《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見》政策解讀

各縣(區(qū))人民政府,市政府各部門,、各直屬機構(gòu),有關單位:

為貫徹落實《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2018〕26號)和《四川省人民政府辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見》(川辦發(fā)〔2018〕86號),創(chuàng)新發(fā)展智慧醫(yī)療健康服務,充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術對醫(yī)療健康服務的基礎保障和導向作用,進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務模式,提高醫(yī)療健康服務能力,提升醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化管理水平,滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求,推進實施健康雅安戰(zhàn)略,制定本實施意見,。

一,、健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務體系 

(一)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務,。

1.創(chuàng)新醫(yī)療服務模式,。加快推進智慧醫(yī)院建設,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)應用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術拓展醫(yī)療服務空間和內(nèi)容,構(gòu)建覆蓋診前,、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務模式,。允許醫(yī)療機構(gòu)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱,在實體醫(yī)院基礎上,運用互聯(lián)網(wǎng)技術提供安全適宜的醫(yī)療服務,允許在線開展部分常見病,、慢性病復診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后,允許在線開具部分常見病,、慢性病處方,。(市衛(wèi)生健康委負責。排在第一位的部門為牽頭部門,下同)

2.優(yōu)化預約診療服務,。整合全市預約診療資源,完善網(wǎng)上預約診療服務平臺,加快實現(xiàn)號源共享,。充分運用“互聯(lián)網(wǎng)+”手段,實現(xiàn)線上轉(zhuǎn)診,、分診,加快實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享,、業(yè)務高效協(xié)同,推動構(gòu)建有序的分級診療格局,。到2020年,二級以上醫(yī)療機構(gòu)全面推行分時段預約診療,三級醫(yī)院預約時段精確到1小時內(nèi);上級醫(yī)療機構(gòu)落實分級診療政策要求,為基層醫(yī)療機構(gòu)預留預約診療號源。(市衛(wèi)生健康委負責)

3.改革醫(yī)療服務方式,。加快推進縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)一體化改革信息化建設,通過“互聯(lián)網(wǎng)+”手段,推進縣域醫(yī)療服務協(xié)同發(fā)展和集成應用,推進醫(yī)療集團內(nèi)檢查檢驗結(jié)果查詢,、互認,開展移動支付、出院患者床旁結(jié)算,、門診患者診間結(jié)算等服務,使患者就醫(yī)更加方便,、快捷,提高群眾綜合滿意度。到2020年,縣域醫(yī)療集團健全信息平臺功能,整合各類信息系統(tǒng)資源,提升縣域醫(yī)療服務和管理效率,。(市衛(wèi)生健康委,、市醫(yī)療保障局負責)

4.發(fā)展遠程醫(yī)療服務。規(guī)范整合各級遠程診療系統(tǒng),全面推進遠程醫(yī)療專網(wǎng)建設,實施遠程醫(yī)療服務全覆蓋,。鼓勵醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上級醫(yī)療機構(gòu)面向基層提供遠程會診,、遠程心電診斷、遠程影像診斷等服務,促進醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果實時查閱,、互認共享,。2019年,啟動市級遠程醫(yī)療服務平臺和業(yè)務監(jiān)管平臺建設;到2020年底,實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務覆蓋全市所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)療機構(gòu),并向社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸,。(市衛(wèi)生健康委,、市發(fā)展改革委、市財政局負責)

5.發(fā)展急救醫(yī)療服務,。構(gòu)建急救協(xié)同信息平臺,開展急救優(yōu)先分級調(diào)度,。推進院前急救監(jiān)護系統(tǒng)與區(qū)域或醫(yī)院信息平臺連接,加強患者信息共享,做好遠程急救指導和院內(nèi)急救準備,提供一體化綜合救治服務。實現(xiàn)二級以上醫(yī)院的應急救治中心與院前急救機構(gòu)信息互通共享,提供一體化綜合救治服務,做到在院前急救第一時間識別病情,分診轉(zhuǎn)院,有條件的醫(yī)院要加快實現(xiàn)院前急救車載監(jiān)護系統(tǒng)與區(qū)域或醫(yī)院信息平臺連接,加強患者信息共享,、遠程急救指導和院內(nèi)急救準備,實現(xiàn)院前與院內(nèi)的無縫對接。(市衛(wèi)生健康委,、市發(fā)展改革委負責)

6.開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”,。支持區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用在本機構(gòu)注冊的護士,依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術,采用“線上申請、線下服務”模式,開展護理延續(xù)服務,為高齡或失能老人,、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群及慢病人群上門提供護理服務,。(市衛(wèi)生健康委負責)

7.打造“互聯(lián)網(wǎng)+智慧康養(yǎng)”服務。利用信息化手段助力建設具有區(qū)域特色,、富有活力,、功能完善的生態(tài)特色康養(yǎng)社區(qū),打造成輻射全國的康養(yǎng)基地,進而推進打造環(huán)境康養(yǎng)、藥材康養(yǎng),、醫(yī)療康養(yǎng),、溫泉康養(yǎng),、運動康養(yǎng)、旅居康養(yǎng)“六養(yǎng)”特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展,。(市衛(wèi)生健康委,、市民政局、市文化體育和旅游局負責)

(二)創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務,。 

1.推動電子健康檔案便民應用,。推動電子健康檔案與電子病歷互聯(lián)對接,全方位記錄、管理居民健康信息,并有序開放使用,逐步實現(xiàn)居民可便捷查閱本人在不同醫(yī)療機構(gòu)的就診信息,更好地進行自我健康管理,。應用居民(電子)健康卡和社會保障卡,推進公共服務卡的應用集成,到2020年,實現(xiàn)雅安市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診“一卡通用”,。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局負責)

2.推動公共衛(wèi)生在線管理服務,。推進公共衛(wèi)生信息整合聯(lián)通,以高血壓,、糖尿病等為重點,指導基層醫(yī)療機構(gòu)開展常見病和慢性病的專業(yè)管理。推進母子健康手冊信息化,充分整合孕前孕期保健,、住院分娩,、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內(nèi)容,提供優(yōu)生優(yōu)育全程醫(yī)療保健服務,。加強對嚴重精神障礙患者的信息管理,、隨訪評估和分類干預。(市衛(wèi)生健康委,、市醫(yī)療保障局負責)
    3.推動采供血業(yè)全程管理服務,。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術和大數(shù)據(jù)分析,通過PC端和移動端實時接入,以網(wǎng)站、APP,、微信為載體,覆蓋整體采供血業(yè)務,重構(gòu)服務模式,優(yōu)化服務流程,強化服務功能,為獻血者提供在線獻血地點查詢,、獻血點導航、排號預約獻血,、用血直報等便捷服務,。建立合理用血綜合監(jiān)管分析系統(tǒng),對各醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)狀況監(jiān)控、在線指導合理化用血,、血液庫存實時監(jiān)管,、輸血指征監(jiān)控評價、實施聯(lián)網(wǎng)訂血,實現(xiàn)血液信息的全程跟蹤,讓市民所用的每一滴血都更便捷安全,。(市衛(wèi)生健康委負責)

4.加強疾病監(jiān)測預警,。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與第三方機構(gòu)合作,加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合,探索利用大數(shù)據(jù)技術預測疾病流行趨勢,加強對傳染病、慢性病等疾病的智能監(jiān)測,提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力,。(市衛(wèi)生健康委負責)

(三)優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務,。

1.推進家庭醫(yī)生簽約履約服務。優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務信息系統(tǒng)業(yè)務平臺,、管理平臺和技術支撐平臺的開發(fā)建設,加強移動端應用的開發(fā)建設和宣傳推廣,。鼓勵開展網(wǎng)上簽約服務,為簽約居民在線提供健康咨詢,、預約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪,、健康管理,、電子健康檔案開放及檢查檢驗結(jié)果查詢、延伸處方,、在線支付等服務,形成長期穩(wěn)定的契約服務關系,。縣級醫(yī)療集團和二級以上醫(yī)院指定專人為簽約患者建立轉(zhuǎn)診綠色通道,通過信息化手段豐富家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)患者渠道,。(市衛(wèi)生健康委,、市發(fā)展改革委、市財政局負責)

2.建立家庭醫(yī)生服務質(zhì)量評估體系,。完善家庭醫(yī)生簽約服務管理信息系統(tǒng),有序歸集簽約履約服務數(shù)據(jù),建立以團隊管理,、服務質(zhì)量、居民滿意度等為核心的線上考核評價機制,提升家庭醫(yī)生服務質(zhì)量,改善群眾簽約服務感受,。(市衛(wèi)生健康委,、市發(fā)展改革委、市財政局負責)

(四)完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應保障服務,。

1.加強藥品供應保障和藥事管理,。加強基于互聯(lián)網(wǎng)的短缺藥品多源信息采集和供應業(yè)務協(xié)同應用。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)推進“智慧藥房”建設,實現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無縫對接,方便群眾及時取藥,。鼓勵執(zhí)業(yè)藥師在線開展處方審核,、合理用藥指導等服務。(市衛(wèi)生健康委,、市市場監(jiān)管局負責)
  2.探索藥事服務新模式,。推動區(qū)域電子處方平臺建設,聯(lián)通符合條件的藥品經(jīng)營企業(yè)(含社會零售藥店),構(gòu)建醫(yī)師開方、藥師審核,、企業(yè)配藥,、物流配送或就近取藥新型服務模式。在線開具的處方未經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)配藥的,不計入醫(yī)療機構(gòu)藥占比,。借助信息技術創(chuàng)新中醫(yī)藥就醫(yī)取藥模式,提供便捷的藥品調(diào)劑,、飲片代煎、送藥上門等藥事服務,。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局,、市商務局,、市市場監(jiān)管局負責)

(五)推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保障結(jié)算服務。

1.強化醫(yī)療保障服務應用,。加快醫(yī)療保障信息系統(tǒng)對接整合,實現(xiàn)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)與醫(yī)療等相關部門數(shù)據(jù)聯(lián)通共享,逐步拓展在線支付功能,。(市醫(yī)療保障局,、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局按職責分工負責)

2.擴大醫(yī)保服務覆蓋范圍,。繼續(xù)擴大聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)范圍,逐步將更多基層醫(yī)療機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算,逐步實現(xiàn)個人賬戶在全省定點醫(yī)療機構(gòu),、定點零售藥店的線上直接結(jié)算。進一步做好外出務工人員和廣大“雙創(chuàng)”人員跨省異地住院費用直接結(jié)算,。(市醫(yī)療保障局負責)

3.拓展醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng)功能,。依托省信息平臺建設,大力推行醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控,推廣應用醫(yī)療服務智能監(jiān)控系統(tǒng)和醫(yī)保醫(yī)師積分管理系統(tǒng)。將臨床路徑,、合理用藥,、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng),嚴格醫(yī)療行為和費用監(jiān)管,進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。(市醫(yī)療保障局,、市衛(wèi)生健康委按職責分工負責)

(六)加強“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學教育和科普服務,。

1.構(gòu)建教育培訓管理信息化體系。完善雅安市繼續(xù)醫(yī)學教育信息化管理平臺,構(gòu)建網(wǎng)絡化,、數(shù)字化醫(yī)學教育培訓管理體系,。支持高等院校、科研院所,、社會組織等打造在線開放精品課程,推廣在線教育培訓,構(gòu)建遠程醫(yī)學教育培訓體系,。為全市醫(yī)務人員提供多樣化的在線醫(yī)學教育課程。利用管理平臺,建立市,、縣,、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生技術人員遠程培訓,、疑難重癥及病例討論交流共享服務平臺,。(市衛(wèi)生健康委、市教育局,、市人力資源社會保障局負責)

2.構(gòu)建適宜技術推廣信息化體系,。開展“繼續(xù)醫(yī)學教育管理平臺+適宜技術推廣”行動,圍繞縣級及基層服務需求,以基層為重點,通過平臺遴選并開展醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術普及推廣活動。構(gòu)建市,、縣,、鄉(xiāng)三級適宜技術視頻推廣網(wǎng)絡,通過遠程教育手段,實現(xiàn)適宜技術推廣常態(tài)化。(市衛(wèi)生健康委負責)

3.構(gòu)建健康促進信息化體系,。通過網(wǎng)絡科普平臺,進行健康教育與健康生活相關內(nèi)容的宣傳,加強健康科技傳播專欄的建設,豐富傳播方式和內(nèi)容,增加吸引力,精準普及健康安全,、健康生活方式和健康教育等方面知識,提高居民的健康能力和健康素養(yǎng)。(市衛(wèi)生健康委,、市科協(xié)負責)

(七)推進“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能應用服務,。

1.推進人工智能輔助診療技術應用。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)與相關企業(yè)合作,發(fā)展虛擬現(xiàn)實、影像識別,、輔助診斷等技術,。鼓勵將語音識別等嵌入電子病歷信息系統(tǒng),提高醫(yī)務人員工作效率。支持中醫(yī)辨證論治智能輔助系統(tǒng)和臨床輔助智能診斷系統(tǒng)應用,提升基層診療服務能力,。(市發(fā)展改革委,、市經(jīng)濟和信息化局、市科技局,、市衛(wèi)生健康委按職責分工負責)

2.加快發(fā)展醫(yī)療健康人工智能產(chǎn)業(yè),。強化臨床、科研數(shù)據(jù)整合共享和應用,鼓勵研發(fā)醫(yī)用機器人,、大型醫(yī)療設備,、應急救援醫(yī)療設備、中醫(yī)智能康復器械等,開展行業(yè)應用試點示范,培育和壯大醫(yī)療健康人工智能產(chǎn)業(yè),。(市發(fā)展改革委,、市經(jīng)濟和信息化局、市科技局,、市衛(wèi)生健康委,、市市場監(jiān)管局按職責分工負責)

二、完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系

(八)加快實現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享,。

1.加快建設統(tǒng)一權威,、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺,完善全員人口、電子健康檔案,、電子病歷等數(shù)據(jù)庫,暢通部門,、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)共享通道,消除信息壁壘,促進全民健康信息共享應用,。(市衛(wèi)生健康委,、市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟和信息化局,、市公安局,、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)療保障局,、各縣(區(qū))人民政府負責)

2.加快醫(yī)療機構(gòu)信息共享,。推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息平臺建設,加快實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)信息共享、業(yè)務協(xié)同,。到2020年,三級醫(yī)院實現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通,達到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評4級水平,。(市衛(wèi)生健康委負責)

3.提升醫(yī)療機構(gòu)信息化基礎設施保障能力。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設,推動光纖寬帶網(wǎng)絡向農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)延伸,提高基層裝備保障能力,。鼓勵電信企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)移動寬帶網(wǎng)絡,、互聯(lián)網(wǎng)專線、虛擬專用網(wǎng)(VPN)等網(wǎng)絡接入服務,推進遠程醫(yī)療專網(wǎng)建設,保障醫(yī)療相關數(shù)據(jù)傳輸服務質(zhì)量,。(市經(jīng)濟和信息化局,、市衛(wèi)生健康委負責)
    4.推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用。依托全民健康信息平臺,以行業(yè)治理,、便民應用,、臨床診療、醫(yī)學科研等業(yè)務應用帶動數(shù)據(jù)匯集,開展疾病預防控制,、精準醫(yī)療,、智能監(jiān)管、應急和決策支持等應用,提升行業(yè)治理水平和服務能力,。(市衛(wèi)生健康委,、市發(fā)展改革委、市財政局負責)

(九)健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標準體系,。

1.健全醫(yī)療健康數(shù)據(jù)標準,。使用全省全民健康信息化標準規(guī)范目錄和管理標準體系。統(tǒng)一各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病案首頁書寫規(guī)范,、疾病分類與代碼,、手術操作分類與編碼、醫(yī)學名詞術語,。(市衛(wèi)生健康委負責)

2.推進信息化標準規(guī)范應用,。強化市統(tǒng)籌區(qū)域平臺和醫(yī)院信息平臺功能指引、數(shù)據(jù)標準的推廣應用,全面開展國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評,持續(xù)推動信息標準規(guī)范應用落地,。(市衛(wèi)生健康委,、市市場監(jiān)管局負責)

(十)制訂完善相關配套政策。

1.完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務政策,。將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務項目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,探索符合條件的第三方機構(gòu)參與醫(yī)院門診特殊病種藥品服務,。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應保障政策,規(guī)范藥事服務和藥品物流配送。(市醫(yī)療保障局,、市發(fā)展改革委,、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局負責)

2.健全互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康激勵約束機制,。健全績效考評機制,將醫(yī)療機構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務納入醫(yī)療機構(gòu)評審考核范圍,將對口支援醫(yī)務人員遠程服務計入支援服務工作量,。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度,鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師運用互聯(lián)網(wǎng)技術提供安全適宜的醫(yī)療健康服務。(市衛(wèi)生健康委負責)

三,、強化行業(yè)監(jiān)管和安全保障

(十一)加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管,。

1.建立健全監(jiān)管體系。加強互聯(lián)網(wǎng)診療行為管理,嚴格準入標準,嚴守監(jiān)管底線,確保服務質(zhì)量和安全,。推進網(wǎng)絡可信體系建設,完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺,對資質(zhì)信息,、診療信息等進行歸集和監(jiān)管。(市衛(wèi)生健康委、市委網(wǎng)信辦,、市發(fā)展改革委,、市經(jīng)濟和信息化局、市公安局負責)

2.建立醫(yī)療風險防范機制,?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務平臺等第三方機構(gòu)應確保提供服務人員的資質(zhì)和行為符合有關規(guī)定要求,并對所提供的服務承擔責任?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務產(chǎn)生的數(shù)據(jù)應當全程留痕,滿足行業(yè)監(jiān)管需求,。推行在線知情同意告知,引入醫(yī)療責任保險,防范和化解醫(yī)療風險。(市衛(wèi)生健康委,、市委網(wǎng)信辦,、市經(jīng)濟和信息化局、市公安局,、市市場監(jiān)管局,、雅安銀保監(jiān)分局負責)

(十二)保障數(shù)據(jù)信息安全。

1.加強數(shù)據(jù)信息安全保護,。強化信息安全風險防控意識,嚴格執(zhí)行信息安全和健康醫(yī)療數(shù)據(jù)保密規(guī)定,建立健全容災備份機制,嚴格保護患者信息,、用戶資料、診療數(shù)據(jù),、基因數(shù)據(jù)等,對非法買賣,、泄露信息行為依法依規(guī)予以懲處。(市衛(wèi)生健康委,、市委網(wǎng)信辦,、市經(jīng)濟和信息化局、市公安局負責)

2.加強信息系統(tǒng)安全保護,。強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務平臺、智能醫(yī)療設備以及關鍵信息基礎設施,、數(shù)據(jù)應用服務的信息安全防護,定期開展信息安全隱患排查,、監(jiān)測和預警?；颊咝畔⒌让舾袛?shù)據(jù)應當存儲在境內(nèi),確需向境外提供的,應依照有關規(guī)定進行安全評估,。(市衛(wèi)生健康委、市委網(wǎng)信辦,、市經(jīng)濟和信息化局負責)

各縣(區(qū)),、各有關部門(單位)要結(jié)合工作實際,認真抓好貫徹落實。要加大信息化建設投入,提升醫(yī)療健康服務便捷化水平,。要大膽探索創(chuàng)新,切實推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新模式,、新業(yè)態(tài)發(fā)展,。積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,提高醫(yī)療健康服務的可及性。市衛(wèi)生健康委要會同有關部門(單位)按照任務分工,加強工作指導和督促檢查,重要情況及時報告市政府,。

雅安市人民政府辦公室

2019年8月19日