祝貴全委員:

您提出的《關(guān)于將慢性病治療與管理下沉到基層衛(wèi)生院的建議》(提案總第172號)收悉,經(jīng)仔細研究,現(xiàn)答復(fù)如下:

一,、關(guān)于“加強基層衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè),合理配置專業(yè)技術(shù)人員,確?；鶎有l(wèi)生院基本醫(yī)療工作能正常開展”的建議

加強基層力量一直是我們工作重點之一,。目前我們開展了以下工作:一是加大硬件投入,2018年投入資金300余萬元,用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康一體機采購,強化基層硬件設(shè)施;二是強化人員培訓(xùn),結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作,加強對基層人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),。2018年利用國家基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)項目,培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員600余人次,大大提升了基層服務(wù)水平,。2019年,啟動了基層人員線上培訓(xùn)工作,繼續(xù)強化人員培訓(xùn)。三是強化基層醫(yī)療機構(gòu)提等升級,。今年4月,名山區(qū)百鎮(zhèn)

中心衛(wèi)生院成功創(chuàng)建國家二級綜合醫(yī)院;我市還將通過“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和“社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點”工作,以創(chuàng)促改,強化基層醫(yī)療機構(gòu)能力,。

二、關(guān)于“授權(quán)基層衛(wèi)生院在國家基本藥物以外根據(jù)各類慢性病治療需要,采購部分非基藥品”的建議

目前,按照《四川省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購積分考核管理辦法(試行)》第八條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積分考核指標及標準 第五點 必須按照相關(guān)規(guī)定采購和配備使用基本藥物目錄藥品,?；舅幬锬夸浰幤凡少徑痤~占藥品(不含中藥飲片)總采購金額的比例:社區(qū)服務(wù)中心、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購基本藥物目錄藥品總采購金額不低于60%;一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站采購基本藥物目錄藥品總采購金額比不得低于65%,。允許基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購35%-40%的非基藥(醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的非基藥),。

三、關(guān)于“將市縣兩級定點醫(yī)療機構(gòu)確診并確定治療方案的慢性病患者下沉給轄區(qū)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療和管理”的建議

目前,我市已建立了慢性病患者信息交換機制,由疾控中心將收集到的已確診慢性病患者名單發(fā)送到各社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院,社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建檔立卡,進行隨訪管理,?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容,加強對高血壓、糖尿病,、嚴重精神障礙患者、肺結(jié)核等慢性病患者管理,。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求,通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù),精準管理,實現(xiàn)對慢病患者隨訪,健康體檢,、用藥督導(dǎo)等。

四,、關(guān)于“根據(jù)分級診療的原則,醫(yī)保部門在確定點醫(yī)療機構(gòu)時,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一明確為慢性定點醫(yī)療機構(gòu),建立市縣兩級定點醫(yī)療機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聯(lián)絡(luò)機制,指導(dǎo)和幫助基層衛(wèi)生院治療和管理慢性病患者,以切實減輕患者的醫(yī)療負擔”的建議

為方便特殊門診患者,雅安市人力資源和社會保障局印發(fā)了《關(guān)于進一步明確基本醫(yī)療保險特殊疾病門診管理有關(guān)問題的通知》,規(guī)定參保人員可根據(jù)就醫(yī)需求選擇兩家定點醫(yī)療機構(gòu)作為所有特殊疾病門診病種的治療機構(gòu),。按照此規(guī)定,慢性病患者可以根據(jù)自身情況,同時選擇縣級定點醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院作為慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)。這樣,患者既可以在縣級定點醫(yī)療機構(gòu),也可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院享受醫(yī)療服務(wù),在一定程度上減輕了患者醫(yī)療負擔,。

感謝您對我市衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心,對于您提出的建議中涉及的工作我們將繼續(xù)提高完善,對于我們的回復(fù)如有不妥之處請批評指正,。

雅安市衛(wèi)生健康委員會

2019年6月20日