祝貴全委員:

您提出的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市基層衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)的建議》(第173號(hào)提案)收悉,現(xiàn)答復(fù)如下:

一,、關(guān)于“建立和打造一支堅(jiān)強(qiáng)有力的醫(yī)療衛(wèi)生管理隊(duì)伍”的建議

近年來(lái),我市高度重視基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè),采取一系列措施促進(jìn)基層服務(wù)能力提升,。一是印發(fā)了《雅安市打造一支高素質(zhì)高水平的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人隊(duì)伍的實(shí)施方案》,著力我市基層衛(wèi)生管理人才隊(duì)伍綜合素質(zhì)、管理能力提高,促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù),、高水平發(fā)展,。二是轉(zhuǎn)發(fā)了《四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變作風(fēng)履職盡責(zé)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的通知》,對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員管理什么,如何管理提出指導(dǎo)性意見(jiàn),進(jìn)一步提高管理水平。三是召開(kāi)全市基層衛(wèi)生工作高質(zhì)量發(fā)展培訓(xùn)會(huì),全市8個(gè)縣區(qū),市級(jí)相關(guān)單位分管領(lǐng)導(dǎo),、業(yè)務(wù)人員200余人參會(huì),通過(guò)培訓(xùn)相關(guān)政策,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),。四是充分利用中央醫(yī)療服務(wù)能力提升補(bǔ)助資金,加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員,、業(yè)務(wù)骨干、骨干護(hù)士,、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn),進(jìn)一步提高基層政策水平,、管理能力、業(yè)務(wù)素質(zhì),。

二,、關(guān)于“建立合理有效的人才引進(jìn)和留用機(jī)制”的建議。

為進(jìn)一步筑牢基層網(wǎng)底,提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,我委高度重視基層衛(wèi)生人才引進(jìn)和留用,。一是加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè),。我市出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于推進(jìn)基層專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)>的通知》(雅人社發(fā)〔2017〕22號(hào))文件精神,擴(kuò)大全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃實(shí)施范圍和規(guī)模,支持基層補(bǔ)充專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。二是加大全科醫(yī)生隊(duì)伍的培養(yǎng)和培訓(xùn)力度,。出臺(tái)了《雅安市人民政府辦公室關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施方案》(雅辦發(fā)〔2018〕44號(hào)),從“醫(yī)教協(xié)同深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革”,、“健全畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度”、“鞏固全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”三個(gè)方面,加強(qiáng)全科醫(yī)生能力培養(yǎng),。三是通過(guò)推進(jìn)“5+3”全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng),、實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生項(xiàng)目、對(duì)符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),、實(shí)行全科醫(yī)生雙注冊(cè)制度等措施,有效擴(kuò)充了全科醫(yī)生隊(duì)伍,。2017-2018年,市衛(wèi)生計(jì)生委計(jì)劃全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)230名,截至目前,全市取得全科醫(yī)生證的人數(shù)為244名。

今年,我委還將按照省衛(wèi)健委安排部署,認(rèn)真落實(shí)進(jìn)一步深化基層衛(wèi)生健康綜合改革的若干政策措施,積極開(kāi)展基層衛(wèi)生健康綜合改革,推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事薪酬制度,、人才招聘使用等相關(guān)政策的優(yōu)化和落實(shí),進(jìn)一步激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力,。

三、關(guān)于“建立切實(shí)有效的績(jī)效考核機(jī)制,強(qiáng)化基層醫(yī)院院長(zhǎng)責(zé)任制”的建議,。

目前,我市在公立醫(yī)院改革中,明確要求各級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,充分給予醫(yī)院院長(zhǎng)在醫(yī)院管理方面的自主權(quán),管理權(quán),。介于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的特殊定位及性質(zhì),“《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào))文件,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院(公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(分為公立和社會(huì)辦兩類(lèi))和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。即:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),不屬于公立醫(yī)院,。”因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并未納入公立醫(yī)院改革范疇,。但為便于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行及管理,各級(jí)衛(wèi)生行政單位給予了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分的管理權(quán),并對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展負(fù)責(zé),。并由縣區(qū)衛(wèi)健局按照《衛(wèi)生部等5部門(mén)關(guān)于印發(fā)<鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法>(試行)的通知》加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核,并將考核結(jié)果與政府經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助輕及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年度考核和任免掛鉤。

四,、關(guān)于“強(qiáng)化公共衛(wèi)生的實(shí)質(zhì)性服務(wù),公共衛(wèi)生應(yīng)為基本醫(yī)療提供可靠的服務(wù)支撐”的建議

我委歷來(lái)重視基本公共衛(wèi)生服務(wù),注重服務(wù)質(zhì)量核查,。自基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái),歷年均印發(fā)了《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案》,2017年5月《雅安市推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方法(試行)》出臺(tái)后,為認(rèn)真落實(shí)好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)工作,2018年8月底,我委會(huì)同人力資源、財(cái)政,、醫(yī)保等相關(guān)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《雅安市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用分擔(dān)辦法及績(jī)效考核細(xì)則》(雅衛(wèi)計(jì)委發(fā)〔2018〕160號(hào)),加強(qiáng)簽約服務(wù)工作貫徹落實(shí)的考核,今年還將在去年考核基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善考核內(nèi)容和方式,著重服務(wù)質(zhì)量及履約質(zhì)量考核,督促基層真實(shí)服務(wù),有效履約,。提高考核結(jié)果應(yīng)用,通過(guò)簽約服務(wù),發(fā)現(xiàn)病患,建立檔案,為其提供基本醫(yī)療服務(wù)。

五、關(guān)于“注重政策運(yùn)用,謀劃醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的建議

我委積極應(yīng)對(duì)人口老齡化進(jìn)程,搭乘川西醫(yī)養(yǎng)中心建設(shè)航班,以機(jī)構(gòu)改革為契機(jī),成立了醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)辦,專(zhuān)職負(fù)責(zé)醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)工作,。并在基層探索發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式,鼓勵(lì)各縣(區(qū))因地制宜引導(dǎo)支持基層機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目,改善機(jī)構(gòu)功能布局,優(yōu)化科室建設(shè)和新增無(wú)障礙設(shè)施等,支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)老年門(mén)診,、設(shè)立老年病房。鼓勵(lì)各縣(區(qū))通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式,探索村醫(yī)參與健康養(yǎng)老服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制,。目前,已在雨城區(qū)試點(diǎn)建立了基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心,已經(jīng)開(kāi)始試運(yùn)行,。

雅安市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2019年6月14日