張德明代表:

您提出的《關(guān)于加強基層急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的建議》(第76號建議)收悉,現(xiàn)答復(fù)如下:

首先,衷心感謝張代表對我市院前急診急救工作的關(guān)心和關(guān)注。黨的十九大報告指出,要全面建立中國特色的醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。近年來,我市院前醫(yī)療急救體系建設(shè)在市委、市政府的關(guān)心和推動下,得到快速發(fā)展,院前急救體系初具規(guī)模,急救效率進一步提高,人民群眾安全感、幸福感進一步增強。我委在加強市縣120網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院體系建設(shè)的同時,也注重基層醫(yī)療機構(gòu)急診急救服務(wù)能力提升,但由于我市基層醫(yī)院院前醫(yī)療急救工作起步較晚,醫(yī)療急救水平相對滯后,在建立和完善基層急救醫(yī)療服務(wù)體系、全面提升基層急診醫(yī)療服務(wù)水平的道路上,還有許多堵點難點需要一一擊破。目前,我委正采取積極措施推動該項工作。

一、現(xiàn)已開展的主要工作

(一)制定規(guī)劃,分級落實。

編制《雅安市“十三五”醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2016—2020年)》及《“十三五”期間突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)規(guī)劃》,將實施急救體系和能力建設(shè)工程納入我委《加快建設(shè)川西醫(yī)養(yǎng)中心的實施意見》,充分發(fā)揮和借助政府宏觀調(diào)控和市場配置資源的作用,促進醫(yī)療資源合理配置和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展,提高醫(yī)療服務(wù)公平性與可及性,大力加強全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),逐步建立起以市級醫(yī)院為龍頭,縣級醫(yī)院為支撐,基層醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ),社會辦醫(yī)為補充,覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,全面提升急救醫(yī)療服務(wù)能力。

(二)制定標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格準(zhǔn)入。

制定下發(fā)了《雅安市社會急救醫(yī)療體系120急救網(wǎng)絡(luò)入網(wǎng)評審標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,詳述三級急救站建設(shè)必備的條件和評審指標(biāo)。要求各縣區(qū)120急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對照標(biāo)準(zhǔn),在急診科、急救站硬件建設(shè)上有規(guī)范的、明確的參考。引導(dǎo)基層醫(yī)院與上級醫(yī)院開展院前急救協(xié)作,深入推進市、縣、鄉(xiāng)三級院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè),逐步建成指揮統(tǒng)一、反應(yīng)迅速、布局合理、功能完善的院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)體系。

(三)爭取資金,強化配置。

近年來,我委積極爭取項目和資金,配置105萬奔馳負壓監(jiān)護型救護車1輛,裝備齊全的普通監(jiān)護型救護車3輛,充實到市、縣、鄉(xiāng)三級網(wǎng)絡(luò)中,市緊急救援中心的衛(wèi)生應(yīng)急指揮車也于今年配備到位。今年我委爭取到市財政100萬資金,用于推進市、縣、鄉(xiāng)三級急救信息化建設(shè),努力建成覆蓋城鄉(xiāng)的院前急救與院內(nèi)急診協(xié)調(diào)發(fā)展的院前急救信息化網(wǎng)絡(luò)體系。

(四)強化培訓(xùn),培養(yǎng)骨干。

多形式、多渠道將院前新知識、新技術(shù)下沉到基層醫(yī)療機構(gòu),形成長效機制。每年定期開展覆蓋市、縣、鄉(xiāng)三級的衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn);每兩年固定開展全市急診急救規(guī)范化培訓(xùn),為了方便基層醫(yī)護人員,采取組織培訓(xùn)師資,帶上培訓(xùn)器材,深入基層的形式進行培訓(xùn),并要求人人過關(guān);每兩年組織舉辦一次全市醫(yī)療急救技能競賽,增設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)代表隊,為基層醫(yī)護人員提供急診急救知識技能交流平臺,以賽促訓(xùn),以賽促練,不斷促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救隊伍建設(shè),培養(yǎng)基層院前急救骨干,為三級急救站的建設(shè)奠定基礎(chǔ)。開展急救知識三下鄉(xiāng)活動,利用文化科技衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動、紅旗幟巡回義診等契機,組織師資深入鄉(xiāng)鎮(zhèn),為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員開展急救知識技能規(guī)范化培訓(xùn),為所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民進行義診服務(wù),并進行急救宣傳和培訓(xùn)。

(五)對接醫(yī)保,報銷費用。

為提高醫(yī)保報銷待遇,減輕參保患者經(jīng)濟負擔(dān),我市對于急診、搶救與住院治療不間斷的,其急診、搶救產(chǎn)生的醫(yī)療費用已列入住院費用一并報銷。

二、下一步工作打算

(一)系統(tǒng)規(guī)劃,納入預(yù)算。

對全市中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救能力建設(shè)情況進行一次摸底調(diào)查,通過摸底摸清基層醫(yī)療機構(gòu)(主要是中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)急救能力建設(shè)的具體情況,包括機構(gòu)建設(shè)、設(shè)施設(shè)備、救護車現(xiàn)狀、醫(yī)護人員配備等,結(jié)合當(dāng)?shù)厝丝凇⒇斄Α⒔煌ㄎ恢玫纫蛩?系統(tǒng)的制定基層急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃。優(yōu)化資源配置,積極爭取資金,補缺補短。積極爭取財政支持,建立和完善以財政投入為主渠道的經(jīng)費保障機制,科學(xué)謀劃、儲備項目,認真組織項目申報,積極爭取將基層急救醫(yī)療服務(wù)建設(shè)項目納入公共衛(wèi)生服務(wù)資金和衛(wèi)生健康專項資金預(yù)算,從根本上解決經(jīng)費保障問題。今年我委已爭取市財政每年增加15萬年度預(yù)算資金給市緊急救援中心,加大對院前急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的投入。

(二)對照標(biāo)準(zhǔn),納入網(wǎng)絡(luò)。

對照三級(鄉(xiāng)鎮(zhèn))急救站建設(shè)入網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn),按照成熟一個納入一個的原則,逐步將具備條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入120急救網(wǎng)絡(luò)體系,今年爭取將名山區(qū)百丈鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入,同時加強與縣級醫(yī)療機構(gòu)的溝通協(xié)作,形成縣級指導(dǎo)基層,基層反哺縣級的協(xié)調(diào)統(tǒng)一、全面覆蓋、運行高效的基層院前醫(yī)療急救體。

(三)多重保障,培養(yǎng)人才。

結(jié)合“十三五”衛(wèi)生人才規(guī)劃,按照“適當(dāng)增加總量,全面提高素質(zhì),改善人才結(jié)構(gòu),城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展”的原則配備人員。加大農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng),按需指導(dǎo)就業(yè)安置;加大基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教育力度,定期組織到上級醫(yī)院培訓(xùn)、進修,提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平;優(yōu)化資源配置,依托現(xiàn)有的市醫(yī)師培訓(xùn)中心,由市人民醫(yī)院和市緊急救援中心合作,共同建立雅安市急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心,形成規(guī)范化培養(yǎng)長效機制,為急診一線源源不斷的提供人才保障;與市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組對接,結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)薪酬制度改革,建立符合急診醫(yī)療特點的薪酬制度。多措并舉、多重保障,以求實現(xiàn)醫(yī)療人才規(guī)模與人民群眾健康服務(wù)需求相適應(yīng),城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才分布更趨于合理,各類人才隊伍得到統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。

張代表對雅安基層急救醫(yī)療發(fā)展滯后列舉了五個方面的現(xiàn)狀,讓我們更全面地看到了基層急救工作的短板。下一步,我們將結(jié)合張代表的工作建議以及我委職能職責(zé),按照國家、省、市的安排部署,積極爭取政策、資金和項目支持,切實加強基層急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),推動院前急救全方位、高質(zhì)量發(fā)展,逐步實現(xiàn)院前急救均等化服務(wù),落實好習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上提出的“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”和“實現(xiàn)全民健康,要以基層為重點”的重要理念,加快建成川西區(qū)域緊急救援中心。

衷心感謝張德明代表對雅安基層急救工作的關(guān)心和支持,以上函復(fù)如有不盡之處,請函告或電告我們。

雅安市衛(wèi)生健康委員會

2019年6月27日