狀病毒污染情況主動監(jiān)測,。開展重點人群感染新型冠狀病毒肺炎潛在危險因素評估。開展醫(yī)務和防疫一線人員等重點人群感染新型冠狀病毒肺炎潛在危險因素評估,。繼續(xù)加強返雅來雅人員的新型冠狀病毒肺炎感染情況監(jiān)測,。
2.有效落實“四早”措施。
市疾控中心指導各縣(區(qū))疾控中心,、有關部門,、醫(yī)療衛(wèi)生機構落實傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報告,、早隔離,、早治療的“四早”措施,及時診斷并隔離治療新冠肺炎病例,防止漏診、誤診,防止輕癥轉(zhuǎn)重癥,。要做好新冠肺炎病例,、聚集性疫情、社區(qū)疫情的監(jiān)測和報告,鼓勵單位和個人發(fā)現(xiàn),、報告相關病例和疫情,。切斷傳播途徑,防止擴散。
3.繼續(xù)加強密切接觸者的管理,。
繼續(xù)按照《雅安市密切接觸者管理方案(第二版)》等方案及通知要求繼續(xù)加強我市密切接觸者管理,避免出現(xiàn)密切接觸者轉(zhuǎn)為傳染源擴散疫情,。
4.強化健康教育。
將新冠肺炎防控健康教育工作納入2020年全市健康教育工作的一項重要內(nèi)容,科學實施經(jīng)濟發(fā)展與疫情防控“兩手抓”的健康教育策略,有針對性地對重點環(huán)節(jié),、薄弱環(huán)節(jié)開展健康教育,創(chuàng)新方式方法,豐富宣傳載體,持續(xù)營造新冠肺炎防控的社會氛圍,。
5.繼續(xù)加強消毒技術指導和日常監(jiān)測。
按照《新型冠狀病毒肺炎防控方案》最新版本中的特定場所消毒技術方案要求,加強消毒技術指導,。結合常規(guī)工作,必要時開展消毒質(zhì)量的抽樣監(jiān)測,。開展好日常監(jiān)測工作,并結合疫情防控對重點單位、場所提供技術指導,。繼續(xù)開展疾病預防控制和基本公共衛(wèi)生工作的日常監(jiān)測,按中央,、省級下達項目工作任務,將2020年的監(jiān)測工作和新型冠狀病毒肺炎防控工作相結合,全面開展艾滋病,、結核病、地方病,、寄生蟲病等重大疾病防治及生活飲用水,、食品安全風險、慢性非傳染性疾病防治,、免疫規(guī)劃等常規(guī)監(jiān)測工作,。同時按屬地管理原則和聯(lián)防聯(lián)控工作安排、要求,積極開展對相關單位,、場所等的防控工作技術指導,。
6.加強應急儲備,。
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強應急物資儲備,寧可備而無用,不可用而無備,確保應急處置高效,、安全。
(三)進一步加強衛(wèi)監(jiān)機構防控工作,。
1.統(tǒng)籌完善衛(wèi)生監(jiān)督體制機制,。
加強監(jiān)督執(zhí)法工作的統(tǒng)籌安排,層層壓實責任,切實做好監(jiān)督執(zhí)法力量、經(jīng)費,、裝備等保障,對工作中存在的突出問題和困難及時報告,爭取支持,確保各項工作任務落實落細,。衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)形成“平戰(zhàn)結合”相關工作制度,應對疫情做到有快速反應有科學處置,做好特殊時期下日常工作與應急響應相結合的工作模式,繃緊傳染病防控這根弦不放松,落實傳染病監(jiān)督屬地管理原則。隨時掌握應急事件動態(tài),做好應急值班安排,、檢查,做好季節(jié)性傳染病防控衛(wèi)生監(jiān)督應急物資準備,應急處置的車輛調(diào)度,有針對性地開展衛(wèi)生知識宣教,。
2.持續(xù)做好衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作。
一是持續(xù)開展醫(yī)療機構和疾控機構監(jiān)督檢查,。對各級各類醫(yī)療機構落實首診負責制,、發(fā)熱門診、定點醫(yī)院隔離治療,、病人轉(zhuǎn)運,、常規(guī)醫(yī)療流程再造、實驗室生物安全等內(nèi)容進行監(jiān)督檢查,。對疾控機構開展流行病學調(diào)查,、密切接觸者追蹤后信息交換反饋、集中醫(yī)學觀察或居家醫(yī)學觀察指導檢查,、實驗室生物安全,、疫情研判等內(nèi)容進行監(jiān)督檢查。
二是做好公共場所及學校衛(wèi)生監(jiān)督檢查,。做好公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作,特別要加強候診室,、候車(機、船)室,、公共交通工具,、賓館,、飯店、影劇院,、音樂廳,、商場、超市等人流量大重點公共場所的監(jiān)督檢查,做好學校傳染病防控工作監(jiān)督檢查,。
三是加強生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督檢查,。加強供水單位衛(wèi)生監(jiān)督檢查,對衛(wèi)生許可證持有情況、水源衛(wèi)生防護情況,、供管水人員健康狀況,、供管水人員衛(wèi)生知識培訓情況、涉水產(chǎn)品衛(wèi)生許情況,、水質(zhì)消毒情況,、水質(zhì)自檢情況、二次供水儲水設備定期清洗消毒情況,、農(nóng)村水廠和二次供水納入監(jiān)督協(xié)管服務情況等進行監(jiān)督檢查,。
四是加強消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查。加強消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)(特別是應對疫情應急審批消毒劑生產(chǎn)企業(yè))的監(jiān)督檢查,對衛(wèi)生許可情況,、生產(chǎn)條件生產(chǎn)過程,、原料衛(wèi)生質(zhì)量以及消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告、標簽(銘牌),、說明書,、出廠檢驗報告、生產(chǎn)記錄等進行監(jiān)督檢查,。
五是醫(yī)療廢物處置監(jiān)督檢查,。要加強對醫(yī)療機構和醫(yī)療廢物集中處置單位從事醫(yī)療廢物的收集、運送,、貯存,、處置中的疾病防治工作,以及工作人員的衛(wèi)生防護等情況進行監(jiān)督檢查。
3.嚴肅查處違法違規(guī)行為,。
各級衛(wèi)生健康監(jiān)督機構要嚴格執(zhí)法,按照法律法規(guī)規(guī)章和相關標準的要求,確保監(jiān)督檢查不走過場,發(fā)現(xiàn)問題及時下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書,提出整改意見,限時整改到位,。對在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為,要一查到底,保證做到案件調(diào)查清楚、依法查處到位,、整改措施到位,。要運用典型案件開展警示教育,查找制度、管理中的漏洞和薄弱環(huán)節(jié),。
(四)進一步加強基層醫(yī)療機構防控工作,。
1.持續(xù)開展醫(yī)衛(wèi)服務。
圍繞科學防治、精準施策分區(qū)分類做好新冠疫情防控工作要求,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要健全完善發(fā)熱門診(醫(yī)學留觀室),持續(xù)做好預檢分診和轉(zhuǎn)診工作,。加強對發(fā)熱病人的管理,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱,、干咳等癥狀患者,要及時轉(zhuǎn)診至開設有發(fā)熱門診的上級醫(yī)院,并做好信息登記、及時上報,。
2.做實家庭醫(yī)生簽約服務,。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要充分發(fā)揮家庭醫(yī)生的作用,主動融入鄉(xiāng)村兩級“網(wǎng)格化”,配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)、村(居)民委員會做實村組(社區(qū))疫情防控工作,。家庭醫(yī)生團隊要通過微信,、QQ、手機短信等多種方式,向簽約居民宣傳衛(wèi)生健康防控知識,增強居民的健康意識,指導居民養(yǎng)成健康的生活方式,。
3.加強基層培訓,。
各縣(區(qū))衛(wèi)生健康行政部門和疾控中心要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓,提升基層醫(yī)務人員疾病識別,、初步處理,、感染控制和防控能力?；鶎俞t(yī)療機構要結合基本公共衛(wèi)生服務,、婦幼老年人等重點人群,做好外出人員健康申報證明辦理和外出后的延伸健康服務,確保持續(xù)的健康管理。
三,、工作要求
(一)強化政治站位。各縣(區(qū)),、各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要統(tǒng)一思想,提高政治站位,切實加強組織領導,建立健全主要領導親自抓,、分管領導具體抓、各部門相互配合,、齊抓共管的工作機制,層層傳導壓力,形成工作合力,堅持屬地管理,推動“兩手抓,、兩不誤”,務求取得實效。
(二)加強宣傳引導,。各縣區(qū),、各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要將宣傳工作與重點工作同步推進,加強與宣傳部門和媒體的溝通合作,采取集中宣傳和日常宣傳相結合、傳統(tǒng)媒體宣傳和新興媒體宣傳相結合等方式,不斷發(fā)掘先進典型,持續(xù)宣傳疫情防控,、衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的典型和成效,。
(三)嚴格考核問效。各縣區(qū),、各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要完善考核機制,實施臺賬清單制管理,對每年工作任務建立任務清單,、責任清單、時效清單,領導帶頭落實,。同時建立定期督查通報制度,納入臺賬管理的工作,每月通報進展情況,與績效考核掛鉤,逗硬獎懲,。因工作推動不力引發(fā)新冠肺炎疫情等相關責任事件的,將依法依規(guī)嚴肅處理,并追究相關單位和相關人員的責任。
雅安市衛(wèi)生健康委員會
2020年3月2日
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